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无恒不足以为医

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发表于 2008-8-16 00:02:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
岳美中:无恒不足以为医3 [, s, l& l& \4 E1 v+ C2 B

1 j* {7 N8 I2 C; @5 z8 f传承治学精髓7 G1 d  `" K! S4 P3 K+ E
天道酬勤0 X6 e6 D5 P% [* D2 C
恒则通仙
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  h, \1 U& R2 N4 ?  
8 ?2 u9 d4 N+ i3 P7 Z     【作者简介】岳美中(1900~),名岳钟秀,号锄云,以宇行。河北省滦县人。早年攻读文史,二十五岁时因肺病吐血,
$ w/ E; D) I+ f) D' f     发愤自学中医。曾行医于冀东、鲁西一带。解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问,后调中医研究院工作。8 w3 |- q. ~# |5 R* I  j/ w, ^' e
     现任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。
* V+ S6 S& J  M" t( e" W     从事中医工作数十年,有较深的理论造诣和丰富的临床经验。对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效,
' Z8 Z" Q& K+ G, s  ^5 F% p$ F! G     在国内外有较高的名望。主要著述有:《岳美中论医集玲、《岳美中医案集》、《岳美中医话集》《岳美中治疗老年病的经验集》. C1 `( k* b0 {* j- v- [
     以及《中国麻风病学汇编》等。4 [$ q4 b; K! z0 c) M
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    我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活,后来靠种几亩薄田兼做挑担叫卖,支撑家计。我们兄妹五人,' ?( r7 \/ M/ G7 M: R3 O
    我是老大。八岁上,父母看我体弱多病,难务耕事,也为将来家种能添个识文断算的帮手,咬咬牙送我上学,东挪西借地供着我
( M! ]. G# O- s    读了八年私整。我看家里作难,跑到滦县城考进半自费的师范讲习所学了一年多。这种求学的情况,我在《六卜初度》的诗中,' J! [2 {  n  J0 N0 i
    有一首写到过;
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    少小家贫病不休,
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    学耕无力累亲忧。
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    因规夜课迟安梦,
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. A$ q9 n7 x$ L5 `1 O1 j9 D    为各束修早饭牛。9 O" V0 t% l' I, c) i" H/ F

8 {( S6 k9 U* q1 Q8 \' ^    酒食屡谋精馔供,! C9 i2 v5 w6 w9 X1 s

' K/ x3 d* h1 _* _    序庠频遣远方游。6 L) e! J1 l& ~/ {7 M& V

, s, X7 j' Z; v4 y$ J    严亲纵逝蓐亲在,( \: \+ I, w3 u7 j1 L* a4 u

9 v3 _4 _* q: }" n, w    六十该儿也白头。5 d  A! u5 ^9 |& n( l( r

9 z3 d" R( e* L. q6 d& M       我十七岁当小学教员,一面教书,一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时,军阀混战,濠县正当直奉军争夺的要冲。
% L8 Y! B" [* |( ]" E3 x2 j       烧杀奸掠,民不聊生。我当时抱着空洞的救国心,慷慨激昂,写了小说《灾民泪》、鼓词《郑兰英告状》、
9 a" H% {- E6 j     《民瘼鼓儿词》等许多诗文发表在《益世报》等报刊,想转移风俗,唤醒痴迷。但少年意气,呐喊无应,转而想从古书文中找出路。, Z, q% d, }# \1 L! X2 b
     一九二五年夏,听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院,又和裴学海等几个同好一起重温经学,兼研小学、史学,准备投考。
) \. }1 s) C& P, J     暑期应试落榜。虽然受了一次打击,却更加发愤读书,每日教书、写稿,苦读并进。
' ]' H- v+ e7 s/ e     不久,累得吐了血某医院诊云:"肺病已深,非短期可冶。考学无望,教职也被辞了,真觉得前路漆黑,大难将临,! c) v6 E9 g( l0 ]
     儿无生趣,又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第呻吟之中,萌发了学习中医的念头。
3 i- N! E+ d1 C     买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书,边读边试着吃药。一年多田野间的生活,休息为主,吃药为辅,
  E6 D& s& |' Z$ I% [/ w/ |: T) {4 \0 s5 F     肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病,于是专心学医,自救救人。1 R, g. H* h& _8 Y4 ~3 {
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     学医,到哪里学呢?穷乡僻壤,无师可投;家口为累,又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾工作,学生不多,一边教书,+ }- ~5 ^; y  N  Z
     一边学医,一边继续写诗文。- M1 s9 K& U$ V$ k7 u- _/ D

