中医眼科病证诊断疗效标准

yinxindx · 发表于 2007-11-25 19:28:14

中华人民共和国中医药行业标准
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中医眼科病证诊断疗效标准
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1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。
2．1 诊断依据
2．1．1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。
2．1．2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；
2．1．3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。
2．1．4 本病有反复发作和多发倾向。
2．2 证候分类
2．2．1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。
2．2．2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。
2．2．3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。
2．2．4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。
2．3 疗效评定。
2．3．1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。
2．3．2 好转：红肿缩小，症状减轻。
2．3．3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。
3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相当于霰粒肿。
3．1 诊断依据
3．1．1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。
3．1．2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。
3．1．3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。
3．2 证候分类
3．2．1 痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。苔薄腻，脉滑。
3．2．2 痰热搏结：痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻，脉滑数。
3．3 疗效评定
3．3．1 治愈：痰核消散，创口愈合。
3．3．2 好转：痰核缩小。
3．3．3 未愈：痰核大小无改变，或反复发作。
4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定
睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于睑缘炎。
4．1 诊断依据
4．1．1 睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。
4．1．2 患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明。
4．2 证候分类
4．2．1 风热外袭：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉数。
4．2．2 湿热壅盛：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌红，苔黄腻，脉数。
4．2．3 心火上炎：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。
4．2．4 血虚风燥：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄黄，脉细。
4．3 疗效评定
4．3．1 治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。
4．3．2 好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。
4．3．3 未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。
5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定
眼丹是因热毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹砂的眼病。相当于眼睑丹毒。
5．1 诊断依据
5．1．1 初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹。若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。
5．1．2 患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。
5．2 证候分类
5．2．1 风热外袭：胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，脉浮数。
5．2．2 热毒炽盛：胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身壮热，口渴欲饮，溲赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。
5．3 疗效评定
5．3．1 治愈：患部红肿消退，症状消失。
5．3．2 好转：患部红肿减轻，症状减轻。
5．3．3 未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。
6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定
风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。
6．1 诊断依据
6．1．1 胞睑皮肤红亦，肿胀．出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。
6．1．2 局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。
6，2 证侯分类
6．2．1 风热外侵：胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮数。
