日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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$ h) ]1 {7 W6 V王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
: P. ]. N  t# v+ I/ v/ [6 E- a     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
9 I* D# e& L/ W                          水煎服，日一剂，三剂
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  v" w$ b" R. w  }4 n8 J, p二诊：2008-5-7
$ _5 }' g8 ]$ Y. ^7 i; X& T     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
+ A1 ]1 P& h0 C                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
5 P/ @& E# a3 E8 [' V; S* |( ]     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
& g- b6 ?* E; k; j* `/ i            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
2 W( w$ H) V! c            桂枝15g

0 D7 B! E0 ^: }6 [4 J/ R: H水煎服，日一剂，三剂
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& U# m7 Q" C) X/ v6 k4 o6 S* a四诊：2008-5-13
& X# c% m/ M$ A* J; K$ m     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
+ _9 Q( I" q9 K0 @' Y     处方：
" |4 D: p# [# _; W/ C/ E                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。