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岳美中:无恒不足以为医8 O0 w1 i* }: p; l( W! E( v
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传承治学精髓
8 l' z3 R2 p2 q" C/ w/ M( i天道酬勤
: e! ~* ~" \7 n, y5 s* s' Y恒则通仙
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【作者简介】岳美中(1900~),名岳钟秀,号锄云,以宇行。河北省滦县人。早年攻读文史,二十五岁时因肺病吐血,' p* P1 w( [8 o Q
发愤自学中医。曾行医于冀东、鲁西一带。解放后曾任唐山市中医公会主任、唐山市卫生局顾问,后调中医研究院工作。* H1 o) N4 c3 O" ]4 R+ e
现任全国人大常委会委员、中华医学会副会长、中华垒国中医学会副会长、中医研究院研究生班主任、中医教授。3 h% m4 h, ?5 j- a: ?
从事中医工作数十年,有较深的理论造诣和丰富的临床经验。对肾病、热性病、老年病等有深入的研究和较好的疗效,
/ X( U9 K; m z% j2 c7 V) R, E 在国内外有较高的名望。主要著述有:《岳美中论医集玲、《岳美中医案集》、《岳美中医话集》《岳美中治疗老年病的经验集》. Y$ Y! a2 x. Q: _8 x6 j6 K4 M! |
以及《中国麻风病学汇编》等。
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% {9 p9 d) p2 f, \( ]4 H2 ` 我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活,后来靠种几亩薄田兼做挑担叫卖,支撑家计。我们兄妹五人,
q' G$ v k" g" A* k 我是老大。八岁上,父母看我体弱多病,难务耕事,也为将来家种能添个识文断算的帮手,咬咬牙送我上学,东挪西借地供着我
5 a( B- f' P- G0 } 读了八年私整。我看家里作难,跑到滦县城考进半自费的师范讲习所学了一年多。这种求学的情况,我在《六卜初度》的诗中,
4 i2 Y3 S# s% ~: D+ v+ L0 Q) [ 有一首写到过;
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; ^5 C* m) n* M# J3 I 少小家贫病不休,
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+ t ]2 q/ L7 `0 J: F, Y* o. e 学耕无力累亲忧。, Z/ X. s: Y* `6 j( L( a% c
, w: ]- B8 A: |2 e5 d8 Y8 K( C 因规夜课迟安梦," W: g; c* e2 m( B
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为各束修早饭牛。+ U6 g( X: d' O3 O$ O9 N
* W1 R1 |1 |& V4 ?* _( u# ` 酒食屡谋精馔供,
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$ @1 N5 }& m! u1 O4 _ 序庠频遣远方游。* D* j# M2 G& y7 P* l, X
0 |7 T- s) Q0 |8 ]5 v6 x, f 严亲纵逝蓐亲在,
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六十该儿也白头。
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我十七岁当小学教员,一面教书,一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时,军阀混战,濠县正当直奉军争夺的要冲。
- E- |' j [* x, {0 w 烧杀奸掠,民不聊生。我当时抱着空洞的救国心,慷慨激昂,写了小说《灾民泪》、鼓词《郑兰英告状》、
! y2 |8 T. X3 E 《民瘼鼓儿词》等许多诗文发表在《益世报》等报刊,想转移风俗,唤醒痴迷。但少年意气,呐喊无应,转而想从古书文中找出路。
4 [+ ?9 f8 o* ? x/ w5 d 一九二五年夏,听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院,又和裴学海等几个同好一起重温经学,兼研小学、史学,准备投考。
( S# O* F1 n. y1 q5 h 暑期应试落榜。虽然受了一次打击,却更加发愤读书,每日教书、写稿,苦读并进。
/ f/ y4 N( L1 x" Y4 L& x 不久,累得吐了血某医院诊云:"肺病已深,非短期可冶。考学无望,教职也被辞了,真觉得前路漆黑,大难将临,: a: h( d& ^/ v$ Z
儿无生趣,又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第呻吟之中,萌发了学习中医的念头。
; g. o E9 L7 e8 R. o 买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书,边读边试着吃药。一年多田野间的生活,休息为主,吃药为辅,
