针灸在临床急救中的应用

淮水飘香 · 发表于 2007-10-20 10:42:14

针灸在临床急救中的应用
作者：梁雄飞
　　针灸不仅可以用于治疗300多种常见病、多发病，而且具有可靠的急救作用。现仅就本人资料所及和临床之实践经验，对常见危急病症的针灸救治方法试述如下，仅供参考。
　　一、晕厥
　　本症是由于一时性脑缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。多为患者平素体质虚弱，加之血管运动失调或神经精神因素不稳定而诱发。
　　取穴及治法：
　　发作时取穴：合谷、人中、百会、少商。
　　手法：先使病人取头低足高位，同时注意保暖，维持呼吸道畅通。先针合谷、人中二穴，捻转加提插，强刺激，不留针。随后再针刺百会、少商，轻度捻转，得气后留针，间歇运针，直至完全清醒。
　　发作后取穴：百会、内关、神关、足三里。
　　手法：上穴均用毫针捻转补法施治，针时嘱患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。针入穴后，则结合呼吸补泻，吸气时意守丹田，呼气时意守针下，如此7呼。一天一次，共治5次为一疗程。
　　二、虚脱
　　多因体质素虚，加之过度疲劳、大量出汗、剧烈腹泻等原因而引起，临床上以面色苍白、汗出肢凉、脉微细为主症。
　　取穴及治法：
　　足三里、内关穴：毫针刺用捻转补法。
　　神阙穴：用艾条隔盐灸。
　　关元穴：用艾条直接雀啄灸。
　　病人头低足高位，艾灸结合指针按压法，针刺留针并间歇运针布气催气，以肢温、汗收、脉起为度。针灸治疗至吞咽功能完好时，及时给病人以热饮。
　　三、癫痫
　　本病是一种间歇性、阵发性发作的神志失常的疾病。分原发性和继发性两种，继发性者，多继发于脑脓肿、脑肿瘤等疾患，临床尚属少见。针灸治疗适用于原发性癫痫。
　　根据临床症状的不同，原发性癫痫一般有小发作与大发作两种类型。小发作的症状常类似晕厥，发作时间短暂；大发作时，一般病人均是先突然尖叫一声，继而跌扑昏倒，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及全身青紫，有的发作后即呈昏睡状态。治疗本病以解痉醒脑为急务。
　　取穴及治法：
　　取合谷、下关、百会、太冲、涌泉、腰奇穴。
　　先以筷子等物裹以布类塞入患者上、下牙齿之间，以免咬肌痉挛咬伤舌头，随即针刺合谷（双）、下关穴强捻转刺激。医者意守针下，辨别气感，根据针下之感，虚则补之，实则泻之，持续捻针，促其清醒。清醒后再针百会、太冲、涌泉、腰奇四穴，医者集中精力，意守针穴，嘱患者意守针下，随着运针而变换意守之穴，得气后酌情留针，如此每周针治1～2次，直至病人面色红润，身体一般情况好转后可暂停针。嘱患者避免饥饿疲劳和不良精神刺激，以控制癫痫发作。
　　四、休克
　　本病以急性循环衰竭为主要病理改变，临床上可见血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、四肢厥逆等症状。常见于重度感染、中毒、严重创伤、大量出血、重度脱水、过敏等严重情况下，本病为一种危症，很多危重疾病末期都常常出现休克。
　　抢救休克宜采取综合措施。针灸可改善症状，故宜积极运用，以配合治疗。一部分休克单用针灸救治也可收到良效。
　　取穴及治法：
　　取人中、涌泉、足三里、肾上腺（耳穴）、皮质下（耳穴）。
　　先用毫针强刺激人中、涌泉二穴，留针30～60分钟，并间歇运针。后再加针足三里穴，平补平泻，分层寻气，得气每至，慎守勿失，留针30分钟并间歇运针。可酌加直接灸法，此时可同时在耳穴肾上腺、皮质下穴位埋针。针灸的同时积极进行其它急救措施。运用针灸急救休克，不仅可以配合其它方法提高救治效果，而且可以在血压回升、病情好转后，维持血压，改善循环，巩固急救成果，防治病情反弹，直至取得抢救的最后成功。
