泰国的中医药

aizy_cn · 发表于 2008-7-16 09:34:14

泰国中医药发展概况
（一）中医药发展简史
中医药是在700年前的素可泰王朝时期，随着我国东南沿海华人移居到泰国而传入的。之后随着华人移泰日众，中医药随之日趋繁荣。据文献记载，在阿瑜陀耶王朝时（公元1350年），其都城中有华侨出售中国药材，最有名望最受尊敬的医生是来自中国的中医，甚至连国王的医生包括医队长在内，都是来自华人。广东省澄海县东里乡旅泰的李松青是有名可考的第一个代客煎药赠医施诊的华侨医生。他在曼谷创办了李天顺堂药材店，世代相传。至明永乐时泰国许多城乡中医诊所及中药店鳞次栉比，十分兴旺。到清代，清政府开始对泰国大量出口人参、黄芪、甘草等中药材，并对泰国药商予以优惠政策，泰国中医药开始初步发展。
1906年泰国华侨创办了以中医为主的私立医院，如泰京天华医院、广肇医局等，受到当时王室的重视，泰国五世王朱拉隆功亲临主持天华医院开诊，御批它“为病黎造福、永垂不朽”。医院设在曼谷唐人街中心，为贫苦大众治病，其诊治、药物、住食均免费，同时，各地成立了赠医所，免费为病人治疗。1927年，首先由侨商组成了中药组织——泰京联华药业公会。接着，1929年成立了“暹罗中医药联合分会”，并在1930年依泰国法律申请立案，改名为“泰国中医总会”，在泰国影响很大。这一切进一步推动了泰国中医药的发展。1936年泰国卫生部初次颁布《医药卫生条例》，有2000多名中医师领到医师执照，取得合法地位，以后逐年递增。到1945年西医药大量涌入泰国，但因中医药在民众中根基深厚，仍然欣欣向荣、尤其当时流行性感冒侵泰，西医药对之束手，当地中医药界应甲中药防冶流感，取得极好疗效，更使中医中药名声大振。
1958年泰国政权更迭，泰国政府颁布了《禁止与中国贸易条例》后，中药也在禁止之列。紧接着1961年又颁布法令，指出申请行医执照者必须通过泰文考核的规定。因当时，在泰中医药人员熟悉泰文者甚少，通过考试者不多，所以这段时间内，原来在泰国兴旺的中医药事业濒临绝境的状况。1975年中泰正式建交，中药再度被允许在泰国销售，各地输入的中成药以“古方成药”的身份进入泰国市场，受到热爱中医药的泰国民众的欢迎。但由于缺乏管理，伪劣中成药混杂其中，政府为保障人民健康，特颁行“第五份管制售药条例”，该条例的颁发使中药销售又受到了一定程度的影响。
1983年，为了弘扬中医药事业“中国今日中药展览会”在曼谷隆重举行。这次中药文化交流，轰动了泰国，并大大增加了泰国人民对中医药的信任。此后，1984年、1985年我国先后派中医专家代表团赴泰国作学术交流，提高了泰国中医界的医疗水平，增进了两国友谊，使泰国中医药又逐渐发展起来。
（二）中医药现状
近十年来由于西医药的毒副作用以及价格昂贵等原因，中医药在泰国受到重视。据泰国卫生部的不完全统计，泰国有60%的人喜欢采用中医药及当地传统医药疗法。现泰国有开业执照的中医5，000余人，中药店800多家，店内多有坐堂应诊中医师。目前在泰国近200家医院中，虽然没有中医院，但有不少医生采用中药和针灸治病，特别在农村，用中草药治病的比重更大。此外，泰国国民家庭中都储有不少各色各样的中草药和中成药，作为防治疾病和滋补养生之需，亦以资救治邻里。由此可见泰国民众是非常信仰中医药的。
随着中医药事业在泰国的不断发展，泰国中医药学术组织亦渐增多，现已不下数十家。此外，中医药爱好者、研究者在泰国也日渐增多。如亚洲著名高等学府曼谷朱拉隆功大学药物学院有个业余东方药物研究组，从事中医理论和中药研究，翻译出版了不少中医书籍，如：泰文版《中医历史》、《中医基础学》、《实用草药》等。这些书籍在泰国供不应求，人们希望见到更多泰文本的中医药书籍。
