祝味菊先生之思想理论

aizy_cn · 发表于 2007-1-7 13:57:29

祝味菊先生之思想理论

(一)温补

祝氏用温药施温补法为最多，内外科皆常用之。如：肺结核用温补剂、阴疽溃疡施温补等。曾谓：“中医治肺结核无特效药物，予之所以能治愈肺病者，全恃大剂温补药物，补阳培阴，增气养血，鼓舞自身正气力量，以包围病灶与扑灭细菌，因而获得成功。”如赵君年五十许，身体虚弱,咳嗽不休，痰中带血，形消骨立，颧骨高耸，眼光锐利，令人望而生畏，病人自认为不起矣，尤以每晚低热，更令其烦恼不已，见医则问死朗。祝氏诊曰：肺结核病情深重，非不治之症，病人必须与医生配合，振起精神，防止消极，用药改弦易辙(前医多用养阴润肺之晶)，首重鼓舞元气，汝病可望转机。处方：附子、黄芪、熟地，党参、当归，桂枝，炒白芍，磁石、炒白术、菟丝饼、仙灵脾、苏子，炙百部、炙紫苑，淮山药、麦芽，杏仁，3剂水煎服，另眼紫河车粉每日3克，连服7剂，诺症大喊，精神转佳而向愈。后嘱其每逢冬季，眼6—7剂补药及紫河车粉，随访健如常人。

(二)温潜

温潜之法，系祝氏根据仲景方桂枝龙骨牡蛎汤而立，即用附子之温与磁石龙齿之潜而成。凡见咯血。失眠、心悸怔忡，男子遗精、女子梦交等症，用之甚验。尤以突出的是祝氏在辨伤寒证见神昏谵语时，能正确区分开是虚阳上浮而致，还是热人心包而生，前者用温潜之法，投附子、枣仁、磁石、龙齿之晶，而忌用后者之安宫牛黄丸及清宫汤之届。如祝氏洽—男患徐某，20岁，患伤寒，高热不退，渐至谵语，神志昏迷，名医皆用清宫汤合紫雪丹治之，罔效。邀请祝氏诊治，经望、闻，问，切四诊合参，谓：“神已衰矣，下能作热人心包之冶法”，遂以温潜法拟方：附子，活磁石，生龙齿、川桂枝，生白芍、酸枣亡，茯神、石菖蒲、仙半夏，远志等药，逐渐治愈。

(三)温凉并用

古方资寿解语汤(附子与羚羊同用)系治中风之妙方，祝氏常用之。曾谓：“羚羊冶瞄，附子强心，阳气虚而有脑症状者最宜”。他在蜀时，曾用此方治—老翁中风抽陷，数帖而愈。至于附子与石膏同用，更是屡见不鲜，祝氏曰：“附子性热，可以扶阳而固本；石膏之凉，既可以制炎而解热，又能中和附子之性。阳气不足，炎热不过盛，可重附子而轻石膏，阳气略亏，炎热颇盛，又可重石膏而轻附子”。可见祝氏温凉并用之妙。

(四)温下与温润

肠胃积滞，医用凉药下之，此其常也。而祝氏刚用温下，用附子之温热，配大黄之攻下。尤其对阿米巴痢疾，附子大黄加芍药黄芩汤效若桴鼓，即附子、大黄，芍药、黄连、黄芩、当归，槟榔、木香、甘草、肉桂，桔梗。对于湿疹，祝氏认为与肠胃不清有关，治疗时以附子，大黄温下，白鲜皮，海桐皮、生姜皮、地肤子，苦参、生薏仁、陈皮祛湿，效果显著。对于老年便秘，祝氏常用温润之法，附子、桑椹、黑芝麻、活磁石、火麻仁、制首乌。陈枳壳、酸枣仁、并另服半疏丸，屡眼屡效。

