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中华人民共和国中医药行业标准 w' A; P, C. ^$ ^' D! ?
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中医妇科病证诊断疗效标准3 @* t, H7 H$ Q8 P4 \1 `9 ~/ c
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, j/ |1 J7 E2 D7 P, k1 主题内容与适用范围
5 Z6 A8 @1 s3 ~' ~本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。$ ]. U6 y9 y" u& \6 w; v
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。$ a5 `, L; }- O: O3 B
2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
. w8 t; h, R& K& ~: D+ O' ]月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,导致月经周期提前7天以上,甚或半月余一行的月经病。, o" w3 U# _, S, R6 |5 k
2.1 诊断依据
9 ^$ B& F& p: q5 T6 \2.1.1 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续2次以上。
, L% r- g( ]7 F5 Q- a2.1.2 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。! [2 i! l- I* J# ]1 w& J
2.2 证候分类
`. `3 v) ?9 h% _0 J$ o2.2.1 气不摄血:月经提前,质稀色淡,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。舌质淡,脉弱。
7 W" C/ S0 Q% \% }2.2.2 血热内扰:月经提前,量多,色红质粘,夹有小血块,烦热口干,尿黄便艰。舌质红,苔黄,脉滑数。" n1 B$ c& } ?$ t( s6 g M
2.3 疗效评定; T3 \! G/ i/ L+ }# X: w8 r2 R& j
2.3.1 治愈:月经周期恢复正常能维持3个月以上。
3 I. V9 E1 h" h: }- p9 k8 A2.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。# D# F$ K0 p$ }) Z
2.3.3 未愈:月经周期末见变化。
$ @+ F u. j4 l# T3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
8 _$ M& L+ F. T* P& f+ s月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至,甚或40~50天一行的月经病。) V7 M4 U9 y( U; O4 }! f1 s0 @
3.1 诊断依据
! D, k* K, d9 J4 v3.1.1 月经周期超过35天,连续2个月经周期以上。
1 k' n* Y4 Z: I3.1.2 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。
8 O' ?7 h" B0 d( J& b7 I3.1.3 妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。& E9 G! F) {! t* Q4 Z) A
3.2 证候分类" P/ m" _! A( e
3.2.1 血寒凝滞:月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。2 c. c3 `' j/ I4 i( M- i
3.2.2 肝血亏虚:月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。舌质淡红,脉细弱。
l7 ^# E" b `, v3.2.3 肝气郁滞:月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常,脉弦。
[9 T. l7 i M# O {, ~7 S, E3.3 疗效评定
W+ b9 H% `! Y% e3.3.1 治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。
4 L c9 H6 J2 u2 B3.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。
6 L5 v) R+ B) a0 s3.3.3 未愈:月经周期末见好转。 ?( U w {% j |! b) M8 T" M8 W# R
4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
/ s( A4 I! }' l5 l! D月经先后无定期系由肝郁肾虚,气血失调导致血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。- u) T0 s, \" `3 R/ b
4.1 诊断依据/ L# |4 a0 |! Q. M" A1 x
4.1.l 月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。
9 Y. ~- B* ~' H- \8 ^" `4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
, Q, U& Q" l4 c P+ G$ ~4.1. 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温,阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。