, b7 o' |. u1 S( O# \, _9 x 肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病,于是专心学医,自救救人。1 E8 z7 w1 P% C2 P7 Q
5 e2 r: H+ d0 g) z0 y 学医,到哪里学呢?穷乡僻壤,无师可投;家口为累,又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾工作,学生不多,一边教书,. S, q7 W$ M9 _0 j& u4 r4 |* B A+ G
一边学医,一边继续写诗文。: C* {0 t3 y. S" c8 h+ b
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这一是多年养成的习惯和爱好,二是想小补于经济。( m; G& j) J! g, [5 z
6 F. g/ F }) |# J: r 学资供养家口,稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体,日教夜学,读了明元以后许多医学家的名著多种。
: ^7 X2 l" c/ }9 G 缺少师友商问,就反复钻研揣磨;为了体察药性,就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药,大都尝试过。有一次尝服石膏过量,泄下不止,1 ?3 F' X: N0 u/ ^
浑身瘫软,闹得几天起不来床。学东知道我在读医书,有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药,往往有些效果。
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一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩,找我去治。初不敢应,后经学东面恳往治。几剂药后,竞见平复。
7 j* J, e* A! I 春节时,全家人坐车前来致谢,引起轰动。. a- F* n) _/ ?! q# o. m" s
就在这同时,邻村一个叫徐福轩的小木匠,突然发"疯"。烦躁狂阉,忽地登高跳房,忽地用手抓炕,新铺的炕席一抓就是一片。
S7 V% r6 t/ I$ R* |+ h 发病月余,家里人捆管不住,经医不愈,村人荐我。我细察其脉象症候,系阳狂并有瘀血。
" N+ }$ Z+ _/ q; m+ o6 [ 予调胃承气汤,仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病,并非难证。但在当时,村人却传为神奇。1 D$ N# K. _- m! _
找我看病的人就越来越多了。. k5 A# O1 ~$ z6 x
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一九二八年秋天,好友吴绍先古道热肠,和几个朋友凑了点钱,在司各庄帮我开了个小药铺,劝我行起医来。
" U8 M0 ?- j& z9 \4 j3 f2 k( g/ E1 i 说是个药铺,起初就是一间小房,里边一张床,两个药箱,几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药,都在里边。后来起名叫"锄云医社"。; C" S5 `4 K1 t F6 |
因为原来教的一些学生的家长不愿易人,"恳我继续执教。一则于情难却,二则光靠行医难糊家人之口,
& d: Y W8 R5 h/ a6 p H/ u 后又和两个友人一起在医社后边的一间房子里办个"尚志学社"。白天,看病卖药之外,在讲四书五经,
! g1 i# i% i: i; b$ @ 晚上,攻读医书,思索病案。我行医之初,靠书本上的一些知识辨病投方,疗效并不高。但几年之中,: u1 K3 {; x P+ ?2 J
却对农村的经济状况,疾病种类、药品需要等,获得了不少的经验。同时,从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中,, a( f7 s# L( K K; }
进一步体认到中医学术对社会人群的作用,益发坚定了终生研讨中医学,献身学术的决心。
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医之初,生活十分艰苦。出诊看病,经常以病弱的身体,骑一辆破旧的自行车,奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。
/ y! {" s" h' i& D7 a3 [6 ~ 有人功我还是读书找个差事谋个前程,我当时曾作《遭情歌》述说心境。其一是:9 @) I% r& _4 {# a/ t) I! i8 Q I5 F
% s' j! h; @. L3 G. ? 懒粤弹,不学仙。觅奇方,烧妙丹.针砭到处症瘕散。秋风橘井落甘露,春雨杏林别有天,山中采药云为伴。* {6 N& f) x4 {& ^5 e% j/ D' _
莫讥我巫医小道,且羞他做吏当官。- i$ ^) s/ X& O
) l, W) k- V6 r 一九三五年,朋友把我介绍到山东省菏泽县医院住中医部主任。一边看病,一边教授几个中医学生。9 i* e/ h( J2 s0 @3 d% I
