我国中医药研究呈现三大重要趋势

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我国中医药研究呈现三大重要趋势
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5 P0 M  C0 v5 c! w( R4 w* K  h" P　　21世纪以来，随着世界范围内回归自然、重视传统医药的呼声越来越高，随着中医药现代化进程的不断深入，人们转向寻找更加符合中医药理论、更加行之有效的中医药科学研究方法。中医药研究已迈入新阶段，并呈现出三个重要趋势。
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　　◆由简单系统走向复杂系统◆

  L' I$ y- G6 r( W　　如果表征在研究对象的各个指标之间成比例地变化时，这些指标的关系是线性关系，被研究对象是线性系统。线性系统的运动规律遵循叠加原理，即把整个系统分解成数个较小的子系统，如果获得各子系统的运动规律，那么各子系统运动规律的叠加就是整个系统的运动规律。反之，如果表征在研究对象的各个指标间不是成比例地变化时，这些指标之间的关系就是非线性关系，被研究对象就是非线性系统。

　　在人们的认识史上，首先是用相对简单的线性关系来刻画线性系统，对于那些非线性因素不能完全忽略的情况，则往往采取线性近似或线性迭代的方法来处理。但这种情况一般还只出现在比较简单的非线性问题中，或者只是研究系统的一些常规行为特征。随着人们对自然、社会尤其是对自身认识的深化，人们越来越不敢小看非线性问题了。首先，就本质而言，自然界、社会、人体都是非线性的；第二，许多问题中的强非线性作用与长时间尺度的系统行为都不能用线性方法（包括线性近似）来刻画；第三，即使是一些表面看上去很简单的非线性系统，也可能表现出令人惊异的复杂性。于是，人们越来越重视对广泛存在于自然、社会和人体中的非线性现象的研究。非线性复杂科学就是在这样的背景下发展起来的一门新兴学科。

　　中医学研究的人体是开放的复杂巨系统，因为中医学是在人与自然、社会和谐即天人合一的环境中研究生命现象，故人体是一个开放的系统；通过对人体各组成部分的了解，不能对生命现象做出全面的解释，故人体是复杂系统或非线性系统；细胞是构成人体的基本单位（子系统），而仅人体脑细胞就约有150亿个，故人体是巨系统。所以，将非线性复杂科学、信息科学和前沿的数理科学与中医学交叉、渗透、融合，应当能够对中医理论的整体框架作出较高的评价，并给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇。
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　　◆由模式生物走向人体试验◆

0 `$ m( [* y8 @3 L  R. p　　在还原分析的时代，模式生物研究对生物学的发展起到了不可或缺的作用。然而目前对模式生物研究的意义和价值的评价正在经历一个重大转折，因为将模式生物应用于医学的研究，难度系数加大了。而将其应用于研究形神一体、喜怒忧思悲恐惊、五志与五脏、证候与疾病的关系等中医学问题，难度系数就更大。美国人花了33年时间，耗资2000亿美元研究肿瘤的防治，写出了156万篇论文。在果蝇、小鼠、蛆虫身上筛选出了大量抗癌药物先导化合物，然而这仅仅使癌症确诊以后存活5年及5年以上的美国患者人数从占其癌症患者总数的50％转化为63％，这还主要是临床早发现和早干预的结果。

' ?/ V7 @' @$ }4 ^+ p　　麻省理工学院生物学教授温伯格曾因发现人类第一个致癌基因及第一个人类抑癌基因而获得美国国家科学奖。他指出：人类癌症研究一个最常用的方法是把人类癌细胞放进培养皿培养后移植到免疫机制被抑制的实验小鼠身上，使肿瘤生长，然后对异种移植肿瘤试用各种药物，其中可能有能够治疗人类癌症的药物。这被称为临床前模型。温伯格解释说：实际上十多年甚至二十多年来，大家都知道，对于药物在实际人类癌症治疗中的作用，这种人类癌症临床前模型的预测效果非常差。换句话说，能治小鼠身上异种移植癌的药物，大多治不了实际癌症患者的癌。这使美国人不得不反思，使他们意识到必须从理念上加以调整。经过多年研究累积的动物模型虽然有一定意义，但还不能等同于人。大家可以注意一下，《Nature》、《Science》等刊物中，近年来关于人体试验的文章比例在逐渐增加。
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) e# ?$ _" q6 }3 }　　中医学非常重视人体试验，临床医学是中医学的核心，理论升华来源于临床，新药开发来源于临床，所以人体试验应当是未来中医研究的重要手段。诚然，线性与非线性链接，模式生物与人体试验的结合，可以运用适宜的技术手段来建立中医中药研究的平台。譬如，选择大鼠灌胃，给酒精制作胃热模型，给冰水制作胃寒模式，胃热模型用左金丸黄连6份吴茱萸1份做干预治疗，胃寒模型用反左金丸黄连1份吴茱萸6份做干预治疗，其观测指标体系可反映胃黏膜、胃动力等胃肠功能状态的变化与影响。数据采集与分析可得出线性结论，可以作出简单清晰明了的表达。但是在中医临床的人体试验中，酗酒者并非仅出现胃热，而饮冰水也绝非只出现胃寒，必然是病久涉及多个脏腑，单纯使用左金丸、反左金丸进行干预自然难以获得良效。此时，非线性复杂适应系统科学理念与方法学就显得十分重要了。
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　　◆由自然科学走向与人文科学整合◆

7 N! |4 a% g: O　　科学求真，人文求善。在新世纪，自然科学与人文融合是主题，人文哲学导向科学技术已经成为现实。所以，人们对传统医学有了新认识，有了更大的包容与兴趣。
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　　中医学有着科学与人文的双重属性，是自然科学与社会科学结合得比较好的一个学科。中医学不仅把人看做是自然中人，而且更把人看做社会中人，从人与自然和社会环境的协调关系中研究生命、健康和疾病。如：《黄帝内经素问·上古天真论》中所言恬忄炎虚无，真气从之。精神内守，病安从来。因此，不重视人文因素尤其是情志因素对人体的影响，将是中医研究的一个重要缺陷。怎样揭示人文因素对人体的影响，应该是中医工作者关注的重要问题。鉴于人文因素大都带有主观性的特点，世界卫生组织关于人体健康和生存质量的观察量表，如健康状况调查问卷（SF－36）、生存质量测定量表（WHOOOL－100），应是中医药科研工作者研究人文因素对人体影响的重要参考，应该仿照这些已经成熟的观察量表，制定出体现中医特色的信息采集量表，并对量表的可行性、信度、效度、反应性做出统计评价，使之成为能被学术界普遍认同的科学观察量表。