7 c4 m2 [6 h7 x6 D8 @( H4.2 证候分类( o f% u* C2 }7 Q" S
4.2.1 肝气郁滞:月经周期不定,经量或多或少,色紫红有块,经行不畅,胸胁、乳房以及小腹胀痛,脘闷不舒,时叹息。苔薄白或薄黄,脉弦。
6 \$ z Z5 u1 v& k. X4.2.2 肾气不足:月经周期不定,量少,色淡黯,质稀,神疲乏力,腰骶酸痛,头晕耳鸣。舌淡苔少,脉细尺弱。
0 W9 u) b4 j. i- S( k4.3 疗效评定
0 ^1 q e5 k; w0 k+ T& i4.3.1 治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。
/ V- N3 \9 Y$ `6 Q! q4.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。! c( u& N7 e) _0 {7 n
4.3.3 未愈:月经周期末见变化。4 C7 h, D9 x6 u( C
5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定$ N$ ^0 ?! P% h# ` @, {2 Z
月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常明显增多,而周期基本正常的月经病。+ [$ \. A* w6 _+ o3 N
5.1 诊断依据
( Z; @& s$ m2 _/ Q% T5.1.1 月经周期基本正常,经量明显增多,在50ml以上,或时间超过7天。+ L3 `9 i% {9 z# m& O4 f
5.1.2 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。8 K B7 k. k8 @3 }
5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。3 b0 h; m B, Z, ]
5.2 证候分类 _9 I+ ]5 A" P& V
5.2.1 气不摄血:经来量多,色淡红,质清稀。或面色苍白,气短懒言,肢软无力,或小腹空坠。舌淡,脉细。
, t9 z( K" w- d; h3 @5.2.2 血热内扰:经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。常伴心烦口渴,尿黄便秘。舌质红,苔黄,脉滑数。1 |: `2 r# P8 Q# |" V, B2 p
5.2.3 瘀滞胞宫:经来量多,或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。
# h1 i/ ^1 _/ Z6 G5.3 疗效评定
- ^7 G0 X2 N3 g4 Z5.3.1 治愈:经量恢复正常,能维持3个月以上。
/ q+ N. B0 J! ^" u* r1 K' h" q5.3.2 好转:经量明显减少或行经期正常,但不能维持3个月以上。
4 X9 ], p. I. |1 A0 N/ i/ ?5.3.3 未愈:月经周期、经量无变化。! H, @3 O* y- L3 E' j7 w! y) Q! L
6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定
2 R' f4 F( C- b% q+ g% \月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常明显减少,或经期不足2天经量少的月经病。 I6 I, |, l/ t
6.1 诊断依据
, ?9 e8 f' r w0 b0 E5 h( z8 v6.1.l 月经周期基本正常,经量很少,不足30ml,甚或点滴即净。
5 W" W( ]7 y9 T6 C8 K6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。$ p( }$ M% n! O! L( ~5 e6 M
6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。& r) j" J. e+ u. @* }2 d, H! W0 H
6.2 证候分类) Z) O2 J% }7 p2 X
6.2.1 肝血亏虚:月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄," ]) A+ s+ {1 l x# Y1 U; P
小腹空坠,舌质淡红,脉细。
+ \( @$ x* Y' o6 X" l5 ^" K: ]- w6.2.2 肾阳亏虚:月经量少,色淡红或黯红,质稀,腰脊酸软,头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多。舌质淡,脉弱或沉迟。
: O9 ^+ ?7 T5 f, c6.2.3 瘀滞胞宫:月经量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛,拒按,血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯,或有瘀点,脉细弦涩。
" d5 h* u; e; s# g6.2.4 痰湿阻滞:月经量少,色淡红,质粘腻,形体肥胖,胸闷呕恶,或带多粘稠。苔白腻,脉滑。4 k" |! Q9 J+ n9 @8 q/ H) s
6.3 疗效评定
- ~" q, l5 }: u7 \' J6.3.1 治愈:经量恢复正常,维持3个月以上。3 R' C8 I- l' h) ~, F
6.3.2 好转:经量明显增多。或经量恢复正常,但不能维持3个月以上。
' r; U* C. ~8 u! @/ }4 v6.3.3 未愈:经周期、经量无变化。
- D/ W+ [9 H4 r* Y7 a7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定
! T' k* w: y6 e3 ^4 l8 R经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常,但行经时间超过7天,甚至淋漓半月方净的月经病。3 l) D1 G) V# O, L5 x4 j/ {
7.1 诊断依据