" T* I  N& ?% ^    这一是多年养成的习惯和爱好,二是想小补于经济。
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6 |  d9 h; T3 q1 v    学资供养家口,稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体,日教夜学,读了明元以后许多医学家的名著多种。
- O6 V) T# V8 q1 a/ S, N    缺少师友商问,就反复钻研揣磨;为了体察药性,就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药,大都尝试过。有一次尝服石膏过量,泄下不止,/ Y$ D$ J/ n% z5 K! ]" L
    浑身瘫软,闹得几天起不来床。学东知道我在读医书,有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药,往往有些效果。2 b* A; K) R6 P8 y, K
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    一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩,找我去治。初不敢应,后经学东面恳往治。几剂药后,竞见平复。
; _# F3 G* G8 ~9 _. H! p* u    春节时,全家人坐车前来致谢,引起轰动。" W" ~! Y# z$ f
    就在这同时,邻村一个叫徐福轩的小木匠,突然发"疯"。烦躁狂阉,忽地登高跳房,忽地用手抓炕,新铺的炕席一抓就是一片。1 c8 @" ^  `* J% g) _
    发病月余,家里人捆管不住,经医不愈,村人荐我。我细察其脉象症候,系阳狂并有瘀血。# ~. C" n) |0 r8 c
    予调胃承气汤,仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病,并非难证。但在当时,村人却传为神奇。( w6 ?8 S) S$ @5 D+ `5 F( ~
    找我看病的人就越来越多了。4 E2 o  |3 p( L, w2 u  s. K( x

' i( |3 C8 o; y1 a( \& N+ W6 p       一九二八年秋天,好友吴绍先古道热肠,和几个朋友凑了点钱,在司各庄帮我开了个小药铺,劝我行起医来。, O  T: M# R2 g3 ?* Q0 _- z7 L+ m
    说是个药铺,起初就是一间小房,里边一张床,两个药箱,几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药,都在里边。后来起名叫"锄云医社"。) j* d7 a% L3 q8 {6 K5 T( d. z
    因为原来教的一些学生的家长不愿易人,"恳我继续执教。一则于情难却,二则光靠行医难糊家人之口,4 `; C2 D8 J7 _4 ?3 a! @
    后又和两个友人一起在医社后边的一间房子里办个"尚志学社"。白天,看病卖药之外,在讲四书五经,3 F6 L; w( Q- D: s( ^
    晚上,攻读医书,思索病案。我行医之初,靠书本上的一些知识辨病投方,疗效并不高。但几年之中,& x6 @$ _# w# s$ `: k2 A4 q5 C
    却对农村的经济状况,疾病种类、药品需要等,获得了不少的经验。同时,从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中,
7 B+ m' o2 B4 Y8 I& ?    进一步体认到中医学术对社会人群的作用,益发坚定了终生研讨中医学,献身学术的决心。
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    医之初,生活十分艰苦。出诊看病,经常以病弱的身体,骑一辆破旧的自行车,奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。8 `( p3 b+ j% q6 r$ P
    有人功我还是读书找个差事谋个前程,我当时曾作《遭情歌》述说心境。其一是:
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! t7 u8 U. O( j# T1 U% t    懒粤弹,不学仙。觅奇方,烧妙丹.针砭到处症瘕散。秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天,山中采药云为伴。/ ?4 W/ k7 s  o2 E; ?: _' }! L8 Z
    莫讥我巫医小道,且羞他做吏当官。: a& H& M$ d# A" P8 S3 S5 }* k