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不久,灾难就接连而来。先是¨丑夏,山地震,烈风雷雨,屋倾墙崩,连续数月,辗转逃避,倪存生命。5 u) L! l* z5 o9 w- g
不久就是日寇进攻山东。一九三八年春,我应诊到博山,遇日寇攻城。被围在城内五天五夜。城破后,落荒逃到济南。
' d# h1 B( U7 z( n9 ~' F3 G, X 身上一文不名,几箱书籍无处去找,仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略>)各一本和数册医稿及《习医日记》。
, C2 C2 ^7 A! ~ 为防路上丢失,从邮局寄回家。都云杉先生送给了二十元路费,只身由洛口过黄河,千折百难地逃回了家乡。( `; r" p) C3 D" o+ _& K, O: ^
人倒是活着回来了,邮寄的书稿却总未收到。行医十载,流落千里。
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6 L! ?. m2 N% F$ l 身上,仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子眼前,是一个沦落了柏家乡。茫茫冀鲁,竞没有一个医生悬壶之地!/ Q" w/ ^7 }1 U$ B
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悬壶无地,只好重操旧业,又当了半年小学教员。暑期,教员集中要受日本的奴化教育。我不愿,跑到唐山躲避。" M" z- ]3 A# f/ j2 y% \
经亲友协助,在唐山行起医来,一直到一九四八年解放。十年问,我朴素地抱着两条宗旨;做一个无愧于祖宗的中国人。 K+ k- p% Y* {1 q
当一个对得起病人的医生。这,又谈何容易l一九四三年,当时做地下工作的一个学生为八路军买药,暴露被捕。
" l* D! i: _4 _. H 经我保释放走后,日本特务每日或隔日上门寻衅,一直监视了我三、四个月。在这样的环境下,哪里能够从容临证和专心治学呢?5 C: j; a/ j0 n1 d2 H
但是,既做医生,又不容对病人不负责任,不甘于学业的荒废。十年问,我以经方为主兼研各家,以求提高疗效;* x1 [& J4 a1 N3 @# s- \; d
擅读各家中药学说,摘选验证,写成了二十余册《实验药物学》笔记,研读《甲乙经》,访求师友,对针灸学进行了一定的研究和应用。
) k' p5 ~2 P+ d4 u 这十年,我正当壮年,刀匕壶囊,黄卷青灯,用功不为不苦,因为没有一个安定的环境,又缺少明确的哲学思想作捕导,苦自苦矣,
$ j7 q$ v8 ^- G5 t 却没有做出多少可观的成果米。 X/ k4 D: n5 q- M* b
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解放后,特别是一九五五年纠正了歧视中医的错误倾向以后,中医受到了党和国家的重视。我调到中医研究院工作后,
; v d! O+ u- \) s: P' L 才有条件结合读书与临证,对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面,除在国内执行医疗任务外,还曾九次到欧亚一些国家,& S4 h) m- o4 l8 D7 Q7 E' t# o
参加掉订丌诺、胡志田、崔庸健等人的治疗和进行学术交流,这是过去不曾想到的。晚年,我考虑得多的有两件事:9 X$ z1 k6 }0 M' z; K0 Z' O
一是把多年积累的经验多整理出一些留给后人;二是再为中医事业培养一些后继人才。
9 I- _5 ^- u# w( W6 p# j "文化大革命"的一段时间,我被抄走书物,在医院里喂兔和清扫厕所,其他无从进行。2 Y. W X# }, N& A9 x
一九六九年八月周恩来总理亲舟安排我去越南为胡志明主席治疗。不久,我被恢复工作。: ~8 c2 Z( G% ?) C: U8 X6 e9 H
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我自知身体渐差,来日无多,要抓紧做些事情。一九七六年,我为培养高级中医人才倡议多年的"全国中医研究班"招收了第一期学员。
2 p$ T' T6 m0 C0 ]+ F 我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里,工作刚刚开头,我却在一九七八年七月一次讲课后,病发不起,一至于今……( J2 ?2 r5 m$ J: d
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我年近中岁学医。一跨入医林,面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚,而又如此繁芜错杂,
+ C: K( L5 ]8 z5 s% a$ V1 s. h2 L 走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托,叉没有专师引导或学校的规范,只能靠自己摸索、探求。+ ^1 U/ b9 f5 X/ ~" `) x, F
回过头来看,也有两个有利条件。一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。
