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中國醫學常識; `4 [( D. u$ W) X8 _% L
陰陽學說
6 x* Y; b7 t/ @6 v# V$ j5 q2 K& Z 陰陽對立* z( v( [9 E; d: ^
陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。
. O5 L% ^/ z8 a/ i; ] 陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。 8 J- j" W; V. N4 P- Y
陰陽互根, Q& M& O! S" Z. p0 B; J; N
對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。 & y2 y% W0 ]/ q' f2 p5 I
陰陽消長
+ t4 C1 r0 F, S, p1 T/ W) [ 陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。 " y7 l, s3 q( M# B. A& `
陰陽轉化$ x4 {9 Z$ k" N" ]$ x7 s+ z
事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。
3 ?( L5 j; e' R. O( b% ]: X, A! p 人體臟腑組織的陰陽性：. B1 T* a7 J4 ]/ `
上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。 + L' B7 w( z. {% q, L) e
五臟屬陰，六腑屬陽。# g' {# O) f; w4 n5 U
器官的功能屬陽，形體屬陰。 & K0 K5 r4 f9 P7 j& H, }
五行學說
* H4 M- R( S u1 y7 E7 q2 w5 U5 L 五行屬性歸類：7 p, L! g+ A5 Q. p" i! O
自然界 五行 人體 7 `! l9 L N- ?' Z5 |* G% I( S
五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志
8 c( [# k& I) p 酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒 3 ` n8 A+ g f
苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜
4 _; }$ j/ e1 L 甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思
. j* q8 E0 T9 }# f8 r 辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 ; M' I L5 Q1 S% ?3 [9 t
鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 1 U d9 ?, M# g2 c- _! h( P
五行的相生相剋. a' |3 q% E' U
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
/ p# i- _& Q, Z4 i( v( F 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。
$ l2 e- W, z4 F$ [7 R 五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。3 ?1 S) H: |: \/ j
附：人之五行分類
& A5 I9 X! Z2 X0 P* b7 H 臟腑學說! U) j0 |( X! `* m( S7 f) K" G* [4 g
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。5 q1 {2 V+ G! x5 @3 j
五臟：肝、心、脾、肺、腎。
! ^* S1 | f! s- e! L% U5 p 六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。0 z J+ r( R( J) U2 V- Z
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。0 ]9 H! {# e- `# E
& ]- y y: L3 z3 e+ T6 d 五臟
& h8 n! M( k! _+ R7 V' B4 Z" ` 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。 9 Y5 H$ Q2 d2 U! j* } W2 a. V" ?4 F
心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。 6 o+ d6 M# k( R0 E% C1 ~: f) u' c1 x
肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 - o7 y8 y7 j' z0 x3 @' {7 y z
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。
9 P2 k; D2 K: s: [' ~: e 肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。 ! y! c4 s" d8 E* e4 C
腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。
/ X: X8 P, ]$ B% b 命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽，
. I7 W! e1 D, j* h8 Q& \% j 『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行；
; R- }" h# y7 ?- X( h8 Y& O. z 脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣；
U( t+ a+ L/ `" u5 J 大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。
3 m+ ~4 i) M% _! c. O 六腑
, e5 X2 `5 I8 n1 Z! n' L 膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。
! j5 A% j7 k9 b% S$ d! | 臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
% ~% _+ \ a/ W1 X 胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘： 6 W) F5 |( r! h' C; @( k
上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。 4 B$ C* M! Y' w) v4 T' u
小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， 5 g: ^- {: N( _$ h5 H
歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。 4 q# ~4 o3 ]5 N1 H5 i5 F
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。 " b. r- i5 U! t- l7 _0 ^
膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
$ p& R3 S z5 Y2 h6 @ 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，
3 U3 l; ]% L8 {& R& j1 x 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變，
8 Y. q0 z. y2 r 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。 @; E3 J+ ]- y: ~6 u" {% G
臟與臟之間的關係$ l3 z+ C/ B9 d/ a- I
心(火)與
: z$ y9 }6 j& ~" j E% K, f 脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。, |: _1 v8 E& @' p
脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。
% { ] e/ \- y/ ~. { 脾虛不能統血─血不循經。