: Q: Y. g- J" o9 \/ l  h    一九三五年,朋友把我介绍到山东省菏泽县医院住中医部主任。一边看病,一边教授几个中医学生。
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    不久,灾难就接连而来。先是¨丑夏,山地震,烈风雷雨,屋倾墙崩,连续数月,辗转逃避,倪存生命。
7 [6 j$ }: R0 c" q' {6 L( I* j    不久就是日寇进攻山东。一九三八年春,我应诊到博山,遇日寇攻城。被围在城内五天五夜。城破后,落荒逃到济南。% P; l) B% O! E3 u! t
    身上一文不名,几箱书籍无处去找,仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略>)各一本和数册医稿及《习医日记》。# a; x( j0 l6 d7 M
    为防路上丢失,从邮局寄回家。都云杉先生送给了二十元路费,只身由洛口过黄河,千折百难地逃回了家乡。. n. |' Q, ~- |9 z% k
    人倒是活着回来了,邮寄的书稿却总未收到。行医十载,流落千里。0 N$ ~4 t8 k- U/ p# \+ n0 e
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    身上,仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子眼前,是一个沦落了柏家乡。茫茫冀鲁,竞没有一个医生悬壶之地!
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* O4 i& [0 |2 E  P* G" j1 _! H. P* y8 ]    悬壶无地,只好重操旧业,又当了半年小学教员。暑期,教员集中要受日本的奴化教育。我不愿,跑到唐山躲避。
2 R$ D* n' ?+ Y    经亲友协助,在唐山行起医来,一直到一九四八年解放。十年问,我朴素地抱着两条宗旨;做一个无愧于祖宗的中国人。2 }% m. ^1 V5 [6 r$ D
    当一个对得起病人的医生。这,又谈何容易l一九四三年,当时做地下工作的一个学生为八路军买药,暴露被捕。5 o3 P3 m; v! p
    经我保释放走后,日本特务每日或隔日上门寻衅,一直监视了我三、四个月。在这样的环境下,哪里能够从容临证和专心治学呢?
$ l4 X1 k7 y$ }    但是,既做医生,又不容对病人不负责任,不甘于学业的荒废。十年问,我以经方为主兼研各家,以求提高疗效;  X9 i: O" O4 `. f+ Q/ A: I+ Y- ]2 q
    擅读各家中药学说,摘选验证,写成了二十余册《实验药物学》笔记,研读《甲乙经》,访求师友,对针灸学进行了一定的研究和应用。
) r/ ?% G2 ?7 N6 D! e    这十年,我正当壮年,刀匕壶囊,黄卷青灯,用功不为不苦,因为没有一个安定的环境,又缺少明确的哲学思想作捕导,苦自苦矣,7 G+ F" n6 `$ v
    却没有做出多少可观的成果米。
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      解放后,特别是一九五五年纠正了歧视中医的错误倾向以后,中医受到了党和国家的重视。我调到中医研究院工作后,
6 f+ G; d3 Z% o8 H      才有条件结合读书与临证,对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面,除在国内执行医疗任务外,还曾九次到欧亚一些国家,: v) m" m3 X( x! w4 T' [6 n+ p
      参加掉订丌诺、胡志田、崔庸健等人的治疗和进行学术交流,这是过去不曾想到的。晚年,我考虑得多的有两件事:
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$ y3 S) m' N* s9 i* W     "文化大革命"的一段时间,我被抄走书物,在医院里喂兔和清扫厕所,其他无从进行。
" `% [, v  J+ |) @0 w     一九六九年八月周恩来总理亲舟安排我去越南为胡志明主席治疗。不久,我被恢复工作。
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/ N" E/ I* u( X- D    我自知身体渐差,来日无多,要抓紧做些事情。一九七六年,我为培养高级中医人才倡议多年的"全国中医研究班"招收了第一期学员。
8 [2 Y* Z# h& B, N   我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里,工作刚刚开头,我却在一九七八年七月一次讲课后,病发不起,一至于今……7 e; P" }8 f. w6 e( t5 x. ]