( q7 W k# P4 q3 D' N& {8 W& U7.1.1 月经周期基本正常,行经时间超过7天,甚至淋漓半月始净。! {9 t' z1 d, G: Q* E6 I" T
7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。- C. I6 p* o2 p1 I+ j5 Z+ _/ x
7.1.3 必要时作妇科检查或B超检查,排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。* q$ X7 |3 x0 `( w6 l
7.2 证候分类
' t |, A8 t5 b7.2.1 瘀滞胞宫:经行淋漓8-9日或10余日始净,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。" V8 c" I( Z d- l
7.2.2 阴虚血热:月经持续8-10天,量少色红质稠,咽干口燥,或有颧红,潮热,或见手心灼热。舌质红少津,苔少或无苔,脉细数。
2 ]; ~0 G0 {9 v' k( M# ?7.2.3 气不摄血:月经持续8-l0天始净,量少,色淡,质清稀。伴神疲乏力,或头晕眼花,心悸少寐,或纳少便溏。舌质淡,苔薄白,脉弱或虚细。
# Y$ c: C: m8 c9 l; U" z- Z7.2.4 湿热下注:经行8~10天始净,量少,色黯如酱,混杂粘液,气味秽臭,腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红,苔黄腻,脉濡数。
9 Y: R$ S" `5 P- i/ y8 ~. _& w7.3 疗效评定& N) B* v( S( [7 C0 z# Y7 I$ `
7.3.1 治愈:行经期恢复正常3个月以上。. `. D9 k, L. a9 g( [6 c. v
7.3.2 好转:行经期缩短,但未恢复正常。
( U2 m- H7 n4 }7 \5 n% C; z7.3.3 未愈:行经时间无变化。$ K; f, M5 ~6 p% `
8 痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定6 J4 s: Q& _, n) ]: A6 J( \2 @& }- ]
痛经系由情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻;或因素体不足,胞宫失于濡养,导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。
2 v. f/ A# T- h8.l 诊断依据 O5 I$ {. I. K( {" \. l: }
8.1.1 经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚则昏厥。呈周期性发作。4 @/ Z) _' v" A$ A4 S
8.1.2 好发于青年未婚女子。
1 v a" j9 g" ?8 B1 W% T( O8.1.3 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。! G) Z# D0 U$ b! N
8.2 证候分类5 [9 Q$ ]9 ?; D, l% G- |2 J, v
8.2.1 气血瘀滞:经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛。经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减。舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。" Y$ o; a! P0 v2 W
8.2.2 寒湿凝滞:经行小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫黯有块。伴形寒肢冷,小便清长。苔白,脉细或沉紧。/ ^, V; J' F8 u+ u3 Q
8.2.3 肝郁湿热:经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶,或感腹内灼热。经行量多质稠,色鲜或紫,有小血块。时伴乳胁胀痛,大便干结,小便短赤,平素带下黄稠。舌质红,苔黄腻,脉弦数。
S% W: t4 U4 _8.2.4 气血亏虚:经期或经后小腹隐痛喜按,经行量少质稀。形寒肢疲,头晕目花,心悸气短.舌质淡,苔薄,脉细弦。
# c) @: i. T" F6 `) f* O# s1 @8.2.5 肝肾亏损:经期或经后小腹绵绵作痛,经行量少,色红无块。腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡红,苔薄,脉细弦。
9 l8 U& }9 J! d+ _8.3 疗效评定
4 T& ?: j' X, J" y8.3.1 治愈:疼痛消失,连续3个月经周期末见复发。 }! B: n( K7 v# L: S' ^
8.3.2 好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。1 u% h) b: b7 \+ t0 ^
8.3.3 未愈:疼痛未见改善。
2 H/ p6 f' Q) n" ~9 闭经的诊断依据、证侯分类、疗效评定, Q9 S3 v1 t2 v: e* c2 d( v
闭经系因血枯精亏或气滞痰阻,导致女子年逾18周岁月经未至,或正常月经周期建立后,又停经3个月以上的月经病。
. _9 `& i3 ] k1 F9.1 诊断依据3 x# V; l' u( G0 g# k `
9.1.1 年逾18周岁女子,月经尚未初潮者,属原发性闭经。) R, ~) |: P" Q' U; ~) s
9.1.2 女子已行经而又中断3个月以上者,属继发性闭经。
! n/ U8 ~0 b6 L; k) Z, x9.1.3 须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。: |& r9 p! | q9 S
9.2 证候分类9 n2 w; n4 H- i$ r
9.2.1 肾气不足:年逾18周岁,月经未至或来潮后复闭。素体虚弱,头晕耳鸣,第二性征不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数。舌淡红,脉沉细。; z S6 ^6 j: C ?