6．2．2 湿热壅盛：胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。
6．2．3 热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后结痂遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。
6．2．4 气阴两伤，胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。苔薄，舌红少津，脉细。
6．3 疗效评定
6．3．1 治愈：胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。
6．3．2 好转：胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。
6．3．3 未愈：胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。
7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。
7．1 诊断依据
7．1．1 本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。
7．1．2 起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。
7．2 证候分类
7．2．1 风热壅盛：睑内面血管模糊，眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵、流泪。舌红，苔薄黄，脉浮数。
7．2．2 湿热蕴结：睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂，痒痛交作，羞明泪粘。舌红，苔黄腻，脉濡数。
7．2．3 血热瘀滞，胞睑厚硬，颗拉红坚，或有白色条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，涩痛难睁。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。
7．2．4 沙眼分期：
I （进行期）上穹窿部和上睑结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。
II （退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕。
III（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动件病变。
诊断沙眼之轻重，将上睑分成三等分，活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻"＋"，1/3～2/3者为中"＋＋"，超过2/3者为重"＋＋＋"。
7．3 疗效评定
7．3．1 治愈：症状消失，无活动性病变，椒疮、粟疮消退，瘢痕形成。
7．3．2 好转：症状减轻，椒疮、粟疮大部消失，疤痕形成。
7．3．3 未愈：症状无改善。
8 目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定
目刽是风邪侵目或精血不足，目失濡养引起的以胞睑频频眨动，不能自主控制的状态，常见于沙眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。
8．1 诊断依据
8．1．1 双眼胞睑频频眨动，不能自主。或感痒涩，畏光。
8．1．2 轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内面红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑睛星翳等。
8．1．3 多见于小儿。
8．2 证候分类
8．2．1 肝经风热：胞睑频频眨动，干涩，刺痒，畏光，白睛微红，睑内面颗粒丛生或有眵干结。舌红，苔薄，脉数。
8．2．2 脾虚肝旺：双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。舌红，苔薄白，脉弦细。
8．2．3 肺阴不足：胞睑频频眨动，干涩刺痒，白睛淡红，泪少，畏光，口咽干燥。舌红少津，脉细数。
8．3 疗效评定
8．3．1 治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。
8．3．2 好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。
8．3．3 未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。
9 胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞肿如桃是因实热雍盛，脉络阻滞，以胞睑高度红肿。垂肿如桃，疼痛等为主要表现的眼病。相当于重度眼睑炎性水肿。
9．1 诊断依据
9．1．1 胞睑赤肿高起，睑闭不开。
9．1．2 甚则并见突起睛高，转动不灵，白睛赤肿高起。
9．1．3 初起胀痛，或有畏光、流泪，伴发热、恶寒、头痛身疼。重症恶心呕吐，甚则神昏、抽搐。
9．2 证候分类
9．2．1 风热邪毒：胞睑红肿如桃，睑闭不开，目赤、畏光、流泪，身热恶风、头痛。舌红，苔薄、脉浮数。
9．2．2 热毒炽盛：胞肿如桃，白睛赤肿高起，热泪频流，口渴引饮，溲赤便秘。舌红，苔薄黄，脉数。
9．2．3 热毒内陷：胞睑漫肿，皮色暗红，灼热疼痛，眼珠突起，转动不灵，壮热口干，头痛或见神昏谵语。舌绛，苔薄，脉数。
9．3 疗效评定
9．3．1 治愈：胞睑红肿消退，其他症状消失。
9．3．2 好转：胞睑红肿减退，眼部及其他症状减轻。
9．3．3 未愈：胞睑红肿如故，诸症无好转或加重。
10 胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞虚如球是因脾虚气弱，水湿上泛，以胞睑肿胀，皮色正常，虚软如球，按之不痛为主要症状的眼病。相当于眼睑非炎性水肿。
10．1 诊断依据
10．1．1 胞睑肿胀，皮色正常，按之虚软，无压痛。
10．1．2 眼部自觉症状不明显，可为某些全身性疾病的眼部症状。
10．1．3 起病缓，多数为双眼发病。
10．2 证候分类
10．2．1 脾虚气弱：胞肿虚软如球，皮色正常，喜按，喜热熨，时发时止，神疲乏力，咳嗽气短，食少便溏。舌淡，苔白，脉弱。
10．2．2 心脾两虚：胞肿虚软如球，神气困顿，虚烦失眠，怔忡健忘。舌淡红，苔白，脉细无力。
10．2．3 脾肾阳虚：胞虚如球，皮色发白，或兼面肿，腰膝酸痛，倦怠无力，小便清长。舌淡胖嫩，脉细弱无力。
10．3 疗效评定
10．3．1 治愈：双眼胞睑肿胀消退，胞睑开合正常。
10．3．2 好转：双眼胞睑肿胀减轻，胞睑开合尚有不适。