这一切都标志着当今中医药在泰国已处在50年来最佳的发展环境中。
（三）中医药发展前是
从中医药在泰国的发展过程及其现状，我们可以看到中医药在泰国始终受到泰国人民的欢迎。正如泰国卫生部施兆熊部长1993年在接见我国广东省中医药考察团时说的：“泰中两国在中医药领域的交往已有悠久的历史，中医药为泰国人民，特别是为本国的华侨的健康事业做出了贡献。”他还说：“今后泰国卫生界将继续努力，进一步加强泰中两国在中医药方面的交流合作。”这一态度无疑对中医药在泰国的进一步发展是非常有利的。国内中医药界应及时抓住这一机遇。
有关专家指出，目前中泰中医药可以从以下几个方面开展协作：
1．对防治艾滋病的协作。泰国艾滋病的发病率在亚洲地区居首位，主要途径是吸毒和妓女，性商业活动的公开化。前泰总理办公室主任米差博士认为要从根本上采取措施，但困难重重。据1993年3月的一项调查表明，75％的艾滋病人是由性接触感染的，8％～15％是由吸毒引起的。
目前，泰国开展系统研究治疗艾滋病的医院甚少，大批患者急待治疗。而这方面，我国防治工作，尤其是运用中医药治疗艾滋病的实践经验较为丰富，可以考虑派专家组或医疗组到泰国和当地医务人员一起，防治这个世纪“恶魔”，预测开展艾滋病和性病项目合作，是完全有可能的，其前景十分良好。
2．合资办药厂。泰国地处东南亚，气候适宜，药源丰富，可考虑与泰国合资办厂，利用当地药物资源，减少运费，降低药物成本，避免泰国法规的限制，同时可以向东南亚其它国家进行转口贸易，都是十分有利的。
3．合作办学院。要使中医药在泰国更好地生根，关键是要培养人才，提高素质。为了降低外国留学生的负担，可考虑在泰国合资办学校，有计划地翻译一些泰文中医药书籍，让更多的人了解中医，使中医药在那里更好地发挥其防病治病的作用，为泰国人民的健康作出新的贡献。
4．加强学术交流。合办一些国际性学术会议，对两国医治一些现代难治病有苗头的课题进行协作攻关。
相信随着这些协作项目的逐步实施，可以预见，中医药在泰国的发展是很有前途的。
            中医药管理
在泰国，中医药属卫生部统管，药品的行政管理机构是食品管理局（FDA），也直属卫生部。
（一）医政管理
自1936年泰国卫生部医药卫生条例颁布以来，中医师在泰国的合法地位一直未受到政府的承认，政府中允许通过考试的方式领取泰古医执照营业，加入中医总会，否则只能在不公开场合治病。这种制度已实行了50年。
（二）药政管理
中药在泰国受限制是从1958年，泰国颁布“禁止与中国贸易条例”开始，直到1975年中泰正式建交，才取消中医药限制。但由于缺乏管理，假冒伪劣中药混杂其中，泰政府又颁布“第五份管制售药条例”，规定中药制品必须由制药或销售部门将中药制品的全部成分、比例标明，申请查验，由医药卫生机构用“复原分解法”检测分析。合格者准予登记列号，发予证书，始可销售应用。检测结果，几乎当时全部市售中成药均不符合要求而被禁销。经过中医中药行业向泰卫生部门是文详述古方中成药经千百年实践，确有疗效而低毒，但由于古代传统配制，难以符合现代理化检查要求，几经呈报，泰政府允组“古方中成药审查委员会”，对确系传统古方中成药通融办理。1987年泰国国会上议院通过一项议案，正式批准使用中草药。泰国卫生部长特通·猜耶南达对上议院议员说，使用中草药可以减少价格昂贵的西药的进口。由以往的民间默许到法律承认，对泰国中医药的发展起到了积极的作用。
（三）针灸管理
泰国卫生部曾下令中医师不能应闲针灸为病人治病，规定只有合格的西医师才有资格使用针灸。自从这项禁令实施以来，中医师不能在临床上应用针灸，同时也阻碍了针灸的研究与发展。