9.2.2 气血亏虚:月经周期后延,经量偏少,继而闭经。面色不荣,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力。舌淡边有齿印,苔薄,脉细无力。1 z5 m' O3 b9 }. z E
9.2.3 痰湿阻滞:月经停闭,形体肥胖,神疲嗜睡,头晕目眩,胸闷泛恶多痰,带下量多。苔白腻,脉濡或滑。
( d; j6 v2 K2 y& v+ c$ F& \9.2.4 阴虚内热:月经先多后少,渐致闭经。五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥。舌质红或有裂纹,脉细数。
! Y0 u4 |! m' ]. h" {, p9 Y9.2.5 血寒凝滞:经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实。苔白,脉沉紧。$ _* L6 r J F8 s
9.2.6 血瘀气滞:月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁。舌质紫黯,边有瘀点,苔薄,脉沉涩或沉弦。
4 Z/ V" S; W: \' ^0 P" v0 U9.3 疗效评定- F$ [! f7 H! @# ]/ _
9.3.1 治愈:月经来潮,连续3次以上正常行经。9 \% L. L$ u" {
9.3.2 好转:月经恢复来潮。但月经周期未正常。' y3 z, T+ l Z5 k# i; \, z
9.3.3 未愈:月经仍未来潮。
, \" Q* C2 V4 w% o, w10 崩漏的诊断依据、证侯分类、疗效评定# \: i, t) d7 [% ]
崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤,不能约制经血,非时而下。量多如注者为崩,量少淋漓不尽者为漏,两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。3 z7 k7 n, j! g
10.1 诊断依据
5 _% n; ^/ M$ D3 b( t* d6 M9 R* T10.1.1 经血无周期可循。9 X3 K& V4 ]! n! L" W/ v
10.1.2 经量或暴下如注,或漏下不止,或两者交替出现。
. x9 R# I |3 E! p- p; |10.1.3 须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引起的阴道出血相鉴别。$ ]1 h8 l6 V5 p2 J% |1 B9 t2 c
10.2 证候分类
8 J: A; M" W% ?/ q+ [5 ^10.2.1 血热内扰:经血量多,或淋漓不净,色深红或紫红,质粘稠,夹有少量血块。面赤头晕,烦躁易怒,口干喜饮,便秘尿赤。舌质红,苔黄,脉弦数或滑数。: x% t( c. m, v
10.2.2 气不摄血:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。神疲懒言,面色萎黄,动则气促,头晕心悸,纳呆便溏。舌质淡胖或边有齿印,舌苔薄润,脉芤或细无力。
r0 O5 @0 C$ d7 D( ]. i1 ]10.2.3 肾阳亏虚:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。精神不振,面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长。舌质淡,苔薄润,脉沉细无力,尺部尤弱。
) i n7 B) `2 R: i* _10.2.4 肾阴亏虚:经血时多时少,色鲜红。头晕耳鸣,五心烦热,夜寐不安。舌质红或有裂纹,苔少或无苔,脉细数。' r8 A! ? M2 q0 U9 t% p, p i, q
10.2.5 瘀滞胞宫:经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗或黑,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减。舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧。
$ T/ T5 w4 @6 i10.3 疗效评定4 |0 Z. R ?0 r, K, t2 S+ g9 d% j2 \
10.3.1 治愈:经量、经期、周期恢复正常,能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。; E- J/ k9 X% n6 D2 X% C