10．3．3 未愈：胞睑肿胀无改善。
11 上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定
上胞下垂是因气虚不能上提，血虚不能养筋，或风邪中络而致，以上睑提举无力或不能抬起以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一种眼病。即上睑下垂。
11．1 诊断依据
11．1．1 上胞下垂，两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，甚至遮盖瞳神，影响视觉，紧压眉弓部，上胞抬举困难。
11．1．2 患者视物时，呈仰头，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。
11．1．3 单侧上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大。
11．1．4 两侧上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重。作新斯的明试验阳性者，可能为重症肌无力。
11．2 证候分类
11．2．1 脾虚气弱：上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后较轻，午后或劳累后加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等症。舌淡，苔薄，脉弱。
11．2．2 风邪袭络：多为单侧上胞下垂，起病突然，多伴有目珠转动失灵，目偏视，视一为二，常伴眉额酸胀。舌红，苔薄，脉弦。
11．2．3 先天不足：多自幼单侧或双侧上胞下垂，常与遗传有关。
11．3 疗效评定
11．3．1 治愈：上胞下垂消除，双侧者向前平视睑缘遮盖黑睛不超过2mm，单侧者与健眼眼睑位置基本对称。
11．3．2 好转：上胞下垂程度改善。
11．3．3 未愈：上胞下垂无改善。
12 胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定
胞轮振跳是因气血不和致眼睑不自主牵拽跳动的疾病。即眼睑轮匝肌痉挛。
12．1 诊断依据
胞轮振跳，牵及眉际或面颊，时作时止，不能自上控制，重者振跳频繁，甚则可伴口角牵动。
12．2 证候分类
12．2．1 血虚生风：胞睑振跳牵拽面颊，眉紧肉跳，头昏目眩。舌质淡红，苔薄，脉弦紧。
12．2．2 心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或情绪紧张时加重，虚烦失眠，怔忡健忘。舌质淡，脉细弱。
12．2．3 肝风内动：胞轮振跳，牵拽面颊或口角，耳鸣头胀，烦躁易怒。舌红，苔薄，脉弦。
12．3 疗效评定
12．3．1 治愈：胞睑振跳消除。
12．3．2 好转：胞睑振跳明显减轻。
12．3．3 未愈：胞睑振跳如故。
13 冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定
冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起泪液频频外溢，但无热感目无赤痛的眼病。又分“无时冷泪”，“迎风冷泪”。相当于泪道不通或不畅，及泪囊功能不全引起的溢泪。
13．1 诊断依据
13．1．1 泪液清稀，重者时时频流，轻者时作时止，入冬或遇风增剧。
13．1．2 其泪窍无异常，按压睛明穴，无粘液溢出。
13．1．3 冲洗泪道不畅或不通，但无粘液外溢。
13．2 证候分类
13．2．1 肝肾亏损：溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸楚。舌红，苔薄，脉细。
13．2．2 气血两虚：无时泪下，不耐久视，面无华色，心悸健忘，神疲乏力，或产后失血过多。舌淡，苔薄，脉细弱。
13．2．3 风邪外袭：冷泪绵绵，平日双眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出增剧。舌红，苔薄，脉弦。
13．3 疗效评定
13．3．1 治愈：溢泪终止。
13．3．2 好转：冷泪溢出减少。
13．3．3 未愈：冷泪不止。
14 漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方，突发红肿高起，继而破溃出脓的一种眼病。即急性泪囊炎。
14．1 诊断依据
14．1．1 发病较急，睛明穴下方红肿高起，疼痛拒按。红肿甚者，可波及下睑、面颊与鼻梁，耳前、颌下扪们及眷核。数日后，红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解，但易反复，疮口经久不收口者，形成瘘管。
14．1．2 患部胀痛，有恶寒。发热，头痛等症。
14．1．3 常有漏睛病史。
14．2 证候分类
14．2．1 风热外袭：患部红肿疼痛，初起泪热生眵，或见恶寒发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。
14．2．2 热毒炽盛：患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及胞睑，耳前或颔下有眷核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩。舌质红，苔黄厚，脉数有力。
14．2．3 正虚邪留：患处时发微红微肿，微有压痛，但不溃破。或溃后漏口难敛，脓汁常流不绝。面色苍白，神疲食少。舌淡，苔薄，脉细弱。
14．3 疗效评定
14．3．1 治愈：脓液排尽，红肿消退，疮口平复，症状全部消除。
14．3．2 好转：患部红肿减轻，病灶局限，或有脓液排出，诸症减轻。
14．3．3 未愈：患部红肿无改善或加重。
15 暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定
暴风客热是因风热之邪突然侵目，白睛粹然红赤，生眵流泪的眼病。相当于某些急性卡他性结膜炎和过敏性结膜炎。
15．1 诊断依据
15．1．1 骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。治不及时，叶致黑睛边缘生翳。
15．1．2 睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。
15．1．3 患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。
15．2 证候分类
15．2．1 风重于热：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪，伴见头痛鼻塞，恶风发热。舌红，苔薄白，脉浮数。
15．2．2 热重于风：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤。或眵多胶结，怕热畏光，口干溺黄。舌红，苔黄，脉数。
