名医下社区，非遗在身边 上海市名中医吴耀持名中医工作室基层工作站教学门诊实录

陆天宸

      甲辰年三月初十，微雨过后，虹桥街道社区卫生服务中心迎来了“陆氏针灸”第四代传人、上海市名中医吴耀持教授百忙之中前来开展教学门诊，不仅亲自施治，还传授医术。
      吴耀持教授今天接待了四位腰突症患者，均伴有不同程度的椎管狭窄。吴主任巧手如行云流水，以针灸为主，精准施治，让患者痛苦减轻，恢复希望。在教学门诊中，吴教授详细讲解了椎管狭窄的症状及治疗方法，并针对每位患者的具体情况，进行了个性化治疗。
      椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，涉及到脊柱中神经通道（即椎管）的变窄。这种病状通常发生在脊柱的任何部分，但最常见于腰部和颈部。椎管狭窄可以压迫通过此区域的神经根或脊髓，导致多种症状。
椎管狭窄的主要症状：
6 W! o0 M+ r' Q$ m6 s3 F1 Z6 l6 b3 j（1）腰痛或颈痛
（2）腿部、臀部或臂部的疼痛、麻木或无力，尤其是在行走或长时间站立后加剧疼痛在坐下或向前弯曲时可能会有所缓解，因为这些姿势会使椎管空间相对增大
( p$ M  @7 t" k; j3 l& M      椎管狭窄的主要原因：
# K2 Y& N3 b. s; P2 v% U1 W- ^7 k) J（1）退行性变化：随着年龄增长，椎体间盘退化和关节炎可能导致椎间孔和椎管变窄。
3 `, H, D2 [! h- W8 v（2）先天性狭窄：部分人天生椎管较窄，更容易随着年龄的增长出现症状。
% z: ^- R0 e. }. ?* Y" J+ K（3）创伤：脊柱受到的外伤可能导致骨折或脱位，影响椎管的大小。
8 y, K& o; R" Q0 A! `6 }& `（4）肿瘤或病变：脊柱内的肿瘤也可以导致椎管压迫。
- ~! Y9 l) w2 p  z4 f      治疗方法：
; N2 ]: x: Q) u& w3 K9 x（1）非手术治疗：包括药物治疗（如消炎药）、物理治疗、中医针灸治疗等，目的是减轻症状和改善生活质量。
8 E; ~: J  W9 J（2）手术治疗：对于症状严重、影响日常生活质量、或非手术方法无效的情况，可能需要进行手术以扩大椎管空间。
      在课堂上，吴教授强调，轻中度椎管狭窄患者应首选保守治疗，通过针灸和中药调理，多数患者能获得显著改善，避免了手术风险。吴主任特别提到，如果保守治疗未能达到预期效果，再考虑手术治疗。
      在教学门诊结束时，吴教授还向大家分享了如何在日常生活中预防椎管狭窄的方法。他提到，正确的坐姿、定期的体育锻炼、保持合理的体重都是预防椎管狭窄的有效手段。同时，他也提醒大家，一旦出现腰背痛等症状，应及时到医院进行专业检查，早期发现、早期治疗。
      吴教授的到来不仅为患者带去了健康，更为社区卫生服务中心的青年医护人员带来了宝贵的学习机会。他的奉献精神和对中医传统的深厚情感，激励着每一个医疗工作者更加努力地学习和传承中医药文化。