三、中医药医疗、研究机构与学术组织（一）中医医疗机构
泰国的中医医疗．以私人开业为主，开业的中医师多数自设计所，或兼设药房，并兼开药店。其中影响较大的私人中医院有二所：
1．天华医院
1904年侨贤伍淼源、刘继宾、高晖石、刘聪敏、张见三、王杏洲等六人集资倡建天华医院以施医赠药、扶危济困、且不分国别区域，皆一视同仁，开设病房，收容重症患者住院医治。1905年9月19日这家泰国中医史上第一家中医住院医院正式开办。
天华医院开办之初为纯中医医院。中医师大多数是聘自于中国，轻症患者诊后赠药，重症患者则住院治疗。所用中药为购自中国的道地药材，并聘用配药人员炼制。特别病房有12间、每间1张床位，普通病房则有200张床位，其病床之多冠亚细安国家其他医院之首。
1934年在第28届董事长伍佐南倡议下增设了西医部。从此，天华医院成为中西医并存的医院，1965年新医疗大楼建成后，有关现代医学的设备虽非常齐全，但从建筑格局、医疗设备、医院的规模及医务人员的比例等方面看，天华医院的中医部与西医部相比，都明显地受到了忽略。尽管如此，人民还是很信赖中医的。据1967～1972年的统计结果看，门诊病人共52万人次，其中中医占76．24％；住院病人中，中医仅占25％。现在，天华医院的中医部有6名中医师，日门诊量约为270～300人次。其赠医施药全部免费。中医病房有50张床位，收住的病人多是年老体衰、贫苦多病的华裔，对住院期间病逝者，院方负责善后，并负责其开支。这一点在世界上是罕见的。
2．泰京中华赠医所
奉京中华赠医所创办于1921年，首任领导为林伯歧。最初，因经费有限，全靠数十名中医师每日轮流为病人义诊。翌年开始筹款作为赠药资金。此后求医者日渐增多。1934年赠医所改换所址，并又重新组织医学研究组，以研讨疑难病的治疗。为了应付日益繁重的医疗工作，于1965年建成了三层新楼。1971年第26届理事长林渭滨认为随着科学的发展、应增加现代化的医疗设备。之后，经其建议于1971年10月12日正式设立了西医部。
（二）中医研究机构
泰国对中医药的研究工作做的很少，专门的研究机构几乎没有。仅于1995年元月与上海中医学院合作建立一个中医研究所，具体设在华侨医院内。该医院和一个基金会是研究所的发起单位。研究所在1995年元月开始运作，从而使泰国成为这个地区的主要中医中心。卫生部医学厅高级医务官差瓦立·讪迪琅琅说，所有中医从业人员必须申请这个研究所颁发的行医许可证。世界卫生组织将承认这个研究所。泰国政府现在每年用在每个人身上的医疗费用为343铢。差瓦立说，该中心将帮助在泰国推广使用中医药，这会有助于减少日益增加的医疗开支；并将对当地华文报刊上登广告吹得过分的药品和保健品进行管理。这一作法获得当地信仰中医群众的拥护。
此外，在曼谷朱拉隆功大学药学院还有个业余东方药物研究小组。从事中医理论和中药的研究，并翻译出版了一些中医书籍。
（三）中医药学术组织
历年来，泰国涌现出各种中医药学术团体不下数十家，在开办中医诊所、举办中医药学习班、开展国内外中医药学术交流、传播中医药学知识等方面作了许多工作。其中影响较大的有：
1．泰京联华药业公会
该公会成立于1927年。曾数次更名迁址，直至1988年4月24日才迁至位于曼谷石龙军路80巷三层豪华排屋作为永久会址。
泰京联华药业公会成立的宗旨就是为会员争取权益。在实际工作中，公会不但解决了会员们的许多困难，同时也推动了中医药事业的发展。该会自1970年10月开始先后组团前往中医中药的发源地——中国访问与参观，从而促进了两国中医药学术交流。