15．2．3 风热俱盛：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜。患眼沙涩，灼热，疼痛。舌红，苔黄，脉数。
15．3 疗效评定
15．3．1 治愈：白睛红肿消退，症状消失。
15．3．2 好转：白睛红肿减退，症状减轻。
15．3．3 未愈：诸症不减，甚或发生变证。
16 天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定
天行赤眼是因外染天行疫疠之气，白睛红赤，相互传染易引起流行的眼病。相当于流行性角膜结膜炎，流行性出血性结膜炎等。
16．1 诊断依据
16．1．1 白睛红赤，或见白睛溢血呈点、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。耳前或颔下可扪及眷核。
16．1．2 眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵多清稀。
16．1．3 起病迅速，邻里相传，易成流行。
16．2 证候分类
16．2．1 风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛。舌红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。
16．2．2 热毒炽盛：胞睑红肿，白睛赤肿，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，热泪如汤，口渴引饮，溲赤便结。舌红，苔黄，脉数。
16．3 疗效评定
16．3．1 治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性。
16．3．2 好转：白睛红赤减轻，症状好转，黑睛荧光染色减少。
16．3．3 未愈：症状未减，诸症同前。
17 时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定
时复症是因时邪与湿热交阻，发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期乃愈，呈周期性反复发作的眼病。相当于春季卡他性结膜炎等病。
17．1 诊断依据
17．1．1 眼奇痒难忍，碜涩不适。甚则畏光、流泪。
17．1．2 眼部检查，睑结膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，不侵犯穹窿部结膜，球结膜型，结膜污浊充血，常见于睑裂部，角膜缘成灰黄色胶样隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。眵呈白色，粘丝状。
17．1．3 周期性反复发作，春季发病，夏季加重，秋冬缓解，有自愈趋向。
17．1．4 结膜刮片可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。
17．1．5 多见儿童及青少年，男性较多，常双眼发病。
17．1．6 有条件者作致敏原检查。
17．2 证候分类
17．2．1 风热挟湿：痒如虫行，白睛红赤污浊，黑睛与白睛交界处，有黄褐色胶样隆起，眼睑胶粘。舌红，苔薄，脉数。
17．2．2 湿热壅盛：眼痒难忍，碜涩流泪，睑内卵石样，白睛红赤，色泽污秽或兼黑睛边缘胶样隆起，甚则黑睛起翳疼痛，畏光流泪。舌红，苔薄黄腻，脉数。
17．3 疗效评定
17．3．1 治愈：角结膜病变消退，眼痒消除。
17．3．2 好转：角结膜病变缓解。眼痒减轻。
17．3．3 未愈：角结膜病变、眼痒均无好转。
18 神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定
神水将枯是气郁化火，津液亏损，泪液减少以致目珠干燥失泽的眼病，相当于泪腺分泌降低引起的结膜干燥症。
18．1 诊断依据
18．1．1 目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵粘稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。
18．1．2 眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。
18．1．3 泪液分泌量测定，多次Schirmer法少於5毫米／5分钟。虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。
18．1．4 多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。
18．1．5 必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定。血沉检查。
18．2 证候分类
18．2．1 肺阴不足：目珠干燥乏泽，干涩、、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌红少津，脉细数。
18．2．2 阴虚湿热：目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光，视力模糊，口鼻干燥，关节疼痛，溲黄，便干。舌红，苔薄黄，脉数。
18．2．3 气阴两虚：目珠干燥乏泽、干涩、畏光，眼疲劳，视力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。
18．3 疗效评定
18．3．1 治愈：症状消失，Schirmer多次测定多於10毫米/5分钟。
18．3．2 好转：症状减轻，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。
18．3．3 未愈：症状、体征无好转，泪液分泌未增加。

yinxindx · 发表于 2007-11-25 19:28:59

19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
金疳是因燥热伤阴，肺失肃降，白睛表层生圆形小泡如玉粒，周围绕以赤脉的眼病。相当于泡性结膜炎。
19．1 诊断依据
19．1．1 白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起，顶端形成小凹，颗粒周围可见赤脉环绕。
19．1．2 畏光，碜涩不适轻重不等或畏光流泪。
19．2 证候分类
19．2．1 肺燥郁热：颗粒小泡每发于白睛，赤脉较粗，干涩不舒，或多眵。舌红，苔黄，脉数。
19．2．2 气火郁结：颗粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流泪，涩痛难开，口苦咽干，烦躁不宁。舌红，少苔，脉弦数。
19．2．3 肺阴不足：小泡颗粒经久不退，：或反复发作，赤脉纤细，或红赤不甚，自觉眼干涩，口鼻干燥。舌质红，少苔，脉细数。
19．3 疗效评定