. X3 L/ |. C0 D+ J$ a" \9 I 我的注重临床,起初是经济条件不允许去进行专门曲理论学习和研究。后来,也是因为我认识到,中医学术的奥妙,2 D8 s6 m, t6 c2 y
确在于临床。书,没有少读;目的首先是为当好一个医生,争取当一个好医生。围绕这个目的,
' [( v. m7 I1 g/ D 对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊,出现过偏执,也走过弯路,# ^) H, Q2 O; B
才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程,大体可分为这样几个阶段;
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6 R, z! k8 l! | D; W 第一,我学医之初,是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久,逐渐感到其方有笨伯之处,往往不能应手。" x2 B+ F& ` }
转而学习吴鞠通、王盂英等人的温热著作。用之于临床,效失参半。其效者,有的确为治疗之功;有的则非尽是药石之力。- E1 ?8 ? j# P6 _( K E- {- U3 g/ \
在一个时期里,疗效总不能很快地提高。思索其原因,一方面固然是对其学术研究的功力不到,经验不够;但细察其方剂,
# _0 X% S4 G' g6 V1 k, p/ z 也确有琐细沉弱的方面。苦闷彷徨之中,又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过,但未入细)。1 A! _7 ]4 g, N/ I" M# `0 f
见其察症侯而罕言病理,出方剂丽不言药性,准当前之象征,投药石以祛疾。其质朴的学术,直追实验科学之堂奥,
4 |; @& T5 _: ]8 X, [5 Z i+ ` 于是发愤力读。初时,曾广置诸家诠注批阅。其中不乏楮到之言,也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处,反不如钻研原著之有会心。
# Z$ k, l6 N8 n2 |1 { H& ~+ B: Y 于是专熏于研讨原著。将读书所得用于临床,每有应手,则痊大症,更坚定了信仰之心。稍后,又涉猎店代《千金》、《外台>)诸书,, ?$ O6 _/ K6 v/ f, R# N
觉得其中精华,亦是祛瘥之利器。当时,曾有过一个认识,以为中医之奥妙,原不住宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期,
: }1 @. r- g3 z6 I9 x: k 主要是以古方治病。这中间,还在另一个方向上走过一段弯路。一九三六年前后在山东的一段时间里,为了应付门面,
! }$ F- Q. C: ~7 s 生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。在这种理论的指导下,疗效不仅没有提高,反而降低了。真所谓"邮郸学步,失其故封"。
' K, ^: i: k- M7 ^; H( ?1 A) ] 苦闷之下,害了三个月的眼病。不能看书。经常苦思其故,好久好久,得出了两句话:"人是精神的不是机械的;病是整体的不是局部的"。4 Y+ E8 l5 B4 q$ Q6 ^
这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既坷;敢自信为是,又不敢人前道及,只取它指导着自己的治学。( y; U; n" ^3 d5 z4 G
十年,又归真返璞地研习古老的祖国陕学。
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- X" f/ H8 n( X g9 A9 z 第二,第一阶段的后儿年,实践得多了,逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面,临床遇到的病多,7 \* B' t6 R/ x
而所持的方法少,时有穷于应付、不能泛戌曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补,倘有认证不清,同样可病随药变。5 f4 U; d" C, y6 S C6 d
持半以论,温、热、寒、凉,一有所偏,在偏离病症、造成失误的后果上,是一样的。临证治病若先抱成见,难免一尘眯目而四方易位。
5 x( B1 |! t- n, e" p5 q 只有不守城府,因人困证因时因地制宜,度长短,选方药,才能不偏不倚,恰中病机。
, M$ T, I4 h0 e1 p P, ?: J9 Z" Y% q* m 一九五0年我在唐山就此问题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论,进一步受到启发。2 l- M3 X( t& }. e: J+ P
归纳当时的认识是:仅学《伤寒》易涉子粗疏,只学温热易涉于轻淡,粗疏常致于债事,轻淡每流于敷衍。
7 ~1 p S6 \8 d, `) e$ X A 应当是学古方而能入纽,学时方而能务实入细则能理复杂纷乱之繁,务实则能举沉寒痼疾之重。
8 [8 h! C! L6 ` 从临床疗效方面总结,治重病大证,要注重选用经方,治脾胃病李东垣方较好,治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。/ o* x0 u, y& w5 g: ?4 I" P