10.3.2 好转:经量、经期、周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期。或经量减少,或经期缩短。
& q' C' k: L, `: ^( u( ]: c10.3.3 未愈:阴道出血无变化。
2 U" [4 b4 l( m7 y4 _11 经行乳房胀满的诊断依据、证候分类、疗效评定
& z& ]/ {$ L# U, u6 G) `! n: x# J经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅,或肝肾阴虚,脉络失养,以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒,甚至不能触衣的病变。9 h0 P6 ~3 z. }0 R0 G5 x+ s- Z+ l
11.1 诊断依据, A+ B5 L) `" ?% k( N) O
11.1 乳房(头)胀痛或胀硬作痛,呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现,一般在经后消失。
( I5 ^! v5 I7 o$ Y6 T( b11.1.2 排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。1 Z7 g9 S+ I8 E) O( u$ O+ \ }
11.2 证候分类& _$ d1 h7 {/ Z; X
11.2.1 肝气郁滞:经前或行经时,乳房胀硬作痛,或乳头胀痛作痒,郁怒不欢。苔薄白,脉弦。痛
! r2 \, ]5 [/ N: ]$ \11.2.2 肝郁肾虚:经前或经行时乳胀,触之无块,经后消失。腰酸耳鸣,五心烦热。舌红少苔,脉细数。
' O7 {' F( u7 [11.3 疗效评定
% m+ G- Q' }2 l& O0 D6 e- R11.3.1 治愈:乳房胀痛消失,无周期性发作。
6 {. }# w( g5 L11.3.2 好转:乳房胀痛减轻。或症状消失,3个月经周期内又见发作。: P8 u7 c1 T' S% m7 D. q
11.3.3 未愈:行经期,乳房胀痛无变化。# M) ?0 J2 s0 ]3 K
12 经行发热的诊断依据、证候分类、疗效评定
+ }2 a2 J- m! j. l' N6 n2 T" @经行发热是因素体虚弱,或瘀热内阻等,导致气血营卫失调,每值经期或行经前后,出现以发热(体温一般在37.5°C以上)为主要表现的病变。4 @) l7 m* ]; T" p5 c* \* E# ^0 [
12.1 诊断依据
& b6 u) b5 {( z) M& r12.1.1 发热见于经期或行经前后,呈周期性发作2次以上者。+ E2 `9 l$ i1 Z4 B( i0 c
12 .1.2 应与月经期间外感发热相鉴别。
$ C0 X% Z5 f9 `8 A }12.2 证候分类5 A/ o: Y3 e. H$ Z+ P6 T
12.2.1 阴虚内热:经行前后见有发热,午后潮热,烦躁少寐,口于便艰。舌红而于,脉细数。& R) ?6 ?0 ?: `3 Q- v. X
12.2.2 气血亏虚:经期或经后发热,经行量多色淡,神疲畏寒,气短懒言,面目虚浮。舌淡嫩,苔白润,脉虚或细略数。
# _( d1 f7 U% _2 j8 m6 q0 S12.2.3 营卫不和:经行发热,经血量少不畅,小腹作胀,恶风自汗。舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。4 s# ^" R& a5 t, X1 h
12.2.4 瘀热内郁:经前或经期发热,经色紫黯,间有血块,腹痛。舌黯或边尖有瘀点,脉沉弦数。
& i, Q& n, L5 D" z: P$ v12.3 疗效评定' `* G+ \) n1 U4 W, R
12.3.1 治愈:发热消失,3个月经周期无复发。0 @7 N" m4 v5 s, Q4 _, D
12.3.2 好转:发热减轻,或热退后3个月经周期内又见复发。8 W" o* z d& G+ W+ ?
12.3.3 未愈:经行发热无变化。$ k/ ?- \5 @: [3 x, w
13 经行头痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
; {# v, _7 m9 ] ~- W0 V$ W7 Q7 p经行头痛系因素体血虚,血不上荣,或情志内伤,瘀血内阻,阳络不通,导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变。
& S. ^ O+ W C. r4 S13.1 诊断依据- V% l; Q2 O# v/ Z. T w
13.1.1 头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。
