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发表于 2007-11-9 16:06:34
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卷之一! W2 Y6 X) i$ v* c: l
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脈法二、 u3 A; o. J) z" H# }
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四字脈訣
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9 f& k% }7 B% b4 ], F(四字脈訣從來久矣,茲于缺者補之,訛者正之,複加注釋;文簡義該,實學人之醫鏡也。) * G4 \: H: A6 B
8 i* @6 o- o+ v& |# L脈為血脈,百骸貫通。大會之地,寸口朝宗。
2 e6 s6 r- ?6 k8 m脈者,血脈也。血脈之中,氣道行焉。而經曰︰“肺朝百脈,為脈之大會”。蓋肺如華
[. c v1 B6 @% `2 i差,各經皆處其下也。
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上部為寸,中關下尺,三部九分,因人下指。
. T% Y! M. Z) L. f# M: V上屬陽,下屬陰,三部九分。人長,下指稍疏;人短,下指稍密。 3 z- e/ o; P! X6 D# R' e; K
) P2 j- o/ ]5 H/ W% p( l( r心與胞絡,左寸之中,膻中與肺,右寸所應。(膻即胸也。) + D! u8 d; Q( D3 W1 z
二寸居上,所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病,皆候于此。 6 L7 d( T6 C# X% o
( q/ D1 G; u% y% z& C) P4 @0 O: s$ h7 _惟膽與肝,左關脈定;胃與脾脈,屬在右關。 " g( j8 z |" ~: N: T
二關居中,所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾,皆候于此。 # }& B4 d* v* o8 P3 C0 c
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膀胱及腎,左尺所認,小腸相火,屬在右腎。
4 z5 S+ I2 J+ I% f% M: K二尺居下,所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病,皆候于此。按《本 9 T7 W' W0 t: h! a! l
經》曰︰“脈之上者應上,下者應下。”自叔和雲︰“心與小腸合于左寸,肺與大腸合于右 , ~" v2 i4 b3 O1 @
寸”,其謬甚矣。二腸皆下部之腑,小腸屬火,火居火位,故當配于下之右,以右腎乃元陽之 8 F' m; z* ]. [% ~- p
本也;大腸屬金,金水相從,故當配于下之左,以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者, 0 Y3 t) h/ K: \; s
端在二尺。但二腸連胃氣,故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸,皆屬于胃,是又可于
7 j' r- r5 L, M$ s5 M6 L, g- R0 d, h胃察二腸之氣也。
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% P$ x ]5 O5 t0 Y' Y關前一分,內外所重。左為人迎,以候外因;右為氣口,可辨食症。 0 G; d, h* A" N: Z* i
上中下,一部三分。今曰關前一分,仍在關上,但前一分耳。左謂人迎,仍在肝膽脈 5 j6 G/ E. M+ h+ O3 N9 e$ O: }
內。緊甚則傷風,(風中有寒。)宜發表。右謂氣口,仍在脾胃脈內。緊甚則傷食,宜消導。 0 P3 S( k( [4 P7 h
(傷食脈于此辨。)
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神門屬腎,而在關后;人無二脈,有死不二。 . e }' I* D& F8 d( Q. Z* J
經曰︰“上中無脈,下部有脈,雖困無害。”以兩尺屬水火,為人之根本,所以稱神門 / Y3 `! G. Q3 Z
也。余生平斷人之生死亦在于是。上二部不論,于兩尺脈按之,至于將止未止之間,能滑 1 C2 i% G9 v/ Z, F4 G9 {! \
而過指,複有和緩之意,此人雖勢危,亦可以生。若兩頭雖動,全無神力,下不滑而過指者,
/ P& P# s l, T2 m, x+ z兩尺敗矣。或即日死,或即刻死,所必然者。若兩頭動而無神,而指下猶有一線之滑而欲
3 Y( G4 K; H! R. ~+ t; w7 h2 |過者,或三年、或二年而止。若兩頭動而無神,而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者,或
& J5 A+ X# C( l' v7 X7 q半年、或旬日而危。此古今脈訣,無有明言之者。余能會之,有欲言而不能言者,姑言其 ( {( |% c& M4 R- G* a* k; P4 P1 ?
概,以俟人之神而明之也。(兩頭即尺之兩頭也。) , f( N0 X6 J! ~+ m# y4 Q0 Q) O0 B" h
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五臟不同,各有本脈。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮澀而短。肝在左中,沉而弦長。 ; }2 z- ~8 f. z) a3 d
腎在左尺,沉石而濡。右關屬脾,脈象和緩。右尺相火,與心同斷。 : I& N( y: [$ ` p( m
此言五臟平脈。必知平脈,而后知病脈也。
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5 L( \/ g( x1 |4 X g* l: h若夫四時,亦有平脈,春弦、夏鉤,(即洪。)秋毛、冬、石。脾在四季,和緩不忒。 M9 \# {# T+ P+ |6 G$ D7 [8 q
春屬肝木,木性弦。夏屬心火,火性洪。秋屬肺金,金性輕。(故曰毛。)冬屬腎水, ' ^$ R, J( b% j* I
水凝如石。土旺于四季之末,各十八日。脾土居中,其性和緩。
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# j7 w) w, y; \) q凡診病脈,平旦為準,虛靜凝神,調息細審。 ; Z: ]0 n6 M) q6 G) E2 w+ M! ]1 S) `8 _
經曰︰“診法常以平旦,飲食未進,氣血未亂,乃可診有過(過即病也。)之脈。”虛靜其 / p2 l) r9 J, i- u$ T; r- y l
心,凝神于指,稠勻自己氣息,細審病者之源,言不可忽也。
0 _" F! o! o0 K) `5 I) o1 m一呼(氣出)。一吸,(氣入)。6 G# u: I2 c' z" w7 g6 s
0 T/ W' }6 @+ D ?7 j2 s! y合為一息。脈來四至,平和無疑。閏以太息,五至亦宜。
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" O9 O3 j# n2 F1 ~三至為遲,遲則為冷。六至為數,數則為熱。
/ b- n2 g* b# L+ L& C+ ?醫者一呼脈再至,一吸脈再至,一息四至。而五至亦曰宜者,何也?蓋以人之氣息,三 * s; @3 K/ Z! a1 G0 G
息中有一息之長,名為太息,如歷家三歲一閏也。至于性急之人,脈亦急,常有五至,不足
' C2 a& T" E o2 A4 G/ c異也。若一息三至為遲,主冷病。一息六至為數,主熱病。倘再遲再數,皆死脈也。
, y3 R; Z9 m. `( b遲數既明,浮沉須別。浮沉遲數,辨內外因。外因于天,內因于人。太過不及,脈中可分。
- X) u4 O( W* w$ h% _% t+ A外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪,脈多洪大、緊數、弦長、滑實,而太過矣。內因 " F Z# H6 P% l3 @; R
喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,恐傷腎,驚傷心,七情之過,脈必虛微、細弱、短澀、濡芤, 2 d* {; ]' s" K/ g1 N3 z
而不及矣。 一脈一形,各有主病。脈有相兼,須當細論。 # `! v8 y) {6 m+ m
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