威灵仙古今应用要览(阎寿峰辑)

yanshoufeng · 发表于 2007-8-31 11:14:11

威灵仙古今应用要览
威灵仙威灵仙苦温无毒，能治诸风痛痒肤，腰疼脚肿不履地，腹冷胃痰癖除。昔人患痿不瘥，忽遇此药，数日能行，因神而名之。可升可降，阳也。治中风口眼斜，诸风湿冷，历节痛风上下，腰膝脚冷痛不能履地。去大肠风及皮肤风痒，白癜毒疮折伤，通十二经脉，乃治痛要药也。去腹内冷滞，心膈痰水，久积瘕癖气块，膀胱宿脓恶水，宜通五脏而不大泄，朝服暮效，但多服疏人真气，虚者禁用。酒洗，忌茗及面。单方∶骨鲠喉咙，为末，酒调服。(本草引)
景岳：味微辛微咸, 性温, 可升可降, 阴中阳也。善逐诸风, 行气血, 走经络, 宣通五脏, 去腹内冷滞, 心膈痰水, 症瘕?癖, 气块积聚, 膀胱宿水, 腰膝肢体冷痛, 亦疗折伤。此药性利善走, 乃治痛风之要药, 故崔元亮言其去众风, 通十二经脉, 朝服暮效。其法采得根, 阴干月余, 捣末, 温酒调服一钱匕, 空腹服之; 如人本性杀药, 可加及六钱, 微利两行则减之, 病除乃停药。其性甚善, 不触诸药, 但恶茗及?汤。李时珍曰: 威灵仙辛能泄气, 咸能泄水, 故于风湿痰饮之病, 气壮者服之有捷效。其性大抵峻利, 久服恐损真气, 气弱者亦不可服之。
崔氏《海上方》云,威灵仙去众风,通十二经脉。此药朝服暮效,疏宣五脏冷脓,宿水变病,微利不泻,人服此,四肢轻健手足温暖,并得清凉。《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷气，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。”

1治新久脚气，腿膝肿痛，或攻注生疮川芎十两，白芍药五两，威灵仙三两。上件药为细末，用萝卜自然汁打面糊为丸，如梧桐子
2风火者配伍石膏、黄连。治鼻渊头痛、时流浊涕，每与苍耳子、辛夷、薄荷等同用，如苍耳子散。风寒湿痹，腰背疼痛，常与羌活、独活、威灵仙同用。
3治骨鲠缩砂、威灵仙各一钱五分。用水二钟，入砂糖半碗，煎一钟。噙在口中慢慢呷下，四五次即出。(《疡科选粹》三仙汤)
4治疮疡入眼仙灵脾、威灵仙(去芦)等分。上为细末，每服半钱，食后米汤调下。(《小儿卫生总微论方》仙灵脾散)
5治疗脊柱肥大症用生地注射液注射于肥大椎体左右两侧之华佗夹脊穴，取穴多可根据脊柱肥大情况而定，一般每次取2～4个穴，快
速进针，得气后注药。每穴注射1～2ml，每日或间日1次，10次为1疗程，两个疗程间休息3～5日。观察83例，并与威灵仙注射液组100例进行对照。结果止痛有效率生地组为83％，威灵仙组为87％，经统计学处理无显著差异(P>0．05)[3]。
6用治跌打损伤、骨折扭伤，可与乳香、没药、红花等活血祛瘀、消肿止痛药物配伍，如七厘散或八厘散。近年有以0.2％麝香注射液注入痛点，治疗腰扭伤者，每次2～4ml，每月一次，2周一疗程，疗效满意，用治痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等祛风湿药同用。
7用于风湿顽痹麻木。本品亦有与全蝎相似的通络止痛作用，可与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用。