5 @) Q1 [$ O) m, o0 s" w13.1.2 头痛大多为单侧,或左或又,亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺,或掣痛,或绵绵作痛。1 S }/ D7 x. b+ Z
13.1.3 须与经期外感、高血压及颅内站位性病变的头痛相鉴别。. I3 \% k9 f& g. ?' ~. l$ ?: p
13.2 证候分类
- X$ P+ X1 \- _0 b2 N13.2.1 气血瘀滞:经前或经期头痛剧烈,痛如锥刺。经血量少,行而不畅,色紫有块,或伴小腹疼痛,拒按。舌暗边有瘀点,脉细涩或弦涩。
4 C3 Q# J' ?5 C7 @4 n13.2.2 肝血亏虚:经期或经后,头痛绵绵。心悸少寐,神疲乏力。舌淡苔薄,脉细。
2 ?; c h( E' y) I7 o5 |13.2.3 肝火旺盛:经前头痛目胀,甚或巅顶掣痛。烦躁易怒,口苦咽干,经行量多色鲜。舌质红,苔薄白,脉弦带数。9 c; k# ?+ J, ~7 R) I! u8 W* S$ k; M
13.3 疗效评定
# c& i: P, a" l2 u) Z8 V/ O13.3.1 治愈:经行头痛消失,无周期发作。! [4 ^& z: _2 |
13.3.2 好转:经行头痛减轻。或头痛消失后3个月经周期内又有复发。
" r. T C i/ b4 T8 B13.3.3 未愈:经行头痛无变化。
, B6 ~) [$ g& u2 x14 经行身痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
+ F' u6 p& f4 T) N: E% o5 X经行身痛素体血虚、寒湿留滞,经脉失养,致经期或行经前后出现肢体疼痛周期性发作的病变。2 M# N& P# T/ z; r
14.1 诊断依据
/ a) I5 X( |# ?6 O14.1.1 行经期间或经来前后,肢体疼痛酸楚或麻木不适,呈周期性发作2次以上者。# J( Z2 w. A$ L, u Q
14.1.2 局部无红肿,无畸行。无严外伤、风湿痹及其它疾病史。# c, x9 @0 @+ S. {- u5 A' p
14.2 证候分类
9 q& R! [7 C$ c; i# o8 @14.2.1 气血亏虚:经期或行经前后,肢体酸痛麻木,神疲乏力,经行量少色淡。舌质淡,苔薄,脉细。
, O; d* N7 B1 X14.2.2 寒湿凝滞:经期或行经前后,关节疼痛酸楚重着,腰膝尤甚,得热则舒。月经后期,量少不畅,色暗有块。苔薄白,脉沉紧。
; K$ k9 a& \$ V8 V K14.3 疗效评定8 b$ D2 U2 ^9 F7 V* x7 S- s2 i; _
14.3.1 治愈:经行身痛消失,无周期性发作。
8 v7 o6 Y: z1 E: F( ?14.3.2 好转:经行身痛减轻,或身痛止后经行3次内又复发。
* r8 {- ]1 i( N" j, [14.3.3 末愈:经行身痛未减轻。$ p- f5 r& K8 p7 b! N$ _
15 经行泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定- R5 l9 \/ ]' H
经行泄泻是指素体脾肾虚弱,致每逢经行期间大使溏薄,甚或清稀如水,日解数次的病变。1 b; Z. Z9 P& E1 N- Y
15.1 诊断依据) `& O$ w" g3 `5 t+ l% a
15.1.1 经行泄泻,随月经周期发作。1 a) M$ n/ X: m/ }. J
15.1.2 粪便多为水谷不化之残渣,或溏便。一般无腹痛,大便不臭,无脓血。* r8 F/ D! `) O7 j. @4 u$ e
15.1.3 应注意与慢性腹泻相鉴别。
' x$ @+ Y2 H4 ~- Y" b5 A15.2 证候分类
' F* n( b2 m; _ G0 T& {15.2.1 肝郁脾虚:经行期间大便溏泻。神疲肢重,面色不华,纳差口淡,或伴腹胀隐痛。舌质淡,边有齿印,苔薄,脉濡。若兼肝旺者,则有小腹胀痛,胸胁痞闷等,脉兼弦象。
# z8 d$ E: c5 r4 ]! z; b Q( G15.2.2 肾阳亏虚:经行期间大便泄泻或完谷不化,面色晦暗,腰腿酸软,形寒肢冷,小便清长。舌质淡,苔白滑,脉沉细。' R, m0 }4 [& O e! L" [( O, x$ {
15.3 疗效评定
4 o. s1 ?6 h& o$ A/ {15.3.1 治愈:经行大便正常,无周期性发作。1 b) W6 x* |2 {2 K& d8 q
15.3.2 好转:经行泄泻次数减少,症状减轻。或泄泻虽止,但3个月经周期内又复发者。2 n+ Y l0 }& I8 A( i4 L3 P- E0 ?