$ v) S; t7 B+ C9 S8 V4 M 心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。 / E- z% t* J+ D4 [0 b% g4 a
心(火)與/ k" ~- G: I/ ~: H
腎(水) 水火陰陽相互為用。& U w$ [3 l& s5 V
心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。* h7 Q. B- O& A5 k0 [8 |
腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。
! ~- m: x/ S3 P 肝(木)與5 t' D9 ^3 p% Y- \, ^
脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。
) N: m, @- I* F F" ^9 F" z 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
" C8 N* u8 L- V( `1 h' G. @, d! d 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
# K: X9 h$ { C* H* c) g- s 肝(木)與
, A" X% ~. ^+ @5 i3 r# \ _8 b, ]/ I+ | 腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 ' k- n1 w0 X* h# d7 y
腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 2 g0 W0 n% K# H% y1 P. q
脾(土)與9 |9 u, x2 s" J7 [
肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。
/ _" V7 B, v5 L 脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 $ z" B. P) t7 p* Q1 ~/ U" E
肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。 : _4 v6 L+ E$ |$ i9 D( z
脾(土)與0 c. u+ i/ N" \; E
腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。
. ^# H) }0 p% Z# s3 c 腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉
4 ^/ a3 Z$ ?4 L 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
( m& ~2 M, p1 L- D2 \, N 肺(金)與& }, i B0 L J- I
腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。
# h f- b$ G3 J0 D1 L% L 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。1 y# r$ P. B2 y/ o1 X
腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。 & L, A. _2 o9 I8 D6 I) c& o
肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。 1 E. n" |, h0 Q% H* n8 l. D
臟與腑之間的關係(互為表裡)/ s6 g- ^3 _( W2 a- @ k
心與小腸
- h0 ~7 ?% B. I5 b: J& K: b, Y 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。 3 a3 J$ ~# H. r2 Y* l) ?' V
肝與膽
7 r, J8 _( ]! H% R& D3 W 同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。
5 k6 X; R# h' j3 h2 Y. i 脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。
+ }. U, r2 n# x$ a8 _4 e 肺與大腸 3 ?7 w. r* H( q, B
肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。
8 e# w$ ^- c$ n, z; s4 s( } 腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。
2 C& Z4 |# _% ^$ [. f1 W6 w4 V 腑與腑之間的關係
! X2 L% }2 c" _ 消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； 6 D0 N8 r2 D# n+ @' P/ V
排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。
% n' {5 h1 z" ?2 v 病因
( z' r/ q4 U9 _& V# z 發病原理
% P! {: t4 o4 O* Z8 k7 D 人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。
. K6 S6 f' S8 [; O' { 致病因素0 I0 u% _. [; t
六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） ' t" P" O6 Q' H! R5 A
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。 ( P0 b* @8 ]# z- Q0 P3 R. v, X
七情：
+ ?! P9 G$ \) }: a& D 喜：喜樂過度影響到肺。 ; o8 W, _% b2 ]- ] x
怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
( o& @5 d2 e$ x3 i- @ [ 憂：憂傷肺，亦能傷脾。 ( M# v( Y. K' O- K- m! T/ d9 g+ k
思：思慮傷神（心），也能傷脾。
! A$ v4 N2 T) A* a& Y+ y7 A4 r8 ?1 w 悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
7 y. I% \" u! c# w8 r 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。 ( Q/ i* P6 [! V% t
驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
; S) x' Z2 p2 I0 B% ^7 z d 飲食和勞逸 ( o# M( F! k* Q
房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。
! d* r+ e; X" t C/ O& o0 W$ [0 q 創傷和蟲獸傷害。
& C2 B/ r Q9 d6 Q+ u& e9 d; B 蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。
' e, m) f0 T0 V. { 中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
* |( s1 X T% j1 a' u: w 遺傳。
! k e5 q" W2 v9 r 痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。 # \1 w! I& C' J
瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。
5 t( g3 a3 K2 i4 N. n# M% s 診法6 c1 h `6 g7 h3 E+ c; J5 A
望診- r% w+ s1 |1 m* W: o/ D
望全身
6 Q$ Z% h9 I9 c' m 望神
3 b" f* m" b: f) y3 S" k 人體生命活動的外在表現。 & n$ r& K8 X' i
望色
) N4 ^' I1 T. }7 L2 z' y5 T 色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
+ `$ W) }# i" Q( D 望形體
$ R( O% u, I% S( `. p& A 觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。 6 m x% ~" N$ x6 c- i+ _0 g! Z
望姿態1 S/ Z3 H$ f) G
觀察病人坐、臥、行、立的動態。
$ T- d4 q3 C H% H' F5 L 望局部 ; l6 Z" N+ M( J) ^- ^ v: ?