19．3．1 治愈：颗粒小泡平复，症状消失。
19，3．2 好转：颗粒小泡红赤减退，症状改善。
19．3．3 未愈：颗粒小泡、赤脉均如故，症状无改善。
20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
火疳是因火邪郁结，白睛深层有结节隆起，色紫红，疼痛拒按的眼病。相当于前巩膜炎。
20．1 诊断依据
20．1．1 白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。
20．1．2 患眼疼痛、畏光、流泪。
20．1．3 病程长，易反复发作，常致白睛青兰或并发瞳神紧小，瞳神干缺。
20．1．4多发于成年女性。
20．2 证候分类
20．2．1 肺经郁火：白睛结节隆起，色紫红，压痛，眼痛。舌红，苔薄黄，脉数。
20．2．2 火毒蕴结：结节隆起较大，或连缀成环，红赤压痛，眼灼痛，口苦，溲黄。苔黄，舌红，脉数。
20．2．3 风湿凌目：白睛结节隆起反复发作，伴有关节痛，肢节肿胀。舌红，苔黄腻，脉滑数。
20．2．4 肺阴不足：白睛红赤节结时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗低热。舌质红，苔薄，脉细数。
20．3 疗效评定
20．3．1 治愈：白睛结节红肿消退，疼痛消失。
20．3．2 好转：白睛结节红肿减轻，疼痛等症状减轻。
20．3．3 未愈：白睛结节红肿如故，疼痛等症状无改善。
21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定
聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。相当于单疱病毒性角膜炎。
21．1 诊断依据
21．1．1 黑睛星点缀障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。抱轮红赤。
21．1．2 干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。
21．1．3 黑睛荧光素染色阳性。
21．1．4 病变区黑睛知觉减退。
21．1．5 常有外感风热或眼部外伤等诱困。
21．2 证候分类
21．2．1 肝经风热：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴鼻塞，头痛、咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
21．2．2 肝胆火炽：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。
21．2．3 湿热蕴伏：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。舌红，苔黄腻，脉滑。
21．2．4 正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细。
21．3 疗效评定
21．3．1 治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性。症状消失。
21．3．2 好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性。畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻。
21．3．3 未愈：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。
22 凝脂翳的诊断依据、证候分类、疗效评定
凝脂翳是由风热邪毒入侵，致风轮黑睛生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速，或伴黄液上冲的眼病。相当于匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。
22．1 诊断依据
22．1．1 黑睛外伤后生翳，初起细小色灰隆起，胞睑红肿，抱轮红赤，数日后，扩大成圆盘状，色黄浮嫩如凝脂，边缘不清，黄液上冲，瞳神紧小，病情加重可致黑睛破溃，形成蟹睛。
22．1．2 黑睛翳障迅速扩大破溃，重度黄液上冲，凝脂及眵泪呈黄绿色者，病势尤凶。
22．1．3 眼剧痛，畏光、流泪，视力下降。
22．1．4 有条件者，病变部位作刮片，作真菌、细菌培养。
22．2 证候分类
22．2．1 肝经风热：黑睛翳呈点片，略形隆起，周围黑睛晦浊，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩刺痛。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。。
22．2．2 肝胆火炽：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黄液上冲，胞睑红肿，白睛混赤，神水混浊，瞳神紧小，疼痛如锥，口苦咽干，溺赤便结。舌红，苔黄，脉象弦数。
22．2．3 阳明腑实：黑睛凝脂深陷如窟，黄液上冲日增，小便短赤，大便硬结，数日不解。舌红，苔黄腻，脉数。
22．2．4 正虚邪实：黑睛凝翳久未平复，抱轮红赤，羞明，流泪，刺痛等症，时轻时重。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。
22．3 疗效评定
22．3．1 治愈：黑睛翳障平复，荧光素染色阴性，症状消失。
22．3．2 好转：黑睛翳障日渐缩小，症状减轻。
22．3．3 未愈：病变无改善，甚或发生蟹睛等变症。
23 花翳白陷的诊断依据、证候分类、疗效评定
花翳白陷是因肝经结热，或感外邪，致黑睛生翳、混浊灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的眼病。相当于某些角膜溃疡。
23．1 诊断依据
23．1．1 黑睛生翳，混浊灰暗，四周凸起，中间低陷，甚则蔽幔黑睛，并见胞脸肿胀，白睛混赤，或抱轮红赤。
23．1．2 眼剧痛，畏光流泪，视物模糊。
23．1．3 有条件者，病变部位作刮片，作真菌、细菌培养。
23．2 证候分类
23．2．1 肝经风热：黑睛生翳，胞睑红肿，白睛混赤，眼痛，畏光流泪。苔薄黄，脉数。
23．2．2 肝胆火炽：翳障侵蚀扩大，瞳神紧小，目赤剧痛，畏光难睁，热泪如汤，溲赤便秘。舌红，苔黄，脉数。
23．2．3 阴虚火旺：病程迁延，翳障时起时伏，抱轮微红，目刺痛，畏光流泪，口干咽燥。舌红，苔薄，脉数。
23．2．4 阳虚寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱轮暗红，眼痛，发於高龄体弱，或过用寒凉，迁延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脉细。
23．3 疗效评定
23．3．1 治愈：黑睛翳平光洁，荧光素染色阴性，诸症消失。