(五)温散

冶阴疽要方阳和汤，方由熟地、鹿角胶，炒白芥于、肉桂、生甘草，姜炭、麻黄所组成。祝氏于方中加附子、磁石效果甚佳，如冶穿骨流注缩脚朋痪、阴寒痹症等均效。祝氏曰：“盖此方能振奋阳气，祛寒消肿也。但方中缺乏附子，为美中不足，余每次用阳和汤均加附子”。如沽马君，年六十有一，左膝部肿胀疼痛，服活血化瘀之药无效，祝氏即用阳相汤加附子治之．肿胀渐消而愈。另李君，年三十许，经常行水湿作业，久则右小腿连及腘部，有硬块不能下地，医谓气滞血瘀，投当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、姜黄，三棱等药治之，无效。祝氏改用阳和汤加附子，服药5帖，自觉患部有热气上下，不久腿即能动，继服数帖而能下地行走，槐其腿部之硬块均消失。

(六)温开

对胸痹之症，况氏常用温开法治之。并引《金匮》谓：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹”，夫虚者，虽不明何种虚，余意为阳虚气短。是以仲景均用温开法，如括蒌薤白白酒汤、括蒌薤白半夏汤等均属妙方。胸痹之病颇多，根据病情用附子，功效尤捷。祝氏认为：疾病不能脱离人体而独立。病原繁多，随时代而变异；本体惟一，人体自然疗能虽百年而不易。故既病“则病变之逆顾，预后之吉凶，人体抗力亦实左右之”；是则“体质之论，实为中医精神所寄”。所谓伤寒六经病证，仅为利用以代表人体各个抗邪程序之代名词。但病变万端，六经所固定的证候并不能包含一切抗邪情形，遂不囿于前人之说，融纳新知，续予发挥，据其平生研究经验所获，创立“以五段代六经”，自成一家之说，“虽叛古逆今，勿顾也”。他谓一切外感性热病，无论其为六淫之袭，菌毒之激，人体未有不起抵抗者，抵抗之趋势，即证候之表现，总不出五种阶段；所谓伤寒六经病匠，亦不出此五种范围：即开始抵抗(太阳)，抵抗不济(少阳)，抵抗太过(阳明)，抵抗不足(太阴、少阴)及最后之抵抗(厥阴)。要之，人体抗邪反应“不外体力之盛衰，抗力之消长”；五段者，抗力消长之符号也。

祝氏“五段”之说，以变革的精神脱出泥古不化的传统禁锢，为进一步探索伤寒六经的真谛拓展思路，对临床治疗迄今仍具启迪、指导意义。

1．太阳伤寒，为人体对于邪毒开始合度之抵抗。囤其先驱症状多见于表，故前人称太阳为表病。祝氏曰：太阳为六经证候之首，对其研究透彻，治外感之大要可思过半矣，故阐释不厌其详。表病之主症为畏寒发热，发热之原因系邪正相搏，体温调节中枢受激；或为六淫外激致放温障碍，或为菌毒内激致生温亢进。发热之动机，对六淫之邪，欲酿汗而解表；对菌毒之邪，欲令产生抗体，以消内在之菌毒。诊视之要：外观表机之开合，内察正气之盛衰。释曰：“开之太过，名曰表亢；合之太甚，名曰表闭。气之太过曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不盛不怯曰和”。其治开表以辛，和表以甘，制亢以凉，扶怯以温。故放温障碍，发热无汗：表闭甚而里气不亢者，法主辛温，麻黄汤；气怯而甚者加附子，即麻附细辛汤；表闭而里气盛者，法主辛凉，银翘散；气亢而甚者加石膏，即大青龙汤；表闭而里气和者，辛平宣散，葱豉荆防之属是也。放温激进，发热自汗；表亢而里气怯者，法主甘温；桂枝汤；表亢而里亦亢者，法主甘寒，白虎汤；表亢而里气盛者，法主甘凉，芦豉之类是也；表亢而里气和者，法主甘平，桑菊之类是也。要之，太阳伤寒首重解表，解表者，解除人体因抗邪诱起之反应，调正其本身营卫之不和。