& u1 Q' r* k6 K1 X: h. ?# @   我年近中岁学医。一跨入医林,面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚,而又如此繁芜错杂,' i2 m, i' }7 K
   走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托,叉没有专师引导或学校的规范,只能靠自己摸索、探求。6 ^! Q; b/ j* m: j% t- F5 o" H
   回过头来看,也有两个有利条件。一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。
' ~9 {+ M9 w: c0 Q   我的注重临床,起初是经济条件不允许去进行专门曲理论学习和研究。后来,也是因为我认识到,中医学术的奥妙," T* c! Q) G/ q+ @& S- ?7 m
   确在于临床。书,没有少读;目的首先是为当好一个医生,争取当一个好医生。围绕这个目的,! u  H: P. C9 V1 b7 j
   对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊,出现过偏执,也走过弯路,/ V. T5 {1 J( V3 @+ k1 U4 V  o$ w4 K
   才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程,大体可分为这样几个阶段;
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   第一,我学医之初,是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久,逐渐感到其方有笨伯之处,往往不能应手。
( r1 Y) ?$ l- \" P" R: |   转而学习吴鞠通、王盂英等人的温热著作。用之于临床,效失参半。其效者,有的确为治疗之功;有的则非尽是药石之力。( f. S/ Z3 G% W# k& a( x* z3 ?
   在一个时期里,疗效总不能很快地提高。思索其原因,一方面固然是对其学术研究的功力不到,经验不够;但细察其方剂," \# x% P( v: F! ]
   也确有琐细沉弱的方面。苦闷彷徨之中,又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过,但未入细)。4 o+ M7 L- u8 j+ K, _7 _" u
   见其察症侯而罕言病理,出方剂丽不言药性,准当前之象征,投药石以祛疾。其质朴的学术,直追实验科学之堂奥,5 C" T% z+ Q* f- G+ k7 x
   于是发愤力读。初时,曾广置诸家诠注批阅。其中不乏楮到之言,也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处,反不如钻研原著之有会心。- B( Y6 D3 h3 H) _* K6 r
   于是专熏于研讨原著。将读书所得用于临床,每有应手,则痊大症,更坚定了信仰之心。稍后,又涉猎店代《千金》、《外台>)诸书,( b% W) r/ f  G% |6 \9 X/ }! S7 f
   觉得其中精华,亦是祛瘥之利器。当时,曾有过一个认识,以为中医之奥妙,原不住宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期,) L& o: c% b! A0 X+ J- V
   主要是以古方治病。这中间,还在另一个方向上走过一段弯路。一九三六年前后在山东的一段时间里,为了应付门面,- K* q# m# S4 ^+ i% O6 M% `, i
   生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。在这种理论的指导下,疗效不仅没有提高,反而降低了。真所谓"邮郸学步,失其故封"。
" H: d& r) X4 g4 L   苦闷之下,害了三个月的眼病。不能看书。经常苦思其故,好久好久,得出了两句话:"人是精神的不是机械的;病是整体的不是局部的"。) A4 m: Y, K1 U: @" R* [
   这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既坷;敢自信为是,又不敢人前道及,只取它指导着自己的治学。( @' s$ I7 }- ]4 k6 [0 c, p
   十年,又归真返璞地研习古老的祖国陕学。
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    第二,第一阶段的后儿年,实践得多了,逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面,临床遇到的病多,
; [% L8 M. V: v9 k, q8 X    而所持的方法少,时有穷于应付、不能泛戌曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补,倘有认证不清,同样可病随药变。3 E" l# O+ \% N6 g: R# p3 V6 Y2 w) ]
    持半以论,温、热、寒、凉,一有所偏,在偏离病症、造成失误的后果上,是一样的。临证治病若先抱成见,难免一尘眯目而四方易位。* R" d2 B& s$ I& K* w( t
    只有不守城府,因人困证因时因地制宜,度长短,选方药,才能不偏不倚,恰中病机。3 d" ^1 T; o, m$ M' [  x) s
    一九五0年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论,进一步受到启发。
2 x9 X: W' T/ ]    归纳当时的认识是:仅学《伤寒》易涉子粗疏,只学温热易涉于轻淡,粗疏常致于债事,轻淡每流于敷衍。
% j3 n( v, ~0 i2 @    应当是学古方而能入纽,学时方而能务实入细则能理复杂纷乱之繁,务实则能举沉寒痼疾之重。! O4 f( h, [$ k
    从临床疗效方面总结,治重病大证,要注重选用经方,治脾胃病李东垣方较好,治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。: _2 B, m6 i* ]" l( ]
    把这些认识用之临床,确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初逸段时问的认识。# T  M! V. V$ \9 ~' i; h
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    第三,一九五四年前后,我在治学思想上又有了一些变化。此时,我治医学三十年,在读书和临证方面,有了一些积累和体验。" y- ?) |  D2 W! l, {3 ?
    也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。2 u, d) V( i# q$ m' J* W
    在肯定以往经验的基础上,也感觉到执死方以治滔人,即使是综合古今,参酌中外,也难免有削足适履的情况。
! F. A" z4 C- e* v    但若脱离成方,又会无规矩可循,走到相对主义。要补救此弊,不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则,
/ i7 z! k; P4 H  i' d    还要在足够的书本知识和临床经验的基础:,以若干病类为对象,从研究药物如何配伍入手,进而探讨方剂如何组织。
& i" g# f, Z& {0 \$ z- n    因为中医治病,基l奉是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效,而不是群药分逞其能。4 v4 ?# c* I: n" ^4 }  D
    而复方方剂中药物配伍和组织,义有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律,
. B$ [* m  |9 P9 s  ]1 b    并结合当前的实践加以验征、补充和发展,指导临床,就能高屋建瓴,动中肯柴。对一个医生,这是又进了一步的要求。
  K/ c/ J9 p/ v- e0 E; K    习医至此,禁废书而三叹;学问没有止境,学问不可少停。在我,其知之何晚也。
1 P. u5 y( P4 d( T* u5 E& M/ x    我在当时的一首诗中,写了这种感慨和决心:; Z3 g! c7 ~+ E  V