把这些认识用之临床,确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初逸段时问的认识。
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第三,一九五四年前后,我在治学思想上又有了一些变化。此时,我治医学三十年,在读书和临证方面,有了一些积累和体验。& |: J( l" I3 M; T" a
也开始学习了《矛盾论》和其他一些唯物辩证法的著作。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。
2 e7 Y4 _* ~& m% U. T9 s# s 在肯定以往经验的基础上,也感觉到执死方以治滔人,即使是综合古今,参酌中外,也难免有削足适履的情况。
: G! Y g0 N) P5 O 但若脱离成方,又会无规矩可循,走到相对主义。要补救此弊,不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则,
" g. n5 J6 S1 a1 \. i+ |; D 还要在足够的书本知识和临床经验的基础:,以若干病类为对象,从研究药物如何配伍入手,进而探讨方剂如何组织。. l- u& W- o$ x! K
因为中医治病,基l奉是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效,而不是群药分逞其能。
, @: n& k1 ?# i; W- } 而复方方剂中药物配伍和组织,义有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律,
0 Z1 {; d! q* j! u) `: r! K 并结合当前的实践加以验征、补充和发展,指导临床,就能高屋建瓴,动中肯柴。对一个医生,这是又进了一步的要求。
' o3 D2 q, j- W |* U. ? 习医至此,禁废书而三叹;学问没有止境,学问不可少停。在我,其知之何晚也。4 ?( y) d' o+ g( B
我在当时的一首诗中,写了这种感慨和决心:& C2 K1 O) B4 S; G
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于今才晓作医艰,, N @. @* x9 g$ l6 n
& s, ?% g7 k/ y o+ p1 Z6 E 敢道壶中日月宽。
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( S* v1 d0 B7 G 研古渐深方悟细,
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3 o& k; i. F8 o* {% z/ n, t8 f 临床愈久始知难J
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星槎不惮一身老,( u4 X* O' U" x O1 x% k- C6 c8 M
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雪案浑忘五夜寒。3 f0 Q0 f. ^) @! i2 J2 |
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假我数年非望寿,
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欲期补拙在衰残。
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9 n+ O- ^* a3 P" g0 S( J/ N9 d9 [ 从五十年代中期以后,十几年的时问里,我结合临床、科研与教学任务,对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究,
/ G7 m- A4 w) a* n1 u, J" p 对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索,得到了一些初步的认识。但是,凼学力不足和环境的耽阻,. s9 i9 X% l/ I3 N9 A
远未能达到预期的目标。
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如何学习和掌握祖国医学这门科学,应当是有规律可循的,对此我们还总结研究得不够。
5 i) S8 H' N+ N3 q/ f: n& e* l 我个人没有多少成功的经验可淡,能说的犬半是走过弯路后的一些感触。7 B0 D q& D; U7 J( {
0 i- C/ I) |+ t (一)读书宁涩匆滑临证宁拙勿巧学医离不开读书。但我国医学著作汗牛充栋,一个人的时间精力有限,/ n; ~! O6 n$ T, \/ w' u
欲有所成,就要摘要而攻,对主要经典著作要扎扎实实地下功夫,读熟它,嚼透它,消化它。& H5 G7 I$ Y6 a5 D4 c& ^
读每本书都要在弄清总的背景的前提下,一字字一句句地细抠,一句句一字字地读懂。! R) ?* t! D4 R' R: B# T
无论是字音、字义、词义,都要想方设法地弄明白。不可顺口读过,不求甚解,不了了之。8 J/ ?# p K- W1 h! S1 `
也不可用望文生义的简单办法去猜测。