据此，祝氏评曰；前人以寒热顼楚，谓邪客于表，汗以散之，一若体表有实物可解，此皆抽象之词；“表何尝有邪，又何尝有风可祛，有寒可逐，有热可清乎!”从而否定千百年来指六淫之邪为实有其物之沿误。现代研究认为所谓“病位在表”，只是理论上的一种抽象，其本质是机体对病邪诱袭所产生的一种全身性反应。这与祝氏上述涵义类同，即此亦可见其卓识深远之一斑。祝氏并释解表主用汗法之机理曰：“汗法可以调节亢温，可诱导血行向表，协助自然疗能，一举而数善备矣。”于简括中寓灼见。但指出：-倘汗而不解，则为汗之不得其道也”；其或为“肠有宿垢，或菌毒内踞，或身体之一部遭遇炎性之刺激，或代酣之废物引起自身之中毒”，要之，必有内激之因也。其治：“诱因但治其反应，主因必去其病原”，若无祛除病原之特效专药，则时时扶持其抗力，维护其自然疗能，亦可令正胜而邪却，祝氏并进一步提出“治疗外感疾病，不必待病至深入而后方行之”，而应“观察邪行之趋势，以施早期疗法”的设想。当代名医姜春华氏所创”截断扭转”理论，或即循此思维的具体发挥。

2．少阳伤寒，为人体对于邪毒抵抗持续不济，未能协调也，但正气有可胜之潜力。其成因为内有障碍，脏腑功能不能自由发挥。如晌有积饮则汗出不达；肠有积滞则府气不宣。水饮成于三焦之不利，积滞因于脾胃之不适。但此处之积滞，为传化失职，仅令妨碍抗能，未见抵抗太过之象，与阳明腑证有别；故虽曰府实，亦当归于少阳，“此仲景柴胡汤所以有硝黄之加也”。其治：去其障，则正伸而邪达，法用和解；和者协和其正气，解者解除其障碍。喻谓“譬如行旅，征马踟蹰，非马不前也；荆棘瓦砾障于途也；去其障，则昂然奔逸而莫能自制矣”，可称形象。如湿重而脾运受困者，茅术半夏宣发中阳，助麻桂以收和解达表之功；大便溏薄，则气怯无汗，麻桂柴葛之外，重与木附益果之属以固之，溺频而多，则液阻无汗，麻桂柴葛之外，兼与故纸覆菟之类以摄之；胯胱满而不能下者，法当渗利，五苓散主之等。障碍当视其性质之不同各予专药，如柴胡有宣畅气血、散结调经之效，故为少阳和解去障之专药。要之，正气未能协调者，则善为诱导。诱导者，损有余，补不足，以求机体动态平衡。

3．阳明伤寒，为人体对于邪毒之反应失之过激也。其成因：体实气盛之人，抵抗太过一也；非寒而温，未虚而补，应汗失表，宜攻失下二也。历来医家都称阳阴证有入经、入腑之别，主用清下二法。祝氏则曰：“入经入腑”乃从药效反溯而名之，皆为想象之词；以高热而用清，以排滞而用下，亦似是而非之说。阳明证为伤寒至于极期，正邪双方各为其生存而作殊死之战，抗力岂皆有余哉!清而下之，抑低其抗力，愈虚其虚矣。故阳明虽有可清可下之证，而无必清必下之理。体壮气盛之人，抵抗太过，兴奋太甚，方可制亢以凉，一清而愈，白虎汤为正治。腑实之候，非必承气之证，其有宿滞陈积在上则宜消，在下则宜导；府实而体虚，宜用温通；府实而气盛，必具见仲景可下之证，方可假手于一下而愈”。下滞之药，为去病之用；温凉之性，为疗人之方，不可治病而忘人！”或谓邪重而发之暴者，每能直接造成阳明证候，必须用寒凉清下之法。祝氏辩曰：邪无论轻重，必待机体之反应而后症状方显，故疾病为病原与人体合成之产物。人之受邪，邪体虽同，后果各异。以疟疾为例，定期剧寒高热，烦渴引饮为当然病型；然发热后或体力自如，或困顿不堪，或发而自休，或发而不已，其转归亦因人而异。其治，如疟发而虚，即不得用清，仍当用温。俗言疟为。睥寒”，截疟七宝饮即是温药。