$ Z5 i7 J3 @* n    于今才晓作医艰,
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    敢道壶中日月宽。
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    研古渐深方悟细,/ ]* g9 j. ~% `* U
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    临床愈久始知难J; ]. o1 u7 |. V0 L4 _9 z

( w  u3 p8 y. w8 T$ h! w9 L* ~- U    星槎不惮一身老,
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* X. @! |+ d+ [2 k    雪案浑忘五夜寒。) w& j: K/ \! M! }1 n; N5 H7 i6 ?% e

" k( I; q; x# d    假我数年非望寿,7 F# \$ @2 O( e5 B  a$ s2 `: x2 X
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    欲期补拙在衰残。  b+ j3 K9 s* [& D2 J; W6 V. k
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    从五十年代中期以后,十几年的时问里,我结合临床、科研与教学任务,对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究,6 t/ l0 @8 S9 y/ N- O; n% Z
    对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索,得到了一些初步的认识。但是,凼学力不足和环境的耽阻,9 D3 j! g- l6 W
    远未能达到预期的目标。
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    如何学习和掌握祖国医学这门科学,应当是有规律可循的,对此我们还总结研究得不够。
& Q! |% ?8 x5 a0 R    我个人没有多少成功的经验可淡,能说的犬半是走过弯路后的一些感触。
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1 k1 p/ P+ l3 v9 X+ u2 \) y$ a     (一)读书宁涩匆滑临证宁拙勿巧学医离不开读书。但我国医学著作汗牛充栋,一个人的时间精力有限,
! H2 A! p3 `* L     欲有所成,就要摘要而攻,对主要经典著作要扎扎实实地下功夫,读熟它,嚼透它,消化它。3 h+ u5 a' u5 I. w, v# P- {5 Y
     读每本书都要在弄清总的背景的前提下,一字字一句句地细抠,一句句一字字地读懂。* u  c' ?+ f! i1 M9 f4 S& M
     无论是字音、字义、词义,都要想方设法地弄明白。不可顺口读过,不求甚解,不了了之。
* ?7 B3 {3 _7 J) q6 f7 T* _     也不可用望文生义的简单办法去猜测。& H; s+ @/ G7 _; }. L2 X
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    更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略-痰饮咳嗽篇》中的"痰饮"有二义;篇名中之痰饮,8 f4 a) q8 U! I% @: w! L  l
    是津液为病的总称条文中之痰饮,是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究,把痰饮当作今义的"稠则为痰,淡则为饮",+ H/ v; T5 K, s  u; K6 A1 c
    就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书,看似积滞难前,实则日积月累,似慢实快。那种一目十行,浮光掠影的读法,
- Y7 T  C! I3 l  M    不过是捉摸光景,模糊影响,谈不到学问。+ ]' L2 O8 l1 P8 _# h2 S* ~, M7 \) ?