23．3．2 好转：黑睛翳障范围静止，渐趋平复，荧光素染色阳性，诸症减轻。
23．3．3 未愈：黑睛翳障如故或扩大，或引起其它变症，眼痛、畏光、流泪等诸症未减。
24 混睛障的诊断依据、证候分类、疗效评定
混睛障是因邪伏风轮，气血瘀滞，黑睛深层漫珠一片翳障混浊，以致黑睛呈镜面哈气状的眼病。相当于基质性角膜炎等病。
24．1 诊断依据
24．1．1 黑睛深层混浊，灰白色，表面晦暗，呈圆盘状或从四周向中央发展，逐渐漫及整个黑睛。
24．1．2 黑睛深层有赤脉从边际向中央延伸，以至翳障呈暗红色，最后黑睛留下宿翳。
24．1．3 荧光素染色阴性。
24．1．4 眼痛、畏光、流泪、视力模糊。
24．1．5 作梅毒血清反应和胸透、OT试验等检查有助诊断。
24．2 证候分类
24．2．1 肝经风热：初起黑睛生翳混浊，抱轮红赤，眼疼，畏光，流泪，头痛。舌红，苔薄，脉浮数。
24．2．2 湿毒蕴结：黑睛漫珠混浊，赤脉伸入，呈毛刷状，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，白睛混赤，眼痛、畏光、流泪，口干口苦，溲黄便结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
24．2．3 阴虚火旺：黑睛混浊，呈斑片状，灰黄色，赤脉蔓入，位浅者呈分枝状，迁延日久，抱轮微红，干涩隐痛，口干咽燥，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
24．24 脾虚气弱：黑睛灰白色混浊增厚，抱轮微红，视力模糊，肢楚乏力，纳呆便溏。舌质淡有齿痕，苔薄，脉细。
24．3 疗效评定
24．3．1 治愈：黑睛遗下宿翳、疼痛、畏光、流泪等诸症消除。
24．3．2 好转：黑睛翳障缩小、变薄，症状减轻。
24．3．3 未愈：黑睛翳障、症状无改善。
25 风轮赤豆的诊断依据、证候分类、疗效评定
风轮赤豆是因脾虚挟痰，肝经积热，黑睛生翳，有赤脉从白睛追随环绕状如赤豆的眼病。相当于束状角膜炎。
25．1 诊断依据
25．1．1 黑睛有颗粒隆起，白睛赤脉追随缠绕，形似赤豆。
25．1．2 眼痛，畏光，流泪。
25．1．3 本病好发于儿童。常合并颈部瘰疠。
25．2 证候分类
25．2．1 肝经火盛：风轮赤豆猝起，畏光，流泪，沙涩疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。
25．2．2 阴虚火旺：风轮赤豆乍起乍伏，畏光少泪，隐隐涩痛，形体瘦羸，午后潮热，颈部瘰疠。舌红，苔薄，脉细。
25．2．3 脾虚挟痰：风轮赤豆反复牵延，畏光流泪，面色恍白，纳食不馨，瘰疠成串。舌淡，苔薄，脉细。
25．3 疗效评定
25．3．1 治愈：风轮赤豆消退，或留云翳，症状消失。
25．3．2 好转：风轮赤豆渐退，诸症减轻。
25．3．3 未愈：风轮赤豆如故，或增剧。
26 疳积上目的诊断依据、证候分类、疗效评定
疳积上目是由小儿疳积引起的，初为于涩、夜盲，日久黑睛生翳，甚则溃破穿孔的眼病。相当于维生素A缺乏引起的角膜软化症。
26．1 诊断依据
26．1．1 眼部干涩，羞明频频眨目，暗处或入暮视物不清。
26．1．2 白睛表面干燥失泽，黑睛混浊晦暗不泽，感觉减退，眼珠向内外转动时，白睛可出现向心性皱纹圈。
26．1．3 重症白睛粗糙无泽，出现银白色干燥斑，黑睛混浊，状如云雾，知觉丧失，甚则继发凝脂翳及黄液上冲。
26．1．4 有喂养不当、营养不良或慢性泄泻史。
26．1．5 早期有夜盲称"肝虚雀目"，当与高风雀目相鉴别。
26．2 证候分类
26．2．1 脾虚气弱：白睛干燥，夜盲，胃纳不振，形体消瘦，面色无华。舌质淡，苔薄，脉细弱。
26．2．2 虫积化疳：眼珠晦暗不泽，毛发枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寝则磨牙，便溏腹痛，大便有虫卵。舌淡，苔薄，脉细。
26．2．3 脾虚肝热：白睛干燥，黑睛溃疡，黄液上冲，抱轮红赤，畏光闭目。烦躁不宁。舌红，苔薄，脉弦。
26．2．4 脾肾阳虚：白睛干燥无泽，黑睛混浊呈乳白色，形寒面白，四肢不温，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脉细无力。
26．3 疗效评定
26．3．1 治愈：眼珠形态气色如常，夜盲等症状消除。
26．3．2 好转：眼珠干燥现象减轻，夜盲等症状有所好转。
26．3．3 未愈：眼部及全身诸症无明显改善。
27 血翳包睛的诊断依据、证候分类、疗效评定
血翳包睛是由风热壅盛，气血瘀滞，以致赤脉从黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一种眼病。相当于全角膜血管翳。
27．1 诊断依据
27．1．1 黑睛四周赤脉侵及，赤脉蔟集成膜掩及整个黑睛。
27．1．2 患眼刺痛沙涩，视物昏蒙，或畏光，流泪。
27．1．3 常由椒疮变生而成，或因化学烧伤而致。
27．2 证候分类
27．2．1 风热壅盛：赤膜侵及黑睛，怕热羞明，沙涩刺痒，甚则疼痛。舌红，苔黄，脉数。
27．2．2 血热瘀滞：黑睛满布血翳，甚则堆积如肉，白睛红赤，畏热羞明，目珠疼痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉数。
27．3 疗效评定
27．3．1 治愈：血翳赤脉消退，或遗下宿翳，症状消除。
27．3．2 好转：血翳赤脉减少或变淡，症状减轻。
27．3．3 未愈：血翳如故，症状未减。
28 宿翳的诊断依据、证候分类、疗效评定
宿翳是在黑睛疾患痊愈后，结成搬痕，表面光滑，边缘清楚，无红赤疼痛的眼病。古代根据瘢痕的厚薄、形状，有"冰暇翳"、"云翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。
28．1 诊断依据
28．1．1 黑睛疾患遗下瘢痕。经荧光素染色阴性。
28．1．2 黑睛疾患结瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，须在集光下方能察见者，为冰瑕翳。
28．1．3 黑睛疾患结瘢，瘢痕稍厚，如蝉翅，如浮云，自然光线下可见者，为云翳。
28．1．4 黑睛疾患结瘢，瘢痕较厚，色白如瓷，一望则见者，为厚翳。
28．1．5 黑睛疾患结瘢，瘢痕与黄仁粘着，其色白中带黄黑，或有细小赤脉牵绊，瞳神敬侧不圆者，为斑脂翳。
28．2 证候分类
28．2．1 余邪未尽：翳障边清，变薄，表面光滑，眼红、眼痛、畏光及流泪始退，仅感眼紧涩，轻微羞明，无其他不适。舌红，苔薄，脉弦。
28．2．2 阴津不足：宿翳已成，眼干涩，口干。舌红无苔，脉细。
28．2．3 气血凝结：宿翳日久或赤脉长入，形如毛刷，或呈分枝状，视力昏蒙，无其他症状。舌红，苔薄，脉弦。
28．3 疗效评定
28．3．1 好转：瘢痕减薄，范围缩小，视力提高二排以上（含二排）。
28．3．2 未愈：瘢痕厚度及范围无变化。
29 瞳回神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定
瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小，展缩失灵，伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。
29．1 诊断依据
29．1．1 瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
29．1．2 可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
29．1．3 可有目珠破损或其它黑睛疾患史，或有结核、风湿等病史。
29．1．4 抗"O"、血沉、RA、CRP、OT试验、华康氏反应、X线胸片等实验室检查，有助病因诊断。
29．2 证候分类
29．2．1 肝经风热：瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛。舌红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
29．2．2 肝胆湿热：瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁灰色沉着物密集，神水混浊，目珠坠胀疼痛，畏光。灼热，多泪，视物模糊，口舌生疮，阴部溃疡，口干苦，溺赤便结。舌红，苔黄而糙，脉弦数。
29．2．3 风湿化火：瞳神紧小，抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰色沉着物，神水浑浊，瞳神有白膜粘着，骨节酸楚，或小便不利，或短涩灼痛。苔黄腻，脉滑数。
29．2．4 阴虚火旺：瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，干涩昏花，口干咽燥，口舌生疮，心烦失眠。舌红，苔薄，脉细数。
29．2．5 脾肾阳虚：瞳神紧小或干缺，视物模糊，眼疲劳，或长期应用皮质类固醇，体胖乏力，动辄心悸，气短。舌淡，苔薄，脉细。
29．3 疗效评定
29．3．1 治愈：眼部病变消退，畏光疼痛流泪等症状消除。
29．3．2 好转：眼部病变减轻，畏光疼痛流泪减轻。
29．3．3 未愈：畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。
30 黄液上冲的诊断依据、证候分类、疗效评定
黄液上冲是因黄仁为邪热所伤，灼津为脓、黑睛与黄仁之间，积有黄色脓液的眼病。即前房积脓。
30．1 诊断依据
30．1．1 黑睛与黄仁之间，下方有黄色脓液积聚，呈水平面或月牙形，随病情轻重而增减。
30．1．3 胞脸红肿，白睛抱轮红赤或混赤，或黑睛生翳，溃疡混浊，或瞳神紧小。
30．1．3 头眼疼痛，畏光，流泪，视力模糊。
30．2 证候分类
30．2．1 脾胃积热：黄液上冲，抱轮红赤，目珠赤涩疼痛，羞明流泪，大便秘结，小便赤涩。舌红，苔黄腻，脉滑数。
30．2．2 肝胆湿热：黄液上冲，白睛混赤，黑睛翳障混浊，瞳神紧小，头目剧痛，羞明流泪，口苦咽干，阴部溃疡。舌红，苔黄，脉弦数。
30，2．3 阴虚火旺：黄液上冲，反复发病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌生疮，口干咽燥，阴部溃疡。舌红，苔薄，脉细数。
30．3 疗效评定
30．3．1 治愈：积脓全部吸收，眼痛，畏光，流泪症状消失。
30．3．2 好转：积脓基本吸收，眼痛，畏光，流泪症状明显减轻。
30．3．3 未愈：积脓未减少，症状无好转。
31 血灌瞳神的诊断依据、证候分类、疗效评定
血灌瞳神是因目内之血不循经而行，溢于瞳神前后的眼病。即前房积血或玻璃体积血。
31．1 诊断依据
31．1．1 黑睛与黄仁之间，有血液积聚，积血呈液平面。瞳神之后积血者，瞳神无红光反射，眼底看不见。
31．1．2 视力模糊，畏光，流泪，眼疼，若头目剧痛者恐有绿风内障之变。
31．1．3 多有眼外伤及手术史。
31．2 证候分类
31．2．1 肝胆火炽：血灌瞳神，血色鲜红，口苦咽干。舌红，少苔，脉弦数。
31．2．2 阴虚火旺：血灌瞳神，积血时有反复，眼珠隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。
31．2．3 外伤目络：发生于撞击伤目或手术之后，血灌瞳神，目珠胀痛牵及头额，视力下降。舌红，苔薄，脉弦。
31．3 疗效评定
31．3．1 治愈：积血吸收，症状消失，视力恢复。
31．3．2 好转：积血明显吸收，视力部分恢复。
31．3．3 未愈：积血如故，症状未减。
32 绿风内障的诊断依据、证候分类、疗效评定
绿风内障是因暴怒忿郁，气郁化火，风火痰浊上攻，或脾胃虚寒，饮邪上泛，致黑睛气色混浊，瞳神散大不清呈隐隐绿色，伴有头痛眼胀，恶心呕吐，视力急剧下降的眼病。相当于闭角型青光眼急性发作期。
32．1 诊断依据
32．1．1 瞳神散大，风轮气色混浊，呈哈气状，隐隐呈淡绿色，抱轮红赤。
32．1．2 发病急骤，视力锐减，头眼剧烈疼痛，恶心呕吐。
32．1．3 眼压升高可至6.7～10. 7kPa（50～80mmHg），前房浅，房角关闭。
32．1．4 本病应与瞳神紧小，天行赤眼相鉴别。
32．2证候分类
32．2．1 风火攻目：黑睛混浊如哈气，瞳神散大，隐隐绿色，头痛如劈，目胀欲裂，视力锐减，烦躁口干。舌红，苔薄黄，脉弦。
32．2．2 饮邪上泛：瞳神散大，气色混浊，头痛眼胀，干呕吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脉细弦。
32．3 疗效评定
32．3．1 治愈：眼压恢复低于2. 74kPa（21mmHg)。
32．3．2 好转：眼压下降至2. 74kPa～3.25kPa（21～24mmHg），加点降眼压药可基本正常。
32．3．3 未愈：眼压未降，眼部诸症及全身症状无改善。
33 圆翳内障的诊断依据、证候分类、疗效评定
圆翳内障是因高年体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠混浊，视力渐降，最终瞳神内呈圆形银白色翳障，视力障碍的眼病。相当于老年性白内障。
33．1 诊断依据
33．1．1 视力模糊，逐渐加重，渐至不辨人物，仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。
33．1．2 裂隙灯检查见晶状体混浊，皮质性老年性白内障分四期。
33．1．2．1 初发期：皮质中出现水隙，空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状混浊，逐渐向中央进展。
33．1．2．2 膨胀期：晶状体混浊加重，饱满，前房变浅。
33．1．2．3 成熟期：晶状体全部混浊，虹膜投影阴性，前房恢复正常。
33．1．2．4 过熟期：晶状皮质混浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。