　　威灵仙为毛莨科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎，历来以“祛风湿，通经络”为主要功效，是治疗风湿痹痛之良药。随着对威灵仙临床应用及药理作用研究的不断深入，目前不仅用于风湿痹证，还用于梅核气、尿路结石、便秘、癌症等疾病的治疗，兹概述如下。
1　祛风除湿，通络止痛
　　威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又化在里之湿，通经达络，可导可宣，主治风湿痹痛，尤善治腰脚疼痛。《海上集验方》曾言：威灵仙“去众风，通十二经脉”。威灵仙入药最早见于南北朝梁代姚僧垣之《集验方》，该书载：治肾藏风壅积，腰膝沉重，用威灵仙末和蜜丸，桐子大，温酒下。《太平圣惠方》载威灵仙散，辄用威灵仙150g，捣细罗为散，于食前温酒调下3g，逐日以微利为度，治腰脚疼痛久不瘥。皆是取其祛风通络止痛之功。现代医家秉承前人用药经验，对此应用有所发展，所谓痹证包括现代医学的风湿及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、痛风、肩周炎等多种疾病。如李氏用海马威灵汤治疗类风湿性关节疼痛，方用威灵仙30g，海马1条(研末另冲)，茯苓皮、地骨皮、炙蕲蛇各20g，自然铜10g。水煎，白酒1杯送服。共治45例，治愈11例，显效15例，好转10例，无效9例。［1］于氏治坐骨神经痛，用铁脚威灵仙自然阴干，研末。每服1汤匙，酒下或开水送服。［2］吕氏治跟骨骨刺疼痛，用威灵仙100g，浸入食醋1000g内，约2～4小时，然后煮沸15分钟，待稍温后浸泡患处20分钟(先熏后洗)，用力按摩患处。1日3～4次，1剂用2天，一般3～4天，多则7～15天，疼痛缓解或消失。［3］韦氏以镇痛消风汤治疗痛风，并认为方中威灵仙可解除尿酸性疼痛。［4］现代药理研究证实，威灵仙对小鼠热板法疼痛反应能提高痛阀，其浓煎剂还有消炎作用。
2　祛痰散结
　　威灵仙具有疏通血滞痰阻，消散积块之功。《本草正义》说：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”《普济方》化铁丸治痞积，即用威灵仙、楮桃儿各30g，为细末，每服9g，温酒调下。《本草纲目》戴治停痰宿饮，喘咳呕逆，用威灵仙、姜半夏为末，皂角水熬膏，丸绿豆大，每服7～10丸，姜汤下，1日3服，1月为验。现代临床常用威灵仙治疗某些痰气、瘀血互结之证。如魏玲玲将其用治梅核气，每次30g，入半夏厚朴汤以理气散结，屡用屡效。王氏治双侧输卵管阻塞不通合并多发性子宫肌瘤，用威灵仙40g配鳖甲、桂枝、丹参、甲珠、水蛀、黄芪、香附、路路通，服56剂，肌瘤基本消失。［5］武氏等介绍治乳房纤维瘤，用威灵仙40g，配透骨草、郁金、柴胡、丹参、川楝、香附、海藻、全瓜蒌、生牡蛎、三棱、莪术，服18剂，肿块全消。［6］
3　解毒消肿
　　威灵仙功擅解除风毒以消肿。李东垣言其：“散皮肤、大肠风邪”。《生草药性备要》谓之：“去风毒”。《普济方》设能消丸治五痔肿痛，下血不止，用威灵仙300g，木香30g，为末，蜜丸桐子大。每服50丸，荆芥汤下。《本草纲目》引《儒门事亲》方治痘疮黑陷，以铁脚威灵仙3g(炒为末)，脑子(即冰片)0.3g。温水调服，取下疮痂为效。现代医家扩大了威灵仙解毒消肿之应用范围，内服外用可治多种感染性疾病。据报道治腮腺炎，以威灵仙15g，加米醋90～150g，煎沸后倒出1半，待凉后涂患处，其余另加水250ml，再煮沸后分2次内服。发热超过39°C者加板蓝根15g同煎服。一般用药1～2次均获痊愈。临床还以威灵仙治疗咽喉炎、睾丸炎、急性乳腺炎、小儿龟头炎等。
4　和胃除哽
　　威灵仙具有和胃除哽之功。《本草纲目》载治诸骨哽咽，用威灵仙36g，砂仁30g，砂糖1盏，水煎温服。药理研究证实，威灵仙煎剂给麻醉犬灌服，可使食道蠕动节律增强，频率加快，幅度增大，肌松后通过其抗组织胺作用，可使局部松弛，蠕动改变，使骨松脱。这说明了威灵仙确有治疗异物哽咽的功能。取其和胃作用，李氏治呃逆症，用威灵仙、蜂蜜各30g，煎水内服共治60余人，有效率90%以上。［7］
5　软坚，利胆，排石
　　威灵仙具有软坚利胆排石之功效。史氏治尿路结石，用威灵仙20g，车前子、石韦、海金沙、冬葵子各15g，木通、川牛膝、乌药各10g，金钱草、滑石各30g，瞿麦12g，硝石3g(冲服)，并随症加减。水煎，每日1剂，分2次服。治疗期间多饮茶水，忌辛辣肥腻食物。共治26例，治愈18例，好转6例，无效2例，总有效率92.3%。史氏指出，威灵仙配以硝石冲服，可能对于结石基质的胶体具有一定溶解作用［8］。苏氏等还用威灵仙钩藤排石汤治上尿路结石52例，总有效率达81%。并认为威灵仙治疗尿路结石与其能使食道肌肉发生节律运动，有助于推动异物下行的机理相通，还发现临床重用威灵仙可提高排石率［9］。陆氏等报道，每日用威灵仙60g为主，水煎服，治疗胆石症120例，结果治愈60例，好转44例，无效16例，总有效率为87%［10］。近年来，有些医家还以威灵仙治胆囊炎，效果满意。现代研究证明，威灵仙确有利胆作用，能增加家兔胆汁分泌量，促进胆红素排泄，松弛胆总管末端括约肌。
