从少林十三灸想到中国天灸

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从少林十三灸想到中国天灸
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$ B7 Y$ H8 X2 r% l( a　　天灸属灸疗中的非火热灸法。又名自灸，冷灸。是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴 位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾火灸燎。它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络气，调整气血的免疫外治疗法。本法从治病形式上看与穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广 泛的意义上它们同属一种中医外治法。因此在全国第六版《刺法灸法学》规划教材中将天灸 并入穴位药物贴敷疗法中。天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家推崇，至今仍在延 用，对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜，难以取代。随着近年来现代医学透皮吸收和经 皮给药研究的深入，重新思考天灸的历史与研究现状，对进一步开发并创新这一古老方法有 着非常意义。
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. i9 B( T7 ^' E& e9 |( z6 Q　　1　文献整理
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　　天灸是一种十分古老的方法。最早记载可追溯到《五十二病方》。其上载有：“?NC166?，… …以蓟印其颠……”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗?NC166? 蛇咬伤的方法。《神农本草经 》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”《普 济方》中载有：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去 。”总之这种将生鲜药物捣泥敷于穴位治疗疾病的方法在古代十分盛行。其中《神农本草经 》《肘后备急方》《针灸资生经》《本草纲目》等均载有较多的验案。值得一提的是古人不 仅应用该法治疗疮疽疣痣等肌肉皮肤的外疾，还治疗内症。如《肘后备急方》有：“治寒热 诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治阳黄， 面黄，全身俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。”等 等。
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　　天灸一词首见唐*孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫 ，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。 ”晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外贴 膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人 专用内治也……”他认为凡属内治汤剂均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。正可谓“外治之 理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“且治在外则无禁制，无窒碍 ，无牵掣，无沾滞。”同时，他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病 外出之品为引。”特别是吴氏认为外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即 是补，不药补亦可”。显然这些精辟的论述对我们后世应用天灸疗法具有指导和启发意义。
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" x, d  \/ J, G+ d% v) ~( o　　2　临床应用概况

　　天灸疗法适用于内外妇儿各科疾病治疗，应用范围比较广泛，尤其是对于一些疑难顽症 有独特的治疗作用。如孙氏［1］用白芥子、洋金花、细辛等药加姜汁制成药饼外敷 肺俞、膈俞等治疗支气管哮喘157例，有效率高达94.90%。施氏［2］用发泡膏外敷 中极、关元治疗妇人 痛经82例，总有效率达90.25%。耿氏［3］用轻粉加蒜泥天灸阳溪穴治疗风火牙痛1次 痊愈，效 果十分可靠。龚氏［4］用雄黄、斑蝥、麝香等药发泡灸治疗风湿性关节炎，有效率 达95.93% 。刘氏［5］用天灸饼三伏天敷肺俞等穴治疗过敏性鼻炎556例，总有效率达83.20%。 朱氏［6］用 斑蝥鸡矢膏治疗各种痹证止痛效果较理想。杨氏［7］用药灸神阙穴治疗女子肾虚不 孕症150例 ，效果亦较好。杨氏［8］用保真膏外敷肾俞穴可明显改善老年男性肾虚症状。刘氏 ［9］用杜仲 膏贴穴治疗寒湿腰痛200例效果亦十分明显。总之，虽然天灸疗法会造成局部皮肤较强的刺 激，甚至发泡形成轻度皮损，在一定程度上限制了该法的更广泛应用，但由于它对某些顽症 痼疾有着奇特疗效，仍使许多医生和病人愿意选用该法。

　　3　研究现状及思考
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