9 S- c/ b! b( m' T! g; Q    要把主要的经典著作读熟、背熟,这是一项基木功。"书读百遍,其义自见"。读一遍有一遍的收获,背得熟和背不熟-人不一样。
6 d6 t: {: v; K, Q9 v    比如对《金匮要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。
+ N8 m7 v% i; \2 f; `# b, E  W6 @2 ~, Z    不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。否则,读时明白了,一遇到障碍又记不起,临证时就难于得心应手。$ }" i% a6 i; e8 I8 R. u
    我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫,但总不能象童时读的《论语、孟子》和古诗文那样至争仍背诵无遗,常有学医恨晚之叹
% T5 R+ t7 \4 U. e0 `    。因此,背书还要早下手。
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    读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,  i6 w; J$ Q* Y1 V  e, X
    读书时留意于此,随时摘抄记录,并部圳类居,主要的加以标志,敞漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的作出分析,大胆地附以已见。
0 [: |; |1 s8 b' r/ k  s2 j2 o    丑积月累,对日后的研究工作是会有好处的。. u% P" L! T2 I( s( o7 d* u" \

2 B. @8 K2 d( a* h5 x' G( _* k    临证宁拙勿巧。对l矗状要做"病"与"症"的综台分析,寻求疾病的本质,不可停留在表面的寒热虚实,立方遣药,要讲求主次配伍,. l8 [. i+ }) x% `! y) v
    加减进退,不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症,更要格外细密,务期丝丝入扣,恰合病机。既要有临证时的分析,7 u$ [& Q! Y5 B; q* \) `2 b
    还要做事后的总结。数年来,我自_己无沦在哪里应诊,坚持每诊必做记录,半月做一次阶段性的检讨,找出需要总结的经验,$ m, p; B2 l$ z0 s5 a3 @
    发现有进一步探讨价值的问题,提高疗效。
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( X; O2 {* R; W5 j0 R* p    (二)自视当知其短从师必得其长我学医,主要是自学。但决不是说,自学不需求师。做任何一种学问,绝对意义上的无师自通是没有的。
5 ]" E+ `+ E, M" H. u  v    自学,难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜,更需要清教师友。因而凡有从师学习的机会,尤知珍惜。
1 }6 I9 c8 G. x3 U$ Q7 }    一九三五年,我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,觉有自己未见之义,稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。: f$ y5 Y  `  B8 b1 V$ Q
    当时,我看病教徒,诸务虽繁,但对所学课业必认真完成,寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷,陆渊雷先生曾加了鼓励的按语,6 c+ U- G) H$ }7 U+ v7 Z
    发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长,对我这样一个自学出身的人来说,感到十分宝贵。一般地说,
- d2 Y9 A% t: b# V3 D& ?    一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的,而在共事的同道中,学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取他人之长,  `% \" d7 L: x' ]1 S
    皆可为攻错之石。我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中,有时见到他们的得意之笔,恰是自己薄弱之处,
2 e4 J- F; D  ]. D    从中比对思索,得到不少有益的启示。比如,早年我用玉屏风散治"习惯性感冒",多是大剂突进。虽数剂可效,往往不易巩固。
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    蒲老治"习惯性感冒",也用玉屏风散,却是小量长服,疗效颇好。我思索这里的原因,加深了对慢性病的转化要有一个迩渐积累的过程,
+ s2 w- F) k; d/ L# z有"方"还需能"守"这个道理的认识。从师是为了求学问,在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐ILl市中医公会主任时,
7 b7 G9 l1 g# F0 w0 {& `, i市内有一位高怀医师精针灸术,擅长用"大灸疗法",系其祖传,能起大证。年事已高,秘未传人。为防绝技失传,
3 P, t6 Z8 O, C+ z我和王国三等几个同道以弟子礼前去执贽受学。每至巳夜,即趋集灯前,问难请业,无间风雨,袒臂跣足,按桥量度,力求一是。
5 Z# b5 D* s% o' Y9 g* o' i( m, F终于掌握并整理了这个疗法。
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    当时我虽年过五旬,不无劳顿之感,而其中授受之乐,电确有非可言喻者。$ ~( F# {6 _% o7 r* Y) n* e