　　五、昏迷
　　可由各种原因导致大脑功能严重紊乱引起。临床上以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。重度昏迷除仅维持呼吸及血液循环外，感觉、意识及各种反射均消失。较轻度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在。昏迷常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等），所以，临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。针灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身机能，故可作为一项常规抢救措施。
　　取穴及治法：
　　取素髎、合谷、十宣、丰隆、手足十二井穴。
　　先用毫针刺素髎、合谷穴，行强刺激捻转提插泻法，留针30分钟。痰多加丰隆穴泻之，留针30分钟。必要时可酌情延长留针时间，并间歇运针。留针期间，用三棱针点刺十宣穴和手足十二井穴出血。
　　探测预后可用毫针刺中冲穴1～2分深，医者意导针下，持续捻转，勿使针尖游离得气之穴位组织，捻针片刻，如患者知痛呼叫或肢体抽动，则预后良好，反之预后欠佳。
　　六、心跳骤停
　　多发生于冠心病、心功能不全的患者，中、老年人多发。
　　取穴及治法：
　　先于心前区拳击，使心跳复苏。如仍未复苏者可继行心外按摩。复苏后的心跳，一般很微弱，且易再停搏，此时可针刺内关穴，针尖向近心端，努而刺之，轻轻捻转，医者行针布气，随针上下，呼吸出入。得气后留针30分钟。再针哑门穴，针入8分深，平补平泻，以知为度，不留针。如此针之可增强心肌的收缩力，调整心律，防止心跳再度停搏。
　　七、小儿惊厥
　　由大脑皮质机能受损导致意识和运动障碍，是中医儿科四大险症之一。多由高热、颅内感染、中毒、代谢紊乱等原因引起。中医学将小儿惊厥分为急惊与慢惊两种，认为急惊病在肝，多为发热惊厥，易治。慢惊病在脾，多为无热而惊，较难治。小儿惊厥的主症为局部或全身肌肉痉挛、抽搐，发病时意识不清。
　　取穴及治法：
　　取百会、印堂、合谷、太冲、昆合穴，用指针法轮番掐揉。医者意导指尖，集中思想，掐穴得气，勿伤表皮，至痉挛、抽搐缓解或消失，面色及意识均好转后，用毫针轻刺上述穴位留针，后再速治原发病，如系发热惊厥同时运用冷敷法，无热惊厥酌施艾条温灸。最后，要注意实施病因治疗。
　　八、急性酒精中毒
　　临床上经常遇到急性酒精中毒（醉酒）的病人，开始缺少有效的治法，后在对症治疗酒后剧烈头痛、大量呕吐等症的过程中，发现针刺对酒后的一系列症状如头痛、呕吐、昏睡、精神异常及应变（工作）能力低下、运动功能失衡等，均有一定的治疗作用，除此外尚可用于促醒，治疗方法是：
　　取少商（双）、中冲（双），用三棱针点刺放血；再取印堂、腕踝针上穴（双）、足三里穴（双），用毫针平补平泻，并留针促患者及早清醒。另外，头痛剧烈还可加刺头维、太阳穴；呕吐严重可加刺内关、公孙穴；精神异常可加刺后溪、中脉穴；昏睡及应变能力低下可加刺风池、合谷穴；痰多可加刺中腕、丰隆穴。针刺时要严加观察，谨防意外，手法补泻可根据穴下气感行之，均可快速毫针刺法，得气出针不留针，必要时可间隔1小时许再予针刺。
　　九、末梢血管痉挛症
　　晋东南民间流行“阴火”一说，系末梢血管痉挛之俗称，此症发时，痛苦异常，顶心头痛，四肢冰凉，恶心欲吐，胃痛眼黑，宜急用带子扎紧患者腕部，用三棱针刺其十宣穴出黑紫血数滴，继用毫针刺涌泉穴，诸症可豁然得解。后酌情用艾灸中脘、神阙、关元穴，以善其后。

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