1983年11月，该会联合北京中国土产畜产进出口总公司举办了非常成功的“中国今日中药展览会”。另外，还先后组团参加广第一、二届亚细安中医学术大会，并与泰国中医总会联合主办了“第三届亚细安中医药学术大会”。
2．泰国中医总会
1929年，当时的中国国民政府在第一次中央卫生委员会议上，通过了“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”及提出消灭中医的六项办法后，不但引起了中国个国中医药界的极大愤怒与强烈反对，在泰国中医药同仁中亦引起了哗然与愤慨。于是由曼谷林云樵、姚自南、周易门、林知本等医师为发起人，并负责筹备工作，同时号召泰国中医同道出席在曼谷天华医院举行的抗议大会。会上出席的百余名中医致电给南京国民政府谴责其例行逆施，并表明支持全中国中医同道正义的请愿。并宣布成立“暹罗中医药联合分会”，选林知本为第一届执行主席、林云樵为监委主席。193O年初经泰国政府注册立案为合法团体，改名为“暹罗中医总会”。1935年为了发扬中医药优良疗效和使各界人士对中医药有正确的认识，设立了中医图书馆及发行《暹罗中医周刊》，内容以发扬中医药为主，并对中医疗法和保健作了详细的报道。然而，在1942年间日本发动的太平洋侵略战争中，该会历届丈书记录、杂志文献多在当时被毁遗失。1945年8月，日军投降后暹罗中医总会重新登记会员、恢复会务活动。1950年，在当时第13届正副理事长方授明、许鉴辉的支持下，创办了“中医慈善赠医处”，由会员轮流义诊。初期由于经费缺乏只能赠医；后来经努力才做到了能施药。直到1954年会址被地主收回为止。现在会址设在承顶茉莉萱众105之4号。
泰国中医总会至今已有60多年的悠久历史，但因受政界及其他种种原因的影响，泰国中医总会至今才有百余名会员。但入会的会员必须在获得泰国古医之文凭后才能入会。
此外，还有“中华赠区所”、“中医总赠医处”等学术组织。
            中医教育
泰国在东南亚地区虽然成立中医组织较早，但中医教育则基本没有开展，在泰国中医发展史上，从未创办过中医教育机构。因此，中医人员来源缺乏，后继乏人。这已引起该国中医界的注意，据报道，泰国中医总会和一些中医诊所，已着手开办了一些中医训练班，抓紧培养中医药人员，以应急需。
            中医药学术交流
早在700多年前中泰两国就开始了医药往来，但两国之间的学术交流却是80年代以后开始的。近年来，由于中医学在泰国的不断发展，泰国中医药界成立了中医药学术组织，这些学术团体经常开展各种交流活动，包括翻译出版中医书籍，邀请我国中医专家、学者讲学、应诊等，使两国的学术交流有了新的发展。近年来重要的学术交流活动主要有：
1.1983年11月5～16日，以中国土产畜产总公司张超为团长、北京中医学院王玉川教授为副团长的今日中医药代表团，参加了在泰国举办的“中华人民共和国今日中药展览会”，会上展出了我国数百种中草药和中成药，附设的各中药门市部都供不应求，前来应诊者甚众，深受泰国人民和医药工作者的欢迎。
2.1990年10月，应泰国政府的邀请，我国派出了以中国烧伤科技中心的徐荣祥教授为首的医疗组，前往帮助救治因煤气爆炸事故而致的烧伤病人。徐教授采用烧伤湿润暴露疗法和湿润烧伤膏——美宝（MEBO）救治病人，取效良好，治疗85％烧伤面积病人全部康复，赢得泰国政府和医生的高度评价。现泰国已引进了该项技术，应用于临床。
3．1992年10月，杭州王长根医师随中国中医药保健品访问团出访泰国，他研制的排肝、胆结石的“胆通王”备受泰国人民的好评，并成立了中国胆道王药业总公司泰国分公司。
4．1992年，应泰国天华医院邀请，中国海外交流协全中医考察团一行6人在泰国进行了为期一个月的义诊和考察。考察团在泰期间，分别在曼谷、合艾、清迈等市举行义诊，每次义诊室门口一早就有人排队候诊，一个月来义诊达2，580多人次。
