医改呼之欲出

aizy_cn · 发表于 2008-3-17 07:50:48

来源：人口导报

看病难、看病贵已经不是什么新鲜的话题，虽然近年来国家一再加大对医药卫生事业的投入，建立和完善社会医疗保障和医疗救助制度，但情况并未有根本改观。2008“两会”，群众对医药卫生问题继续保持了强烈的关注。卫生部党组书记、副部长高强年初透露，医改方案基本思路和政策框架基本形成，目前医改进入冲刺阶段，医改方案呼之欲出，进一步激发了广大群众的期待。
医改获中央560亿资金支持
为推进各界关注的医药卫生体制改革，国务院总理温家宝3月5日在作政府工作报告时说，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告，今年中央财政安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。
“从面向经济社会界专家征求意见，到听取医疗卫生界意见，再面向百姓征求意见，政府越来越注重倾听最基层民众的声音。”全国人大代表、中华医学会理事长、中国工程院院士钟南山在接受记者采访时说。
医疗改革关系千家万户。解决近年来不断突出的“看病难、看病贵”问题是中国推进医药卫生体制改革的出发点。今年“两会”，医改成为各地代表委员最关注的话题之一。
对此次改革的基本目标，政府工作报告提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务。
根据政府工作报告，今年中央财政将安排832亿元支持卫生事业改革和发展，比上年增加167亿元，重点向农村和基层倾斜。
钟南山认为，政府推进医药卫生体制改革，当前最紧迫的任务有两点，一是完善公共卫生体系建设，确保其公益性，另外就是加大对基层社区和乡镇医疗卫生机构的资金支持，通过人才培养和设备支持提高这些机构的医疗服务水平，使其成为基层群众的看病首选。
（据新华社）
对基层医疗服务体系建设支持力度空前
“解决公立医院问题与基层医疗服务体系问题在步骤上有先有后，有快有慢，应优先解决突出问题。”卫生部党组书记、副部长高强3月8日在全国政协提案办理协商会上说，这次医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。
高强说，近五年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的建设，但城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。
高强认为，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院，只能把基点放在农村和社区。”
他透露，现在医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的发展有很多明确措施，需要的是落实。基层医疗服务建设重点也不完全在投入和建设，关键还有人才，因此还要加快基层卫生人才培养。
“现在大医院不仅治疗疑难病，而且承担了大量应由社区卫生解决的门诊，这种结构不科学。”高强说，应加大基层卫生服务体系建设，把基本卫生医疗合理分流，使得大医院有更多精力攻克疑难杂症，这种转变需要时间。
他还指出，当前的重点是要加大公共卫生、农村卫生和城市社区卫生建设力度，对公立医院也采取措施，如进行部分医院的改制，逐步取消“以药补医”机制等。（据新华社）
我省城镇居民医保明年全面推开
从今年6月1日起，我省将新增启动济南、烟台、潍坊、济宁、聊城、滨州6个市的城镇居民基本医疗保险试点。
2007年10月1日，我省启动城镇居民基本医疗保险试点，首批在淄博、泰安、东营、青岛、威海、莱芜6个市开展。工作中，6个市制定了比较完善的实施方案，配套出台了登记缴费、服务管理、经办程序等办法，目前已基本建立起个人缴费、政府补助、分级负担的筹资机制，初步形成了参保、缴费、就医、报销有序衔接的运行机制。统计显示，截至去年底，这6个市的参保人数已经达到163.5万人。
按照部署，今年新增的6个市的试点实施方案将在5月底前出台，6月1日正式启动。2009年1月1日起，我省将在剩下的5个市启动试点。对今年的试点，我省要求认真把握好四项原则。一是筹资水平和保障标准要与当地经济发展水平、医疗消费水平相适应，低水平起步，实现广覆盖；二是坚持群众自愿，采取政府补助和家庭缴费相结合，不断扩大参保人数；三是加大财政投入，形成稳定的资金筹措机制；四是搞好相关制度统筹协调，完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系，引导群众合理就医。
按照部署，2007年启动的6个试点市，今年年底前城镇居民医保参保率将力争达到80%以上；今年新增的6个试点市，年底前参保率将力争达到60%以上。
下一步，我省还将不断研究完善城镇居民医保试点各项政策制度。包括研究、探索、统筹各项医疗保障制度，重点解决好参保人员身份和保险模式发生变化后保险关系的过渡和持续问题；研究探索扩大保险收益面的办法和途径，探索普通门诊医疗费统筹等问题；研究探索城镇居民医疗保险的统筹层次问题，在目前县级统筹的基础上，加快向市级统筹过渡，设区的市要对所属区实行统筹。 (大众)
我省新农合补助标准提高