6　通便
　　临床证实威灵仙有通便之功。元代危亦林《世医得效方》中曾载用威灵仙丸威灵仙、黄芪、枳实治年高气衰，津液枯燥，大便秘结。著名老中医赵恩俭擅治老年虚证便秘，以黄芪补气，归芍养血，麻仁、肉苁蓉润燥，厚朴行气，酒大黄缓降，威灵仙通气利脏腑，佐以银花清脏腑之热而不伤正。并强调威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”，故胸腹不利，痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效。
7　抗癌
　　《抗癌治验本草》称威灵仙能“败毒抗癌”。近年来以威灵仙治癌，愈来愈受到国内外医家的重视。韩国曹圭亨医师介绍，治胃癌、食管癌，用威灵仙适量，米醋、蜂蜜各半碗，一起熬喝，每天1次，连服1周，可缓解症状，甚至有治愈的病例［11］。我国医家在治食道癌时，用威灵仙60g，板蓝根、猫眼草各30g，制南星9g，人工牛黄6g，硇砂3g，制成浸膏干粉，每服1.5g，日服4次，温开水送。共治300例，有效率88.7%［12］。经药理研究表明，威灵仙在体内外均有抗癌活性，对移植性小鼠肉瘤S—180有抑制作用，所含白头翁素有细胞毒作用。这对威灵仙的抗癌提供了科学依据。对威灵仙的抗癌作用，还需进一步研究开发。
【药用】毛茛科植物威灵仙  棉团铁线莲或东北铁线莲  的根及根茎。【性味与归经】辛、咸，温。归膀胱经.【功效】祛除风湿，治骨鲠。【临床应用】1. 用于风湿痹痛。  威灵仙辛散善走，性温通利，功能祛除风湿，有较好的通络止痛作用，是治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿所致的肢体疼痛及脚气疼痛等症，常与羌活、独活、牛膝、秦艽等配伍同用。 2. 用于诸骨鲠喉。  本品又能治诸骨鲠喉，可单用威灵仙 15 g ，水煎，或加米醋煎汁分数次含口中，缓缓吞咽。【处方用名】威灵仙（洗净，晒干，切碎用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【方剂举例】灵仙除痛饮（《沉氏尊生》）：威灵仙、独活、白芷、苍朮、荆芥,防风、赤芍、当归、川芎、麻黄、葛根、枳实、桔梗、甘草治风湿痹痛。【文献摘录】《本草经疏》：「主诸风，而为风药之宣导善走者也。《药品化义》：「性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。《本草正义》：「以走窜消渴为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓袪风，然惟风寒湿三气之留  凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利,命名之义，可想而知。（中药学）
风湿性关节炎加减方
威灵仙12桂枝6-9 秦艽10  制川乌6-9(先煎)  鸡血藤12  豨莶草30
加减法：
1.发热加银花15 连翘10
2.风胜加羌活9 海风藤12
3.湿胜加苍术9 生苡仁30
4.寒胜加制草乌6-9(先煎) 细辛3
5.化热去川乌加生石膏30-60(打先煎) 知母12 桑枝30                                           6.上肢痛加防风9 片姜黄9
7.下肢痛加独活9  牛膝12
8.出现环状红斑：去桂枝、川乌，加大豆卷10  生地15 丹皮10。
方义:基本方用桂枝、制川乌祛风散寒，温经止痛；秦艽、威灵仙、豨莶草祛风除湿，舒筋通络；鸡血藤补血、行血活络；甘草缓解川乌毒。
胆结石症方
金钱草30 柴胡9 鸡内金9 郁金3 枳壳9 制川军9 玄明粉12(冲)
加减法：
1.疼痛较甚：由于气滞者加川楝子9 炒玄胡12 ，
2伴有感染时加板蓝根12 银花12 连翘9 ，
3痛有定处、迁延不止者加桃仁9、失笑散12(包煎)。
4.湿热偏盛加炒山栀9 黄芩9 茵陈15
5.化火加黄连3 紫地丁18
6.石大不出：试加威灵仙12、牛角粉30(温开水调匀，分2-3次吞服)。
现代临床报道急性子、石见穿、黄药脂、葵树子、马钱子(有毒)、山慈菇、野葡萄根、菝葜、肿节风、八角莲、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等对食道癌有较好的疗效，配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威灵仙、天龙、昆布、海藻等消肿开结药则疗效更佳。

[ 本帖最后由 yanshoufeng 于 2007-8-31 11:15 编辑 ]

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