5.1993年4月，甘肃省经贸委批准甘肃医药集团公司挂靠省进出口贸易公司，开展出口业务，经营范围包括三类医药产品（化学原料药、化学药物制剂、中药材、中药饮片和中成药），已与泰国两家公司建立了业务联系。
6．1993年3～6月，应泰国工商总会和泰丰有限公司邀请，我国“随意龙游功”编创人李辉湘至泰国传功、考察和进行学术交流。在泰期间，李辉湘测病的准确性和治病的神奇效果，被认为是奇迹，引起了泰国新闻界的重视。泰国电视第九频道5月9日和16日两次在黄金时间里，向全国播出厂李辉湘当着百人作的现场气功表演。泰国方面为此还特意组织了一次新闻发布会。应广大气功爱好者的要求，李辉湘举办了“随意龙游功”的首期培训班。李辉湘还被泰国博爱慈善康复中心聘为高级顾问和教授。通过这一活动，李辉湘生动而具体地宣传了祖国传统文化，增进了中泰之间的友谊。
7.1993年8月22日在成都由联合国教科文组织召开的‘东南亚药用植物化学研讨会”，大会收到泰国的9篇论文，讨论的主要内容是药用植物中生物活性成分的分离、结构测定和最新成果与发展。
8．1993年10月，在北京召开的首届亚洲仲景学说学术交流会上，泰国有12位学者参加了会议，促进了仲景学说在泰国的研究。
9．1993年，北京朝阳区红十字会医院种连进，率该院糖尿病小组赴泰国进行学术交流。其研制的治疗与预防糖尿病的系列中药“愈消散”获得良效。
10．1994年9月在曼谷，由国家中医药管理局中国传统医药国际交流中心等和泰国曼谷华欣实业集团有限公司、泰国联华药业公司联合举办了“94泰国曼谷中药及保健品科技博览会”，获得成功。
11.1994年10月14～18日，“94中国医药设备及医疗器械展览会”在曼谷举行。我国山东、北京、上海等15个省市的50多家公司参加了展览。在会上展出的我国各种先进的医药设备和医疗器械受到泰国医药界专家的高度评价，特别是101毛发再生精及其系列产品深受泰国各界人士的欢迎。
12.1995年9月9～13日在曼谷举行了“中国医药卫生成就及实用技术展览会”。
这一系列的学术会议与交流使中医药走向了国际医药舞台，也增进了中泰两国人民的了解和友谊。
         中药生产与贸易
（一）中药生产
泰国地处黄金半岛中部，气候宜人，因此不少的天然药物四季常青，十分丰富，这为制药商带来了诸多方便。据不完全统计，泰国现有859家制药厂，其规模不大，多为前店卖药、后场为作坊。厂房设备简陋，工人一般只有几人到十几人，基本上完全靠手工操作，主要生产一些蜜丸、配剂、粉剂和水制剂。产品质量粗糙，包装装璜较差。其处方多以我国传统中成药、古方为基础，也有一些是以傣族民间用药为主的。我国的杜仲丸、天麻丸、当归丸、十全大补丸以及风湿药酒、虎骨木瓜酒等产品，泰国已有生产出售，其中以银花配美国感冒灵成分而冒名生产的天津感冒片的市场销售量达90％以上。
泰国传统药物，即泰草药总共有五六百种，其中大部分是泰国本地出产的草药，也有部分与中草药同源异域或同种异类，甚至性味功效完全一致。一些中药如当归、白芷、白术、茯苓、菊花、红花等都已被泰国医药界采用，以至部分中药已在当地进行种植生产。目前在泰国广泛种植的中药有土茯苓、枇杷叶、白茅根、淡竹叶、石斛、龙眼肉等。
（二）中药市场情况
近年来，中医药在泰国的信誉日益提高，中药市场发展迅速，目前泰国每年从我国进口中药材有200多种，价值5000万美元。仅从1993年东南亚各国从我国大陆及香港进口中药材的总量来看，泰国约占3778．1吨，进口中成药有832．9万美元，名列东南亚地区的第三位，并逐年有上升的趋势。