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更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略-痰饮咳嗽篇》中的"痰饮"有二义;篇名中之痰饮,
4 m. Z( Q0 e }0 Q. G3 H0 J 是津液为病的总称条文中之痰饮,是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究,把痰饮当作今义的"稠则为痰,淡则为饮",0 g* O8 S) P! ^
就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书,看似积滞难前,实则日积月累,似慢实快。那种一目十行,浮光掠影的读法,
" `! r. P; e& o6 ?4 p4 N" h 不过是捉摸光景,模糊影响,谈不到学问。' _: a1 w; B! G I
4 L L$ B* M: ]9 a0 r5 b 要把主要的经典著作读熟、背熟,这是一项基木功。"书读百遍,其义自见"。读一遍有一遍的收获,背得熟和背不熟-人不一样。5 w9 p' B- G9 l! ?1 m8 o' ~+ s
比如对《金匮要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。& x2 j) `$ D; [3 H
不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。否则,读时明白了,一遇到障碍又记不起,临证时就难于得心应手。
% e3 t( [1 @) U: u; z 我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫,但总不能象童时读的《论语、孟子》和古诗文那样至争仍背诵无遗,常有学医恨晚之叹
. B. K# T Y0 i+ h4 i$ m 。因此,背书还要早下手。4 m6 Z" [ e1 g; {1 K; B& e
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读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,8 {% i2 ~! l/ B5 f2 g! P
读书时留意于此,随时摘抄记录,并部圳类居,主要的加以标志,敞漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的作出分析,大胆地附以已见。
+ p7 r3 ?6 }9 B0 k$ p 丑积月累,对日后的研究工作是会有好处的。 x" O: O. r, T) a' i% Z+ I0 c
$ ]* S8 q- k5 E0 | N 临证宁拙勿巧。对l矗状要做"病"与"症"的综台分析,寻求疾病的本质,不可停留在表面的寒热虚实,立方遣药,要讲求主次配伍,
9 S1 s6 v5 T A1 i, C+ i 加减进退,不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症,更要格外细密,务期丝丝入扣,恰合病机。既要有临证时的分析,
8 u3 e. w) k0 B6 D/ f 还要做事后的总结。数年来,我自_己无沦在哪里应诊,坚持每诊必做记录,半月做一次阶段性的检讨,找出需要总结的经验,/ K3 n0 g- |, G; F2 B. q
发现有进一步探讨价值的问题,提高疗效。
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(二)自视当知其短从师必得其长我学医,主要是自学。但决不是说,自学不需求师。做任何一种学问,绝对意义上的无师自通是没有的。6 z' L, Y1 ^- i: h2 ~4 z' T: n
自学,难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜,更需要清教师友。因而凡有从师学习的机会,尤知珍惜。
5 [7 s8 ^1 z) f7 q" F2 K 一九三五年,我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,觉有自己未见之义,稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。+ {3 U$ ?7 l9 r
当时,我看病教徒,诸务虽繁,但对所学课业必认真完成,寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷,陆渊雷先生曾加了鼓励的按语,5 T! B6 d+ z4 H# d: y) f, q
发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长,对我这样一个自学出身的人来说,感到十分宝贵。一般地说,* r# i- \& M/ d! Y+ I# G" w: P) k
一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的,而在共事的同道中,学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取他人之长,
: b# d# d9 U+ K' k 皆可为攻错之石。我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中,有时见到他们的得意之笔,恰是自己薄弱之处," k; S, E) F& R2 X$ @/ u
