寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
! T) j0 A0 d& C. ?  L  Z5 x$ N    外感风寒型背冷
! a% t# K  R0 f# T6 N% X1 `4 I9 M    [病因] 风寒侵袭肌表。
    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 解表祛风散寒。
3 _- Z7 R. v( l  f$ B$ n8 }    [主方] 九味羌活汤。


/ E( X# l3 l1 O4 `) @% f) g% y69    阳虚阴盛型背冷
    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。

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70    痰饮内伏型背冷
    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
( v& ], ~& M: w7 a5 p* k) D    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
$ x' l( g% _0 ^. x    [治法] 健脾除湿。
" }1 N& b. ~( y1 ]    [主方] 延年茯苓饮。

    名家经验学说
! N* G: X: m# L0 h2 ~( Q. q    秦伯未
    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。
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8 e5 p% L0 o8 o' S71    脊 热
; p( l& H" N  b5 C6 X4 G% Y    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
1 O  j  O0 e9 T/ d  F" l    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减


72    五心烦热
- h. z) y- j; S9 J    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
9 g& k/ |7 R0 E$ B    内疗辨治
1 d% O$ L& N: ^    阴虚火旺型五心烦热
, K! R% ^+ _. `. C    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
    [治法] 养阴、清热、除烦。
& J% h6 d' k# q! X3 n    [主方] 清骨散。
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73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
/ O6 ]7 z2 f3 }8 {    [治法] 调肝理脾。
/ a& w4 C& O  G1 S/ S" i    [主方] 补肝汤。


# U2 w4 j4 @2 s; \* A$ b74    邪伏阴分型五心烦热
8 y+ ^4 G7 T) J& M4 K+ O8 k    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。
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. I' H4 x5 `2 Y  R; Q, J75    火热内郁型五心烦热
7 o& `* [" P* b    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
- O" G: |+ r4 ?6 ^9 y    [治法] 升阳散火。
1 {9 X# `  R8 \: f  Z# `' m- Q    [主方] 升阳散火汤。
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" g3 G* X3 R- B' g3 ~! O2 A6 o5 x) x76    身热肢厥
4 X( p7 I) ]6 N  v4 n9 x7 r    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
# J# F1 V0 A% [4 x2 B% V. _" A    内疗辨治
  V+ q) Q7 \& Z  ^    热入心包型身热肢厥
  j& n! L/ W  K" m    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
8 c1 D! X. _3 G$ Z    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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0 X+ ?  R+ J1 G  z77    阴盛格阳型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
+ y$ x0 n" O: p$ W    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
* m5 Z( ]+ Q+ f  N0 S" f2 d    [主方] 通脉四逆汤。

4 Z8 o2 c/ _: U; \78    手足厥冷
0 }9 ]- ]8 `- a& Q& m    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
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    阳气衰微型手足厥冷
. W& J7 P) V: t    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
' g# O- Q9 W, i+ O. M+ s    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
, E$ v" b5 P. j/ O    [治法] 回阳救逆。
    [主方] 四逆汤。
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