从我国历年向泰国出口中药的情况来看，中药材以田七、杜仲、枸杞、牛膝、当归、生地、银花、党参、黄芪、菊花等20多种主要药材为大宗，大部分是用于当地生产成药做原料。中成药品种以药酒为多，共80余种，占中成药的70％左右，其他中成药在市场药店品种所占的比重仍不太大。如同仁堂的牛黄清心丸、乌鸡白凤丸等在大的中药店才有售，价格一般比国内高一倍左右。出口中成药以天津、北京、上海、广东产品较多，云南、江西、山东、广西、河南、辽宁等较少。
近年来中成药在年国市场看好。如个国地处热带，疟疾严重，由广西桂林第二制药厂研制生产的抗疟新药“在射用青蒿琥酯”和昆明制药厂的蒿甲醚已相继进入泰国市场，获得较好疗效。
西安云河制药有限公司研制的外用消炎止痛新药“炎痛沙星”已运销泰国，该产品有较好的镇痛、抗炎性渗出和抑菌效果，且无毒、无刺激，在泰国常脱销。
由云南傣族青年刁瑞明研制的“竹楼牌茯苓酒”，1995年初在西双版纳州食用菌厂投入批量生产，首批10吨全部销往泰国。
黑龙江康复医疗技术发展公司研制的纯中药制剂“乙肝康”（胶囊和针剂），因其具有消除肝炎症状、回缩肝体、降转氨酶等显著疗效，深受泰方欢迎，目前泰国某些地区医学研究部门和企业．正在探讨投资合作事宜。
内蒙古药厂生产的“嗄口迪一13”已打入国际市场，该药有通窍、活血、除湿等功效，可治疗中风、风湿等病，现泰国销售看好。
云南“孔雀万金油”利用天然野生药物研制，既能外用，又能内服，是外出旅游和居家必备的保健药品，现已风靡泰国。此外，人参茶，人参蛤蚧精、人参精、鹿尾精、鹿胎膏、活性人参胶囊、参茸鞭丸、海马多鞭丸、月见草油滴丸、救心丹、复方丹参片、灵芝片、脚气水、化痔片、牛皮癣膏等也非常畅销。
保健饮料在泰国畅销的是上海的“菊花晶”和广西的“罗汉果冲剂”，药店、糖业烟酒店、食品店、茶叶店及摊贩均有出售。菊花晶每罐7O铢，罗汉果冲剂每盒45～50铢，其中罗汉果冲剂已进入部分高级餐馆，代替宴会后马龙茶或咖啡茶饮用。其他饮料在泰国市场较为少见。
（三）泰国对进口中药有关规定
泰国对进口中药是受限制的，都要交纳进口税。其金额，中药材占10％，治疗性中成药占23％，滋补保健品占86％，药酒高达200％～400％。而临近的新加坡、马来西亚对进口中药是免税的，因此，中成药不少品种是从新马边境通过走私进入泰国的。
我国中成药、药酒、保健饮料进入泰国医药市场，都要由经销商事先向泰国卫生药政管理部门提出申请批准注册后才行。
按泰国政府的规定，凡申报注册的外国药品都要按泰国药政管理要求重新进行检验，符合泰国的标准才能登记注册。凡含汞、砷、硼、硫和防腐剂及有马钱子、巴豆、轻粉、红粉、朱砂等成分的药品一律不许注册。药名与疗效不甚相符的不予注册。
   如我国的天王补心丹和海马补肾丸，泰方认为没有补心和补肾的作用，因此去掉“补心”和“补肾”二字后才获批准。
含有酒精成分的药每公升要加收税金40铢（每铢泰币合人民币约8分。凡申报注册的商品，都要注明处方、含量、成分、功效、服用量、毒副作用等项目，并附有国内卫生药政部门的批准文号和临床检验资料。有的产品还要索取生产工艺。一般与我国药典记载相符的，品种较易获得注册，而与我国药典记载了相符的品种较准注册。处方记载不全的不予注册，这对我国保密处方和以中草药为原料生产的地方标准成药进入泰国市场极为不利，因注明处方成分局就失去了保密作用。
广西的云香精、正骨水两个品种就因处方是保密的，经销商数次申请注册，泰方均称处方记载不全等为由而不予批准注册。

摘自：唐汉中医药网

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