从中比对思索,得到不少有益的启示。比如,早年我用玉屏风散治"习惯性感冒",多是大剂突进。虽数剂可效,往往不易巩固。" ^2 @' n0 `( t- A- r: \
& z# C7 V1 Q; p7 s5 Z8 e 蒲老治"习惯性感冒",也用玉屏风散,却是小量长服,疗效颇好。我思索这里的原因,加深了对慢性病的转化要有一个迩渐积累的过程,2 E9 r& `: V* l* ? r% D
有"方"还需能"守"这个道理的认识。从师是为了求学问,在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐ILl市中医公会主任时,5 \+ S5 a3 M [0 z7 g
市内有一位高怀医师精针灸术,擅长用"大灸疗法",系其祖传,能起大证。年事已高,秘未传人。为防绝技失传,
; o# N6 L' S, |! y1 n# X w0 J我和王国三等几个同道以弟子礼前去执贽受学。每至巳夜,即趋集灯前,问难请业,无间风雨,袒臂跣足,按桥量度,力求一是。1 J) ^& U( e) i5 \) n! e
终于掌握并整理了这个疗法。" \' `' r1 T" i( e7 j; @
8 \' P+ c, r6 r! ~3 ^ 当时我虽年过五旬,不无劳顿之感,而其中授受之乐,电确有非可言喻者。
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* |0 z8 h+ ~5 t (三)读书多些有益于专知识博些源头更活我习医以后,半是积习,半是追求,研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。
( p) T3 W# x+ R. ? 习陕之余,喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作,都做过一些涉猎。
' C( j3 L% n7 A! {6 K& m 兴之所致,还习作了一千多首诗词。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起米,由这种爱好中得米的一定的文史知识和修养,, w+ v$ f& I) R2 v7 i
对中医的学习和长进,也并非全无益处。第一,中医经典是古文字,和现代白话距离较大。义流传辗转,版本繁杂,字词驳错。1 T1 b! h7 P; U- z; x9 p! R
诠释者既多,难免见仁见智,言人人殊。如果没有一定的古文化、文字知识,对这些经典著作就不易读懂,读{蒈了,也难于读深。
) `$ f( N+ Y3 [# z& G7 `. o 理解上,或浮于约略,或止于沿演,可以逐浪而难能探源,临床上,刚易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些,' a& M2 ]5 E3 l& X" X) ~4 T
就非有一定的古代文化、文字知识不可。- O* `' e9 |, K% H* k# F
5 B X0 `3 j8 x+ P9 P5 Y 我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究,写过一篇《<伤寒论文字考>补正》,就很借力于早年积累的一点古文和"小学"的知识。) k7 `+ U3 ]/ b8 h3 @. `0 ]& e
第二,文史的书籍和古诗文中,掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉,却常可补某些医学著作之不足,亦届珍贵。
- z, a3 S Q a# T3 L 读书时随手积累,需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学,写作《中国麻风病学汇编》时,就从文史著作中得到了许多有用的材料。
: N1 [; }5 K |# @* |. x% _% H 第三,中医学是从中华民鼷古代文化这个土壤中生发出来,是整个民族文化之林的一枝。它的形成和发展,
. N6 p7 v/ h8 i+ J, V 受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解,
- E) G/ e* W# C p# }" @' ^ 对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲,专一地研讨医学,可以掘出运河;整个文化素养的提高,
0 q' O5 u0 u: l/ X& q$ r 则有助于酿成江海。养到功深,是可以达到境界上的升华的.不待说,今天的青年人学习掌握古代文化知识,/ t- n8 R' \/ } v- Y- T
应当有目的,有选择,要适当,要因人制宜全无目的,漫无边际的读书,也不足取。
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(四)勤能补拙恒斯效俭可养廉贞自清有时青年问及学问之道,我常说,论天分,我至多是中中之材。 ~9 g' |& ~% H: G0 [1 U0 O
几十年来,如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务,所靠的一是"勤",二是"恒"。做任何学问都要勤奋和持久,% {, j6 S. I: V" t
