读医札记 （7） 从一则医案看中西医病因与治疗学说的差异

孙曼之

读医札记 （7）  


                  从一则医案，看中西医病因与治疗学说的差异
  
“陈元东，连日微觉恶寒，两耳痛引及脑，然饮食自若。曾向吴医诊治，服川芎茶调散，下咽即浑身大热，面红目赤，牙紧唇肿，咽喉窒塞，瘾疹红块，攒发满项。举家惊怖，急延吴医复视。吴医束手无法。陈氏昆季伯侄交口怨为所误。乃一面闭阻吴医，一面各寻别医。及余至时，数医在堂，未敢用药。有谓此非桂附不可治者。余因问曰：“此何症也？”一医曰：“误表戴阳于上，阴斑发于皮肤，必须桂附，方可收阳。”余笑曰：“先生可独领治否？”其医曰：“如此坏症，谁肯领治！”余曰：“吾可领之”。遂将吴医原方加甘草五钱，并曰：“立可呈效。”其家见余言直切，急煎与服。药一入喉，微汗热退疹消，头目俱清，一时人事大爽。诸医见余言已验，各自回寓。而吴医问曰：“加病是此药，愈病仍此药；且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫测，肯以传乎？”答曰:“五行之速，莫如风火。此症本风火内伏，阁下特未察其隐而未出之故耳。原药升发宣扬，治本合法。但一剂，其伏邪只到肌表，宜乎逼蒸发热，头目赤肿，皮肤疙瘩。盖发犹未透也。余乘机再剂，解肌败毒，攻其汗出，则邪可尽达，自然风静火平，合乎‘火郁发之’之义。但风火交炽，势甚暴急，故重加甘草以缓其火势，乃甘以缓之之意。法遵经旨，有何奇哉！”----《谢映庐医案/牙紧唇肿案》
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        按：传统中医理论认为，天地之间原有六气充塞，其气平和则生长万物，过与不及则为六淫。六淫感之者致病，甚者为胜复之气，则为疫疬。至其治疗之法，周学海曰：“大抵病由外陷内者，须开其表而撑其内，使邪仍从原路出也。”由此可知，六淫致病，其治疗之法，只是将其驱逐之，使之仍回天地间而已。六气于天地间随时变化，既不增，亦不减，亘古以往，循环往复，其气平和时则善待于我，否则即于我为敌。较之西医必欲消弥病原因子之治疗方法，中医则大异其趣且颇有幽默意味矣。
   
       又，中西医之病因、治则理论，出发点原不相同。而近人于六淫致病，每以清热败毒之围攻剿灭为法，绝不讲求“使邪仍从原路出”之中医原则，而中药遂权且借作西药用矣。故目前中医实践能力之下降虽然有多种原因，而受西医影响导致的观念变化，亦为其一重要原因。