, u  }% ?& @. Q& U/ ]7 _    (三)读书多些有益于专知识博些源头更活我习医以后,半是积习,半是追求,研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。
3 J3 n7 R) L: n$ }+ P     习陕之余,喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作,都做过一些涉猎。
. ^- Z, L2 e$ u4 P+ `# J     兴之所致,还习作了一千多首诗词。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起米,由这种爱好中得米的一定的文史知识和修养,
0 `5 n/ p3 Y& g3 A! i4 j3 O     对中医的学习和长进,也并非全无益处。第一,中医经典是古文字,和现代白话距离较大。义流传辗转,版本繁杂,字词驳错。) m- _1 L- u' l+ @& B
    诠释者既多,难免见仁见智,言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识,对这些经典著作就不易读懂,读{蒈了,也难于读深。
& K. X; D3 m9 |; Q    理解上,或浮于约略,或止于沿演,可以逐浪而难能探源,临床上,刚易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些,
- |6 C! X9 c$ j* y; _    就非有一定的古代文化、文字知识不可。
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" \$ M: \% ^# {' s* h, ]+ Y    我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究,写过一篇《<伤寒论文字考>补正》,就很借力于早年积累的一点古文和"小学"的知识。7 n6 b6 l5 x- @  q
    第二,文史的书籍和古诗文中,掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉,却常可补某些医学著作之不足,亦届珍贵。
* C# {- Z. S& D0 h! N$ I% q    读书时随手积累,需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学,写作《中国麻风病学汇编》时,就从文史著作中得到了许多有用的材料。
1 q+ Z: U( w7 j, I) F6 u    第三,中医学是从中华民鼷古代文化这个土壤中生发出来,是整个民族文化之林的一枝。它的形成和发展,
. [$ q* C5 R  |0 }  l" u& l    受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解,/ d" o# a* ~0 [* w' ]  V  B! [
    对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲,专一地研讨医学,可以掘出运河;整个文化素养的提高,# Z9 x7 d5 M. y4 ?7 O7 _- E; J
    则有助于酿成江海。养到功深,是可以达到境界上的升华的.不待说,今天的青年人学习掌握古代文化知识,0 O# c4 h& M( V8 r1 x
    应当有目的,有选择,要适当,要因人制宜全无目的,漫无边际的读书,也不足取。
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; ]  F5 o* g, h% R$ ~/ S# y    (四)勤能补拙恒斯效俭可养廉贞自清有时青年问及学问之道,我常说,论天分,我至多是中中之材。
5 E5 D% h( n/ T  g     几十年来,如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务,所靠的一是"勤",二是"恒"。做任何学问都要勤奋和持久,* B' G$ ]% P& Z9 W& _0 V
     治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处,在于他一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以助人、活人;医术差些粗些,, r3 X4 t- h5 T1 d1 S5 B+ r
     随时可以瀑人、害人。从这个意义上说,医生真可以说是病人的"司命工"。一个医生,如果不刻苦学习,医水上甘于粗疏,. M+ ^! Y) n4 G- M
     就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等丁就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。6 ^% C  a: B/ h
     这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻,回顾治医生涯,成果之少,每自赧颜}稍可自慰者,
( D4 b& P4 V/ c4 H2 }     唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活,基本是"日理临床夜读书"。临床常无暇乍{,读书必至于时。六十岁以后,
2 V) Y' t% e* v     医责益重而年事渐i岛,为了抓紧晚年,完成温课和研究计划,曾规定了几条自我约束的"自律"。
- Q4 z) k5 y0 `6 ^6 D     大致是:
% ?9 y0 s  E7 _  z* k2 Q! g     ①要有恒。除极特别的事情外,每日按规定时间温课,不得擅自宽似,时作时辍。
5 f! V' N" m" y7 `# j$ Y7 ?$ M% H5 r     ②要专一。不得见异思迁,轻易地改变汁划。要有始育终地完成一种计划后,再做另一种。"主一无适"谓专。/ A4 y3 }0 r( n, z2 d$ j6 m2 H8 l
       非专,则不精,不深、不透。
' q) |- ]$ n+ ]     ③要入细。不可只学皮毛,不入骨髓;只解大意,不求规律;只涉藩篱,不求常奥。入细,还要防止轻淡,
/ j- Z- H. p0 Y( y' p- v* c       轻淡则流于薄弱,薄弱则不能举大症I要防止琐屑,琐屑则陷于支离,支离则不能集巾主力,也不能理细症。
0 w2 X/ O( p& I0 H/ ]4 U     ④戒玩瞎。此后,忌看小说。非星期不着棋,不赋诗。非有应酬不看戏。' p) G+ f. d& L: M8 H! U
     ⑤节嗜好。
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    衣食方面,不求肥甘,不务华美,随遇而安,自甘淡泊。否则必致躁扰不宁,学术上难于探深致远。- N8 A; a3 I, \2 o. n
    此后,不独茶酒不事讲求,即书画篆刻,也不宜偏好过多。7 H7 R, x9 g6 o7 A  N
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    免得耗费有限的光阴。现在检查起来,除在旧诗词方面,有时情有难禁,占了一些时间外,其他都尽力遵守了。; D* i$ v! S& @' r8 X! @1 Q  |9 j- t! @

