日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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* q8 C; O7 m; B. T% i+ P  K王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
" ^/ L" P# }" a4 x- Y3 G, s, z首诊：2008-5-4
& k7 X7 P0 |8 b) ~. z" E' k$ n     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
  ]3 S9 k' J8 O1 [. v+ ^$ [) g) ?      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
' y8 J  K2 i& R/ r6 |) a! q! k& l7 D      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
& L& O2 t* B# t" l- `& C: B& v                          水煎服，日一剂，三剂

; w) H6 _* f/ h  k# Y% ^二诊：2008-5-7
, q1 d* P6 g' K, B5 X. \     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
+ m1 _" @( Z" D# x* Y     处方：
# H+ Z+ D/ B# q" h            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
; y' H8 x5 ^# n5 J. \+ r8 Z+ V     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
/ i# M7 V8 Y2 U            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
/ ?' w6 q) q8 S6 j7 K3 u            桂枝15g
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, W- j  e! F5 c. ^水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
1 q" X7 ~5 S0 A$ K; v     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。