我省今年起将再次提高新农合人均补助标准，在两年内达到人均筹资100元，今年各级政府对参合农民的补助将达到人均不低于60元的水平，明年不低于80元。这是从2月28日召开的全省卫生工作会议上获悉的。我省参合农民的个人缴费，今年继续维持原有标准，明年则达到每人每年不低于20元的标准。在此基础上，我省将逐步统一补偿模式。 (大众)
公益医院不再“以药补医”
3月7日，卫生部党组书记、副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上，首次公开透露了新医改方案的细节，并就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应。
高强称，关于新医改方案，国务院已经审议过一次，两会结束后就会向社会公开征求意见，修订后发布实施。
据高强透露，在目前的方案中，对党的十七大提出的四大体系(公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和药品供应体系)都制定了具体措施。方案确定后，还要对重大问题制定一系列有可操作性的文件。在今后的改革过程中，现在面临的问题可能在很大程度上会得到缓解，但是也可能会出现新的问题。所以一定要积极稳妥、一步一个脚印地去推动，要每年都出台新的政策措施，每年都让群众看到实实在在的利益。争取到2010年，建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度；到2020年，在中国建立完善科学的医疗卫生制度。
新医改方案之医院改革
医院改革被认为是医改中最复杂和最难突破的核心内容。高强透露了部分医院改革的细节。
高强称，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，来弥补医院由于改革“以药补医”机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才培养及政策性亏损，政府都要承担经费。他说，在强调医院公益性的同时，也要引进市场机制推动卫生事业的合理发展。允许营利性医院和非营利性医院同时存在，要制定严格科学规范的区分标准。发展民营医院是今后卫生事业发展的重要方面，也是卫生体制改革的重要内容，要更多地吸收社会资金发展民营医院，形成医疗机构合理竞争的局面。对民营医院也要实行同等待遇，制定科学合理的政策。
新医改方案之中医发展
高强说，中医药已经延续了几千年。当前中医药的发展面临很多困难，有些来自于政府的政策投入和管理，有些来自于社会，也有些来自于中医药队伍本身。两会前，国务院召开了发展中医药的协调会议，制定了促进中医药发展的文件，准备以国务院的名义下发，促进中医药的发展。
新医改方案之财政投入
今年中央财政对卫生事业实际投入1100多亿，90%都将投向基层，其中中西部地区是重点。主要用于三大部分，一是用于公共卫生建设的共126亿，项目基本已经确定。二是有253亿用于农村合作医疗，标准提高一倍。三是投入560亿支持医药卫生体制改革。今后公共卫生服务要实现全额预算管理，实行收支两条线。
新医改方案之农村卫生
高强称，8亿农民的健康问题是卫生工作的重点。卫生部已经和发改委联合制定了农村卫生事业发展规划，中央和中西部地区将投入200多亿改造农村的乡镇卫生院。现在农村卫生事业发展中面临的最大困难是人才和队伍问题。他透露，为了解决这个问题，新医改方案提出：“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取免费定向培养等多种方式，为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才”。此外，新医改方案还规定，要保证农村基础建设、购置设备及公共卫生的经费。
（据新华社）
三项医保制度将整合为一
2月28日，全国医疗保险工作座谈会在淄博召开。劳动保障部副部长胡晓义透露，今后我国将重点探索城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项制度整合为一的基本医疗保险制度，取代以人员身份分别保障的方式。
胡晓义说，当前医疗保障体系的框架初步形成，但这三项医保制度之间缺乏统筹，当参保人员身份发生变化时，医保待遇难以衔接；医保关系跨地区转移与接续困难重重，成为制约人才流动的瓶颈之一；异地养老人员逐步增多，但异地就医管理却限于体制和机制障碍难以取得突破。
今后，制度建设要向更加注重整合衔接转变，将从分到联，解决职工、居民、新农合制度之间衔接的问题，实现人员身份、居住地点变化时，医疗保险关系可转换、可接续、可转移，并探索将三项制度逐步整合为统一的基本医疗保险制度，取代以人员身份分别保障的方式，通过划分不同档次的费率，由参保人员选择参加不同档次的医疗保险。
针对社会广泛关注的农民工医保问题，会议决定年内我国将争取把有稳定劳动关系的农民工大多数纳入医疗保险，参保人数达到4000万人以上。此外，将进一步推进农民工参保工伤险进程。
同时，我国将力争用两年左右的时间，将尚未参加医疗保险的关闭破产国有企业退休人员，全部由属地纳入城镇职工基本医疗保险。国务院决定从2007年财政增收中，拿出80亿元专门用于解决这一问题。
(齐鲁)

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