望頭面部; Z$ K, G6 }# `( p2 f6 {& o
頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。
, Z) t' L/ i( e2 Y5 Q7 X 望軀幹四肢
* @8 Y3 `8 V2 o 胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。 ( k% |' o' B7 D, V9 {
頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。/ A2 y: U) } w, z
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 ( F" y W b8 X5 {
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病
0 y: c" j; t9 j3 b 囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛
9 }+ G. j6 i6 N9 F 髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足 . e ~5 J5 F- F3 `. p: y3 N& [
突然片狀脫髮 血虛受風
4 ^) |( F: \* @/ g* u 久病髮落 精氣虧虛 u) A4 G3 D2 j3 P! _
髮漸白而脫落 老人-精血漸衰& f; k( ~$ e# H2 Z6 \2 U% U9 q
青壯年-血分燥熱或精血不足
: h0 Q& H% I7 L8 l! d$ q8 z" j( d 面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證
- }% v! H9 y$ B, |4 u+ y 黃色 濕證、虛證 * ?- L% L: `/ V- d5 f' \$ }
紅色 熱證
& o; A& E8 j+ e9 X7 c! n 青色 寒證、瘀血或驚風證
/ [9 z6 n" ]8 M4 s' _ 黑色 腎虛、水飲或瘀血證
" q$ S9 O8 S3 A 望舌
1 c2 C0 S% o4 a' U 望舌質：神，色，形，態。
, e4 X9 \ l/ J6 o3 _& j4 _7 ~9 A 望舌苔：! b' v' y9 i$ `- R- y
苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。3 k+ Q& k. d# W* }8 o3 X0 V
苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
# A+ X+ T1 z3 }9 I. |6 Z0 U8 M 望苔、質合參： 3 Y+ t- Q. _0 R0 y$ J7 V4 e& ^
望排出物 ) T2 h0 q* b* l" {4 H0 L
望痰涎 , q6 E" }2 M+ N+ R: w* L
望嘔吐物
* }$ R; ^: ]+ M$ i$ ^4 w 聞診
) o; l% l! h2 L2 \ 聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣 $ m: B1 ~9 `" p9 d* x
聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。 8 l/ {: {; O8 b, ?6 G+ d# M
問診
6 d( f& b0 C% p: w 一般情況 % {7 S, J" S7 m7 m: [) X! J) `( U
問主訴和現病史
# w# p9 s8 d+ I, g 對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。 5 d( q2 C) e4 q
《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。
/ n5 t5 R, a" o: M& Q6 r" {7 N% \( G8 ~. g
問寒熱
& l0 _9 E- t: m/ K; e% K 問頭身
" `/ }1 C. w( \# q* c& [ 問口渴與飲水 9 i% B4 q# ?( A% _/ f6 X& B
問飲食與口味 + W7 s& _5 I0 y* b( ]
問二便 2 I: A9 P8 g1 Z" S
問耳鳴、耳聾
5 D) o. ]9 z" }$ H% W 問睡眠 + x) ^8 x" U0 L; I* i' x- G
問婦女病
4 Y& X- z5 ~& H7 u 問小兒病 9 i0 n% m! u0 I! n" M5 n
問既往史、家族史和個人生活史
; [0 ~- E$ G, a, e& ]* c. g; \ 切診( O% W; ^% G) ]( H1 v$ y
脈診
1 [; `8 i$ }! ^# d) R 六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。
, r+ U, i2 ~+ ~ 浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。
) W. A: y/ C$ N, d7 @ 遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。 + k/ U( \# B5 j% K# e
三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。 / j; z+ ~) H6 N3 M) E
寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。- R( m" R( {! ~% ] s- R
兩手各有寸、關、尺，共為六脈。
% i0 P- v8 P) O, Q 左手 右手 " M9 r* M: p% z1 z' g; f* K
寸 關 尺 寸 關 尺 : B: M5 p/ F# L4 i+ t0 k1 w: K
心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸 2 I- p. l. y0 R) `5 o
$ @1 X, v+ w3 q0 l6 j% S9 d' K7 y
常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈 4 \( T6 ?, P' |% ]3 i
浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈 . Y6 Z/ M& |3 z* z" R. h0 C6 W
沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈
B& U, |; p, I4 ?6 M 遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈
' ~8 p; B$ U: R 數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈 7 t) c/ n k$ X$ }+ a7 _
虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈 5 y& q" L! i+ v9 f/ m4 x
實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈 ) O* W8 l8 z- r4 V6 s
滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈
% p W% h2 j: l 細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈 + }* ^+ E# r* l* C5 D3 a9 T
洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛
$ M0 ?" V$ O! K4 f! a; S- [: H 弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈 ' r$ {7 X$ v9 I8 F( V4 {' { k+ e
代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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