  q0 A3 v' \) o. m4 B$ o' S     人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧:治学,要忠诚于学术的真理,
9 [0 B+ N3 c  w9 c- X! m7 X5 u     直至系之咀命J临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,
! H8 G5 `6 B6 h: a! b- `     勇敢无思地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事柏事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,) @3 F- p; R; m: f
     甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。
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    在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。, w* a* K4 i2 r. b+ O
    半个多世纪以来,我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与反动派的压迫作抗争,对偏见者的歧视不动摇,0 M4 P4 f/ Q- _$ U
    在存亡、港衰的瞎难中迎来了国家的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。! p) ]' t* c6 x  V* q
    我仪是同辈先进的一个追随者。蹉跎时月,如今也已是行将就木之人了。
! j, {/ }! A& Y% z" x1 E+ g( G9 b/ g    向前展望下儿代中医,他们将处于}上会安定、思想解放、科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,1 W2 Q, P% C! O/ [' ^
    中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿.挺立于世界科学之林。
, L. R1 j; Y6 p! k0 ^, O  b    顾后瞻前,寄希望于未来。
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$ k; _) e* J) \( y
发表于 2008-8-16 21:16:48 | 显示全部楼层
佩服老前辈!
 楼主| 发表于 2008-8-16 22:48:11 | 显示全部楼层
发表于 2008-8-16 23:02:31 | 显示全部楼层
在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。
 楼主| 发表于 2008-8-17 12:02:36 | 显示全部楼层
发表于 2008-9-3 15:49:22 | 显示全部楼层
这样的名医多多益善!
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