读医札记（3）：外邪内陷证

孙曼之

读医札记（3）：外邪内陷证

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        “大抵病由外陷内者，须开其表而撑其内，使邪仍从
        原路出也。昔人尝谓少阴之邪，仍以太阳为出路，太阳
' q! F( [# b" P" H        之邪，仍以阳眀为出路。故凡外邪内陷日久者，服药后
        能转见表证，即是邪气退出也。”
) J/ N$ }9 J6 A7 t& E8 s                ——《周学海医学全书》，第283页
  
    按：外邪内陷其实很常见。所常见者如发烧、胃疼、泄泻、痢证、水肿、便血、带下、崩漏、隐疹、反复发作的疖疮等，常有此类病机。外邪内陷为《伤寒论》的重要内容之一，学者当平日于此处用心揣摩，再参之以东垣、丹溪有关方治论述，必有收获。我体会，若能辨治此证，在学医实践上便是迈进了一大步。下面举一案作为实例：
  
    余玉堂幼郎，因患疮敷药，疮愈发肿，饮食二便如常。延医数手，调治多日，不识为疮蛊之症。无非五苓、平胃之药。渐至下肿尤甚，囊若水晶，形似鱼泡，呼吸不利，求治于余，余思邪气内陷，必当提出于表。又思病甚于下，当从举之之义。乃与升阳益胃汤。按投两剂，寒热顿起，若有疟状，其家惊怖。余曰：“向者邪气内陷，今已提出，乃得表里交争，方有寒热相战，不致内结，正佳兆耳！”仍令再进。共计十剂始消。世人但知热退为病愈，抑知发热亦为病愈乎?   
: G  L5 k0 P- Z8 d. P  O                                                                                 ——《谢映庐医案卷三，表虚下陷案》