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“医者意也。”作为具有悠久历史的中医特色思维,自从东汉名医郭玉最早提出“医之为言,意也”以来,代有发挥。《旧唐书许胤宗传》认0 R, b" r2 I# y2 j% l
为医者意也,在人思虑。”《新唐书本传》认为:医特意耳,思虑精则得之。”清代医书《留香馆医话》则更加具体地
. o0 T1 W% B2 s+ _- Z7 p: R; J0 E0 v说“医者意也,凡是一病,对于天时之寒暖、人事之劳逸、体格之强弱、年龄之老少、病前之饮食起居,平素之有无恙…皆当推究,以意融合8 y( J- W; }- K7 g- n7 D1 m
之……时有对证之方,得于心应于手。”当代尽故名医范文甫说: “医之用药,与大将点兵、文人操觚无异也,随机应变,自出机抒而巳,名: Q! E. V: ?& T. m. G A3 p+ q; E- x0 U
医干祖望教授考“意”字历来的注疏计有三义:
4 q+ W2 }# p% G U( Z; E5 p. d第一,同回忆的忆字,第二意用,即动用的思维。第三,意断,即决策。”他认为用现代文字解释是第一步把你过去读过的包括经典著作在内) g: s+ L( t9 U" ~& x( {
的医药文献,好好地回忆一遍。$ t5 }# t8 X7 u$ r
第二步把眼前的病与固有的技术综合起来思考斟酌。
. V& x$ |. V/ t1 C% W& j* T第三步$ g8 I$ I3 ~4 F0 T
才作出决策,从攻从补,取温取凉来制定你的治疗方案。”名医余瀛鳌教授认为医者意也,是指医生在精细分析因证前提下,经过认真思辨而
, {/ U1 G% i& u: U) [* `7 b获得的证治概念和处治方法……求意的关键在人思虑,亦即辨 证思考问题的细致全面。”纵观历代医家对“医者意也”的认识,在于提倡和鼓; U- `" D' O- G8 z7 i7 J. T
励医家在临证时要充分发挥认真灵活思考和积极仓新息考的精神。: d4 t/ n9 |8 e- D6 c4 `
“医者意也”作为古典的具有中医特色的思维, 也有人对其持否定的态度,甚至责难,正如学者费振钟先生说的:但若是少了这句诘〔医者意
9 q8 J1 \ |/ e, |也〕,不仅历代名医失去他们医学上自由创意的愉悦,所有 那些精妙的医术都会变得黯然失色,便连今天对中医的叙说,亦复没有什么趣味了
' B) F& F8 b3 f) k/ I3 b。”中国科学院自然科学史研究所廖育群研究员,把“医者意也,作为中国医学的一个传统观念来进行全面研究后后说:“承认中医能够治病5 R* r) B- V$ w8 |. L) g: Z
,甚至能治疗一些连现代医孥都感到棘手的疑难病症,这对于大多数具有种种直接或间接感受的中国人来说并不困难:遗憾的是成千上万乐于3 s% F' \! }% G5 d
承认这一事实的专家学者,却无法以自己掌握的最先进的科学理论与技术手段,对这种感受的科学性、合理性加以证明,无法对现象背后所隐+ B4 P/ ^7 H% X7 ^8 W0 U! e
藏的原理、本质、‘所以然’作出说明。这就是‘科学的难点’。”近年来,学术界新秀学者认为“中医学是独具东方特色的医药智慧”。医
1 l/ j" `3 B; m5 ]6 X& F7 D' e者意也’是中医一个灵魂性的观念' 有鉴于此,我曾多年从事在职中医提高教学工作,受学者都是有临床实践经验的医生,时常就“医者意也
. Z4 R5 L! G% E7 o! m* t; Q7 B2 a”提出质疑,为了能正确地给他们注解疏释,融会贯通,并能得到启发而发挥作用,每以医理明晰、语言生动、形象活泼、具有哲理意义的著6 _3 ]3 ]% X) i' T! ^8 B' r
名医话、医案,帮助他们理解提高,至今还留下了欣慰的回忆。& y/ y. S! t4 x2 m. p2 R7 \6 f
为了更好地发挥“医者意也”的临床思维特色与价值,并在临床中提髙疗效与医技创新,因有感于中医学者张存悌先生的有关论述以及编者个. `' {5 u0 C3 d! S, @: H
人见解, 现精选与“医者意也”的旨意能丝丝相扣的有关名医医话(包括医案,下同)和个人的临床经验,分篇予以介绍,以供医学生、临床' I1 X% p+ Z, N8 L* v3 H5 {* c
医生和中医科研、教学以及 中医爱好者参考。在这里应当提到的是,为了使所引用的医话,能更好地与本书总旨相融,因此,对一" m2 A" ]& Z o( k4 F
些标题与文字作了调整,也有一些案例原系读书笔记,因作者姓名疏漏,一时无法查清,待今后有机会 补遗,请作者理解、恕谅。在此并向与& k6 M8 P0 s+ g+ b: P' u0 Y
本书有关的专家、学者们为发扬祖国传统医学特色所作出的贡献 表示致敬。1 l r/ X2 ~( m( `9 I" V
由于编者水平有限,理解浅薄,一定会有诸多不当之处,望方家不吝指正,以就我学。# J( b% U& x: A, l* p; O, E# }
本书付梓时,承刘时觉教授和责任编辑张立艳 女士的热情支持,深致谢意。
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2006年10月于沪上爱建园 |
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