4．太阴、少阴伤寒，同为人体对于邪毒抵抗不足。它与少阳伤寒的区别：“大凡具有抗力而未能发挥者，谓之少阳；无力反应则谓太阴，少阴。故少阳不足在标，太阴、少阴不足在本”。其成因：先天不足，后天失调；或困于痼疾，或伤于新病，其素秉虚弱则一也。久眼寒凉，滥于攻下，发汗过多，伤于药物，致阳气日困，心用日衰二也。如“太阴之为病．腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，此言胃肠消化功能不足，“少阴之为病，脉徽细，但欲寐也。，此言心脏功能之不足。形质指阴，功能指阳，故太阴、少阴伤寒，咎在阳气抗力之不足。不足曰怯，怯者温之，温药有扶阳助正、强壮之意。故其治。不足在表，温以卫之；不足在里，温以和之；形不足者，温之以气；精不足者，温之以味。。仲景之理中、吴萸、四逆，真武等，何莫非温阳之方，或谓正虚为病可用温，菌毒炎症为病则不可温。祝氏力斥其非：狭义之伤寒，病菌所致，其治可用温否，方书有载。急性肺炎，其体力不足者，麻膏疗病，枣附强心，此干金越婢汤也，可用温否?痢下赤白，细菌原虫之为患也，实痢用清，虚痢用温，为治痢之要则，温药治疟，已见前述。以寒凉之药治菌毒炎症，用之于体虚之人，无异抑正纵邪，反碍其自然疗能。要之，无论六淫、菌毒，其为病而正属虚者，总不离乎温法，此祝氏之心旨。

5．厥阴伤寒，最后之抵抗也。厥者极也。病危而人体抗力不能作最后之凋正，则惟死而已：如阳亢不降，热厥不回，则燔灼而死；阴极不回，寒厥不止，则销沉而亡。热厥而身热渐退，为正胜邪衰，其厥自止；寒厥而手足转温，为正胜阳复，为疾病转归之佳兆。寒厥治以回阳救逆，四逆汤或通脉四逆汤，见虚脱之状用四逆加人参汤。热厥治以清法或下法，直折其亢，白虎汤或承气汤类。所谓得凉则安，承乃制也；失凉则危，亢则害也。现代中西医结合抢救感染性休克，即常运用治疗热厥的清、下二法，确有一定效用。病邪既退，得养则昌：“真阴虚者，滋以养之；心阳衰者，温以养之；神惫者，养之以酣寐；心劳者，养之以恬淡。毋滞其阴，毋扰其阳，醒脾开胃，以纳谷浆，此外感热病善后之法也。

祝氏总结曰：外感性热病，阳气为抗邪之先锋。“阳衰一分，病进一分；正旺一分，则邪却一分，”因此主张未病重阴，既病重阳，喻为。承平之时，修文为主；荒乱之世，崇武为尚”。故称善理阳气，则“五段”疗法得其要矣：。太阳伤寒，重在和阳；少阳有碍，重在通阳；阳明太过，重在抑阳；太阴、少阴不足，重在扶阳；厥阴逆转，重在潜阳”。这对当前治外感热病恣用寒凉的偏见，不失为一有益的启示。

艾美 · 发表于 2008-3-22 19:47:18

谢谢分享，收藏了．

小个子小 · 发表于 2008-4-13 12:16:55

谢谢分享!!!!!!!

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