15.3.3 未愈:经行泄泻症状无变化。
! C J& r' J; _# [% l" u7 `16 经行吐衄的诊断依据、证侯分类、疗效评定5 s+ T/ P+ b( K9 c
经行吐衄主要是由肝火上逆,肺胃燥热,迫血妄行,致每值经期或经行前后,有规律出现吐血或衄血,并伴有经量减少或不行的病变。又称"倒经"或"逆经"。
% ^2 A3 Z# Z6 e! Z+ o' i2 `( F+ i16.l 诊断依据
* Y/ x- c, z; b Y- W6 I16.1.1 吐血、衄血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。% D) n, n' Z0 Y8 @
16.1.2 月经量相应减少,甚或闭而不行。
# T1 }" y6 N4 G ~) ^$ u1 e! n \16.1.3 应注意与鼻咽器质性病变所出现的经行吐衄相鉴别。' j! k% T. {$ E T5 g
16.2 证候分类
' A% n K* `& T9 E* {- i* D16.2.1 肝郁化火:经期或行经前,发生吐血、衄血,量较多色鲜红。月经先期,量少色红质稠,或月经不行,面赤烦热,口苦咽干,乳胁胀痛,烦躁易怒。舌红苔黄,脉弦数。
J, D; P5 U: Z- J. z16.2.2 阴虚肺燥:行经前后或月经期间,出现鼻衄或咳血。经行量少色红,甚或不行。咽干鼻燥,咳呛气逆,音哑不扬,潮热颧红,腰膝酸软。舌红少津,苦薄,脉细数。
, H4 p7 |( s8 s, u16.2.3 胃热炽盛:经行前后或经期发生吐血,色紫红或兼夹食物。经行先期,量少色鲜,甚则闭而不行,唇红口干,牙龈肿痛,口臭便秘。舌红,苔黄燥,脉滑数。
4 Z7 ~ F/ B/ i: Y) P: J# \16.3 疗效评定
) C ~( U6 Q0 t7 H* h16.3.1 治愈:经行吐衄消失,无周期性发作。, E8 d) s! f9 b; z9 ?, ~
16.3.2 好转:经行吐衄量减少。或吐衄消失,未能保持3个月经周期又复发。
9 p- G( b. `0 [- L" Z: l16.3.3 未愈:经行吐衄无变化。+ @2 R4 \% }! P
17 经行口糜的诊断依据、证侯分类、疗效评定
/ y8 K @* P" n3 k! q4 ^/ ?4 _经行口糜是指阴虚火旺,心火上炎,或胃热熏蒸,致每值经期或经行前后,口舌糜烂,呈周期性发作的病变。
; [) P: R8 p2 g6 P1 o; ?! A17.1 诊断依据" x! @/ O9 W8 e
17.1.1 在经前1周之内或正值经期,或在经净后3、4天内出现口舌糜烂,有周期性发作者。+ }2 |! v5 o. w' c% M' p" w
17.1.2 通过妇科及眼科检查,需排除狐惑病。
$ x- K4 A6 b& i& P17.2 证候分类0 G6 p' J3 ?0 W" X. h9 e+ z# f: g
17.2.1 阴虚火旺:经期见有口舌糜烂,口燥咽干,五心烦热,形体消瘦,头晕腰酸,夜寐不安、尿少色黄。舌尖红,脉细数。7 w K* H4 C# }0 C$ k
17.2.2 胃热炽盛:经行见有口舌糜烂,口臭,口干喜饮,胸闷纳呆,尿黄,便结。舌苔黄厚,脉滑数。# p0 C6 w u- c6 e& m% V9 t, _
17.3 疗效评定
! `7 j8 z2 c) t7 g9 G, b$ K17.3.1 治愈:经行口糜消失,无周期性发作。6 e) Z7 J' b5 e) ?4 g! m: b
17.3.2 好转:经行口糜减轻。或口糜消失,但不能维持3个月经周期复发者。1 x% B: P7 K: e6 b" ]& v) l9 L
17.3.3 未愈:经行口糜无变化。6 s6 A4 i. X; ~3 H! [+ D8 o
18 绝经前后诸症的诊断依据、证候分类、疗效评定
5 H' N; J- i' `3 |, \绝经前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱,烘热汗出,潮热面红,情志异常等多种症状。相当于更年期综合症。+ ^% K8 o$ t1 G9 l6 D1 J* U
18.1 诊断依据
, V& M# V$ b' W6 q& B! b) V18.1.1 发病年龄一般在45~55周岁绝经前后。
5 J- n( y9 G8 v# _0 M3 H( v18.1.2 见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。
/ ~8 ]4 i3 L: N# I; r. r) L$ p18.2 证候分类1 a. G8 L; X% k$ K# Y3 ^5 c
18.2.1 肝肾阴虚:经行先期,量多色红或淋漓不绝。烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌红少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒;心火旺者可见心悸失眠。; K/ V8 V7 e0 F' U/ A- A0 K
18.2.2 肾阳亏虚:月经后愆或闭阻不行,行则量多,色淡质稀或淋漓不止。神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频。舌淡,苔薄,脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿;兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。
: S& H( z* f* W+ ^3 U, }18.3 疗效评定
9 d B7 {. [, w5 y3 U& z. r+ m18.3.1 治愈:烘热汗出,情志异常等症状消除。/ W: d! s* E; W
18.3.2 好转:诸症减轻。8 ~; F" V: z U4 V
18.3.3 未愈:诸症无变化 |
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