中医是一门艺术

dmydxyaf

□ 何少初  北京中医药大学
0 y! N& n( ^4 u+ Y6 f
　　一位西方医学工作者，在系统学习认识了中医之后，十分感慨地说：“中医，不仅是一门技艺，简直是一门艺术！”这是我第一次从一个外国同行口中听到“中医艺术论”的说法，颇感独特与新奇。不知中医界同仁是否也赞成这种观点与认识。我没有机会与这位西方同行就此进行深入讨论，倾听他的详细论述与具体感受，但值得欣喜的是，同某些把中医说成巫术的西方人相比，这位西方同仁倒确实是深得中医三昧（奥妙）！在此，我想借题发挥，就“中医艺术论”谈谈自己的粗浅认识，以就教于方家。
　　对于这位西方同仁说到的“技术”，我以为主要强调中医术的可操作性，而“艺术”，则是突出中医的创造性与灵感罢。
      一、中医是诊视艺术。中医把脉是独具特色的，历代医家把人体的脉象归纳为20多种，一般情况下，常用的有十五六种。切脉，就是根据患者的不同脉象，获得不同的病情信息。然而，正像晋代名家王叔和所说的那样：“脉理精微，其体（指脉象）难辨，弦、紧、浮、芤（用四种脉来指代所有脉象），展转相类。在心易了，指下难明。……况有数候俱见（同现），异病同脉者乎！”中医的四诊之中，惟诊脉最难。没有千万次的实践，是很难掌握的。你看，那些精通脉学的老专家，在给患者把脉时，屏息凝神，双目微合，对患者左、右手的寸口关尺之脉，反复仔细琢磨分析，筛选取舍，最后对病情了然于胸。古人说“医者，意也”，这是对中医诊视辨证艺术的高度概括。医生根据四诊（尤其是脉诊）得来的信息，再来区分患者是寒是热，还是真寒假热、真热假寒；是虚是实，还是真虚假实、真实假虚；是热极生寒、寒极生热，还是寒热错杂……这是诊视艺术的具体展现。
　　二、中医是治疗艺术。中医的治疗特色，最突出、最集中体现在处方上。所谓处方是要根据患者的具体情况（包括性别、年龄、体质、地域、时令……），在经方的基础上对药味、药量予以加减，而不是千人一药、千药一方，因此，汤剂是最能显示中医治疗艺术的，在日本、韩国，汤剂广受青睐。而某些对中药心存偏见的西方人，既不懂中医的奥秘，反诬之为“一锅浓浓的黑汤”、“一团黑黑的药丸”，“无法对它们进行量化分析”……现代科学中有一类模糊学：模糊逻辑、模糊数字等，属于高深的科学门类。岂不知2000多年前便有了“模糊药学”。“模糊学”存在于宇宙、自然、人体等许多领域。“模糊”正是其魅力所在，其艺术所在。与上述领域中的“模糊”相比，人类暂时对一锅中药汤、一个中药丸的模糊不解，又算得了什么呢？何况它们已存在了几千年，救治和保养的人数以亿计，仅这一个理由，就足以证明中药的科学性与实效性，更何况治疗中有许多创造性的艺术，其代表人物便是金元四大家。刘完素认为痰疾多因火热而起，主张治疗多用寒凉药物，独创寒凉派；张从正认为病为邪气所致，主张治病重在攻邪，独创攻下派；李杲认为人以胃气为本，要重视温补脾胃，独创补土派；朱丹溪认为人“阳常有余，阴常不足”，治疗多用滋阴降火之法，独创滋阴派。这些不同的医学流派，好比风格独异的艺术流派，各展风流，虽然思维方式各异，治疗功效却是殊途同归。
% I! t" }5 x% h, W0 j4 _: ?　　三、中医是用药艺术。中医用药非常讲究，有正治、反治之别。中药有寒、热、温、凉“四气”（即四种特性），“疗寒以热药，疗热以寒药”，即为正治（常规治法）。当疾病出现假象，或大寒证、大热证时，对正治法产生格拒，使用反治，“热因寒用”，是用热药来治真寒假热证时，要佐以少量寒药；“寒因热用”，是用寒凉药治真热假寒证时，要佐以少量温热药。这充分体现了中医的辨证、用药的艺术。此外，用药还讲究中和，即和谐与调和。君臣佐使，不仅使用药效果达到和谐，还可起到相互制约的作用。孔子说：“君子和而不同。”是说君子用自己的正确意见来纠正别人的错误意见，使一切做到恰到好处，却不盲目附和。可见，我们的医药学家很懂得“和”的道理，“和”的艺术。麻黄汤是君臣佐使和谐，达到辛温解表功效的最佳组合；麻杏石甘汤是君臣佐使相互制约，治疗邪热壅肺的最佳配伍。
　　由此我不断深思，中医药历数千年而不衰，经万劫而独存，这其中不仅融汇了我们祖先的睿智，而且深藏着极其丰厚的文化底蕴，用“中医是一门艺术”来概而括之，不失精当。D4
5 w5 t& q6 z' [8 |% O& n
中国中医药报