一个坐骨神经痛案例

稻草妹妹

一个坐骨神经痛案例
坐骨神经痛，是一个经常在临诊时，会遇到的病例，有的针灸疗效很好，有的却会牵延不已，以下是笔者治疗最久的一个病例，半年内历经二十八次治疗。
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" `3 K( ~1 d. U$ q; {0 R某年五月十九日，诊所来了一位年仅二十九岁的白人史君，身高六呎二吋，体重二百一十磅，体骼非常魁武，是一个建筑工人，主诉是右边腰痛并窜到右脚跟（典型的坐骨神经痛），已经痛了三个星期，痛的性质包括了尖锐的痛，抽动的痛，急窜的痛及麻木等。每天晚上及一早最不舒服。痛的指数是八到九，从早痛到晚。
  
: T1 s7 o, E; `四年前他曾发作过坐骨神经痛，当年照的MRI显示第四腰椎及第五腰椎都有轻微的椎间盘突出，医生认为是因做工时，姿势不良及用力过度，导致第四及第五腰椎神经突出，先后用了止痛药，肌肉松弛剂及物理治疗，情况得到控制。直到三个星期前他又发作了坐骨神经痛，这次西医的治疗方式都没效，他的父亲，因以前接触过针灸，因此力主他试试针灸，因此由他父亲开车，送他来诊所，他是躺在车上来的。
  
病人的右腿痛，是沿着腿的侧面与后面下行至右脚。按压他的肌肉反应，右腰椎边的肌肉，中臀肌及棃状肌都有强烈的压痛点，臀部且有凉意。骨科的提腿测试，右腿提高到三十五度左右，就产生坐骨神经痛了，接着将病人的右腿降低到不痛的三十度，再压病人的踝关节，再度产生坐骨神经痛，因此，史君的坐骨神经痛，应该是椎间盘突出压到神经根。病人也回答说当他咳嗽，擤鼻涕及用力大便时，都会引发坐骨神经痛，除确定是压到神经根外，也是肺经坐骨神经痛的征状之一。加上食指下的肺区有黑青色小静脉横陈，确定应是董氏奇穴中的肺机能不够之坐骨神经痛。
  
治疗时，让史君卧在靠可式牵引床上，针刺左侧灵骨及大白穴，配合右侧环跳，委中及阳陵泉穴四十五分钟，针后艾灸臀部十分钟（臀凉故），针时，每十五分钟转针一次，并以靠可式牵引床为之牵引腰椎，做为动气针法的配合。治疗过后，病人大感轻松，吐了一口气，说：医生，我觉得可以搭机去佛罗里达渡假了！
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% Y- y; H* Z* T( k% t九天后，五月二十八日，史君再度向诊所报到，说：和未婚妻去佛罗里达渡假的七天，状况都很好，每天躺在热呼呼的沙滩上，更觉舒服。但在飞回芝加哥的飞机上时，坐骨神经痛又开始了，而且不止是痛，还有一股莫名的冷，从右臀直窜到右踝骨，实在是受不了。估计史君可能因坐骨神经痛得到控制，房事不节在先，然后受到飞机上冷气的影响所致。但当触诊史君的臀部时，亦感到一股寒气侵入笔者的右手，因此问史君，当同年二年份最寒冷时，是否有做户外的工程，史君一听到问题就大叫：“对，二月份时接了一个工程，许多工作需要侧身在雪地上做工，而且就是右腿！”如果这是史君这次坐骨神经痛的主因，为什么要到五月份才发做？为什么九天前初诊时，触诊仅感到臀部略凉呢？结论应是臀部“寒气入骨内伏”的结果。因此除继续针刺左灵骨大白，及右环跳，委中及阳陵泉四十五分钟外，艾灸的时间加长到二十分钟，并决定每周放血一次。本日靠可式牵引仍每十五分钟做一次，但史君反应，当做牵引时，引发了坐骨神经痛，因此决定停止做牵引。术后病人稍感缓解。要求史君暂时避免房事，并睡温暖的硬床。史君答应，他的床垫过软，但他无法自己倒下，睡到二楼卧房温暖的地毯上，因此只在床垫下加了一块木板来加强床的硬度。
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五月三十日，六月四日，五日及六日，四天的治疗，仍如上，史君每次在针灸后得到舒缓，但一日后，冷与痛又回到原点。因此，自六号后，教史君的父亲，如何用艾条的方式，每日为史君在家熏臀部四次，每次以到皮肤转成淡红色为度。
  
六月九日史加再来，说每天在家艾熏有效，惟效不大。因此决定在针刺左灵骨大白穴后，专针环跳穴，并做烧山火的补法。虽然董氏奇穴一般不重温灸，及不重视补泻手法，但为治疗寒气入骨的问题，决定一试在环跳穴做烧山火，当重覆烧山火手法至第三遍时，史君大叫：“我的屁股有暖意了，好像还向下走。”做完三遍烧山火后，立即起针，再用灸法二十分钟，史君说：“好像第一次针灸完后的感觉呢！”嘱病人继续在家用艾草熏疗。
  
六月十一，十三，十六及二十日四天，继续做烧山火及艾灸，史君臀部感到热感的感觉越来越强。
  
% ]0 i5 n9 v2 A) u% \六月二十三日，史君治疗前笑着报告：“二十号晚上，我已可以自己倒下，睡在家中的地毯上了。六月二十五日，治疗除针灵骨大白外，都以环跳烧山火及艾灸为主。六月二十七日，史君自己开车来诊所看病，很兴奋，因为一个多月都没开过车了。治疗同前，警告最好不要自己开车，因为车内的坐姿很容易引发坐骨神经痛，不幸言中。七月二日史君又被他父亲载来，说：”二十七日开车回家后，坐骨神经痛大发，除艾熏外，还吃了止痛药。 “本日先在委中放血，再继续原治疗，术後痛大减。
  
七月四日美国国庆日一早，史君仍由父亲带来针灸。七月七日史君带来好消息，美国国庆日那晚，他居然去密西根湖边看烟火，出乎意料的，走了半个钟头的路都没有引发坐骨神经痛。史君的父亲也说情况稳定，慢慢转好中。史君七月十一及十四日来针灸后，一个星期后，七月二十一日才再来针灸，一则是因太忙，二则是因情况颇为稳定。七月二十三及二十八日报告他觉得右腿越来越有力。八月四及十一日，史君自己觉得走路已经如常了。十一日后，开始自己开车，并恢复半日的木工工作。
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一星期后，八月十八日史君兴奋地报告：“昨晚突发大汗一场，浑身畅快。”触诊，臀部已略有暖意。针左灵骨大白，并恢复针右环跳，委中及阳陵泉，未做烧山火，但仍艾灸，嘱史君在家艾熏减为每日二次。九月十四日再来诊所，告知已恢复全日的木工工作。本日除继续针灸外，嘱一日一艾煄即可。十一月八日最后检查，提腿测试到八十五度没有引发坐骨神经痛，触诊右臀温暖，本日无针灸，嘱小心不可受寒，任何轻微腰痛，不可忽视，要立即就医。此病例的治疗，不论在环跳施行烧山火手法与否，始终未离开过灵骨及大白穴。
  
史君于次年结婚，婚后数年，每年平均仅回诊一次，都只是轻微腰痛而已。

艾美

谢谢分享

淮水飘香

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yunpe

一个非常好的案例.有收获.谢谢.

zengmingx

学习了