治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处,在于他一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以助人、活人;医术差些粗些,6 p3 {( E: q8 F
随时可以瀑人、害人。从这个意义上说,医生真可以说是病人的"司命工"。一个医生,如果不刻苦学习,医水上甘于粗疏,7 Z1 {$ {- o9 Y, |' L7 V- ^
就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等丁就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。
! N1 l9 e0 z1 z* C 这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻,回顾治医生涯,成果之少,每自赧颜}稍可自慰者,
3 X# Q2 w, b" I+ Q! v! ] 唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活,基本是"日理临床夜读书"。临床常无暇乍{,读书必至于时。六十岁以后,# b6 v0 K; H( _. s
医责益重而年事渐i岛,为了抓紧晚年,完成温课和研究计划,曾规定了几条自我约束的"自律"。) ^5 |. a. ]3 \. K3 y1 j# V- M/ H
大致是:
0 n3 Z. p8 G9 s ①要有恒。除极特别的事情外,每日按规定时间温课,不得擅自宽似,时作时辍。
# p! g" f2 s; v: F' r ②要专一。不得见异思迁,轻易地改变汁划。要有始育终地完成一种计划后,再做另一种。"主一无适"谓专。
2 F( Y6 q; r9 K' y/ j, W" ~# D 非专,则不精,不深、不透。
" d2 r$ X4 s; b" w3 \6 S, H2 \ ③要入细。不可只学皮毛,不入骨髓;只解大意,不求规律;只涉藩篱,不求常奥。入细,还要防止轻淡,
: X3 d7 ?& M6 G' p 轻淡则流于薄弱,薄弱则不能举大症I要防止琐屑,琐屑则陷于支离,支离则不能集巾主力,也不能理细症。
b! X, d) H+ s ④戒玩瞎。此后,忌看小说。非星期不着棋,不赋诗。非有应酬不看戏。
4 U! X2 D- C$ |# A ⑤节嗜好。+ i. s% s- f" _! m, q! S. l& U
1 m/ ^% N7 M$ K5 \8 P9 U 衣食方面,不求肥甘,不务华美,随遇而安,自甘淡泊。否则必致躁扰不宁,学术上难于探深致远。
' v7 D+ X9 l: E: G8 u0 F0 n 此后,不独茶酒不事讲求,即书画篆刻,也不宜偏好过多。
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免得耗费有限的光阴。现在检查起来,除在旧诗词方面,有时情有难禁,占了一些时间外,其他都尽力遵守了。) f$ h; w, }( p( t* d8 j1 m
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人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧:治学,要忠诚于学术的真理,' H8 g9 h) d" ]5 W
直至系之咀命J临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,
3 z- Q: E3 }8 v& V/ n. C 勇敢无思地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事柏事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,9 J% r2 `/ C) K/ \! D- F6 S3 I
甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。& Q1 ] ~ f$ N1 @" j
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在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。) j: m# V, a% Y
半个多世纪以来,我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与反动派的压迫作抗争,对偏见者的歧视不动摇,# e% u. t7 j$ J5 ]
在存亡、港衰的瞎难中迎来了国家的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。& o0 B2 y' x3 \) H
我仪是同辈先进的一个追随者。蹉跎时月,如今也已是行将就木之人了。
) M2 ` r* @2 o5 b& l5 I5 z/ S 向前展望下儿代中医,他们将处于}上会安定、思想解放、科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,
& f5 y- p- }7 J 中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绚丽的身姿.挺立于世界科学之林。
3 d7 W! N+ S. b9 J" q 顾后瞻前,寄希望于未来。
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