老年性核性白内障，混浊从核开始，呈棕色混浊，向周围发展，影响视力。
33．2 证候分类
33．2．1 肝肾阴虚：晶珠混浊，视物昏蒙，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细。
33．2．2 脾肾阳虚：晶珠混浊，视物昏蒙，形寒肢冷，面色恍白，喜热恶冷，大便溏薄，小便清长。舌质淡，苔薄，脉细。
33．2．3 气血两虚：晶珠混浊，视物昏花，不耐久视，眉棱骨酸痛，神疲懒言，肢软乏力。舌淡，苔白，脉细。
33．2．4 脾虚湿热：晶珠混浊，干涩昏花，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。
33．3 疗效评定
33．3．1 好转：视力稳定或有提高，晶体混浊未见进展或有减轻，观察6个月以上。
33．3．2 未愈：视力进行性下降，混浊加重。
34 云雾移睛的诊断依据、证候分类、行效评定
云雾移睛是因神膏为邪所乘，混浊不清所致，眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚者视物昏蒙的眼病。即玻璃体混浊。
34．1 诊断依据
34．1．1 自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。
34．1．2 轻者不影响视力，重者影响视力。
34．1．3眼底镜彻照法检查，令被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。
34．1．4 裂隙灯显微镜加前置镜检查，可观察混浊物的位置及性状：
34．1．4．1 弥漫性棕黄色点状，间有暗红色凝块或条索者为出血性混浊。
34．1．4．2 淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样混浊，并伴有见葡萄膜炎症者为炎性混浊。
34．1．4．3玻璃体活动度增加，其间有黑色的光学空间，混浊呈半透明膜状者为玻璃体变性混浊。
34．1．5 必要时作眼超声检查及眼电生理检查，有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。
34．2 证候分类
34．2．1 湿热蕴结：自觉眼前黑影浮动。检查玻璃体有尘状、絮状、团状混浊。视物昏蒙，胸闷纳呆，口苦心烦，头重。舌红，苔黄腻，脉滑数。
34．2．2 气滞血瘀：自见眼前黑花，呈点状、块状红色混浊，视力突降。情志不舒，胸闷胁胀，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。
34．2．3 肝肾阴虚：眼前黑花飘动，时隐时现，如环状，或有闪光感，逐渐进展，或伴能近怯远，视物昏蒙，眼干涩，易疲劳。舌红，苔薄，脉细。
34．3 疗效评定
34．3．1 治愈：混浊基本吸收，原发病变已控制，症状消失，视力进步。
34．3．2 好转：混浊部分吸收，症状减轻，或视力略有增进。
34．3．3 未愈：混浊程度无变化，及症状无好转。
35 视瞻昏渺的诊断依据、证候分类、疗效评定
视瞻昏渺是因气血失调，精气不能上荣於目所致，自觉视力下降，视物昏蒙而外眼无异的眼病。相当于慢性球后视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
35．1 诊断依据
35．1．1 视物模糊，逐渐加重，或眼前有暗影遮挡，外眼无翳障气色。
35．1．2 眼底检查，视神经乳头、黄斑区及其他部位可查见相关病变。
35．1．3 视野、眼电生理和荧光眼底血管造影可助诊断。
35．2 证候分类
35．2．1 肝郁气滞：视物模糊，目珠胀痛，头晕目眩，伴情志不舒，胸闷叹息，口干口苦。舌质红，苔薄，脉细。
35．2．2 肝肾阴虚：视物昏蒙，眼前有暗影遮挡，眼干涩不爽，病程日久或伴五心烦热，头晕耳鸣。舌质红，苔薄，脉细。
35．2．3 气血两虚：视物昏蒙，目涩难睁，神疲乏力，面色无华，心悸怔忡，纳食不馨。舌质淡，脉细。
35．2．4 湿浊上泛：视物模糊，眼前有灰黄色暗影遮挡，或头目胀痛，恶心呕吐，伴胸闷纳呆。舌红，苔薄腻，脉缓。
35．3 疗效评定
35．3．1 治愈：视力、视野基本恢复正常，眼底检查病变全部消退。
35．3．2 好转：视力、视野部分恢复，眼底检查病变趋向好转。
35．3．3 未愈：视力、视野无改善，眼底病变无好转。

yinxindx · 发表于 2007-11-25 19:29:35

36 视直如曲的诊断依据、证候分类、疗效评定
视直如曲是因视衣津液输布失调或血溢络外，导致患眼视正直之物如弯曲之状的眼病。相当于中心性浆液性脉络膜视网膜病变等黄斑部疾病。
36．1 诊断依据
36．1．1 患眼在视正直之物体时，皆呈弯曲之形态，视物昏蒙，视力下降。
36．1．2 眼底检查：表现为黄斑水肿，出血，渗出。
36．1．3 眼底荧光血管造影及电生理检查可助诊断。
36．2 证候分类
36．2．1 痰湿结聚：视直如曲，视物昏蒙或视大为小，胸闷纳呆，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
36．2．2 阴虚火旺：视直物为弯曲之状，视物昏花，眼干涩不适，头晕耳鸣，口咽干燥，心烦少寐，腰酸腿软。舌红，少苔，脉细数。
36．2．3 瘀血内滞：视直如曲，视物模糊不清或有暗影遮挡。舌色紫暗，有瘀斑，苔薄，脉细涩。
36．3 疗效评定
36．3．1 治愈：眼底病变消退，视力基本恢复。
36．3．2 好转：眼底病变减轻，视力部分恢复，视直如曲减轻。
36．3．3 未愈：黄斑区病变无改善，视直如曲无好转，视力不提高或减退。
37 暴盲的诊断依据、证候分类、疗效评定
暴盲是由视衣目系脉络阻滞，气机郁闭，导致神光离散，而出现视力急骤下降失明的内障眼病。多见于西医之许多急性视力障碍眼底病，主要有视网膜中央动脉阻塞，眼内出血和急性视神经炎等，兹分述如下：
37．1 视网膜中央动脉阻塞
37．1．1 诊断依据
37．1．1．1 患眼视力骤然剧降，甚至无光感。
37．1．1．2 瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。
37．1．1．3 视神经乳头色淡，边缘不清，视网膜动脉变细，甚则如白线状，静脉亦变细，后极部视网膜水肿混浊呈乳白色，黄斑呈典型樱桃红点。
37．1．1．4 可有高血压、糖尿病、心血管疾病史。
37．1．1．5 荧光眼底血管造影以助诊断。
37．1．2 证候分类
37．1．2．1 气滞血瘀：视力骤降失明，眼底可见动脉阻塞性改变，情志郁结，头晕耳鸣，胸闷。舌质紫暗，苔薄，脉细。
37．1．2．2 气血两虚：瘀阻日久，视力未复，视神经乳头色苍白，视网膜水肿已消，然视网膜血管纤细成白线状或伴有白鞘，黄斑区色素紊乱，头晕乏力。舌淡，苔薄，脉细。
37．1．2．3 肝阳化风：突然失明，自然缓解，视力恢复，可能反复发生，最终失明不能恢复，伴肢麻头晕耳鸣。舌质红，苔薄脉弦。
37．1．3 疗效评定
37．1．3．1 治愈：视网膜动脉血液循环基本恢复。视力恢复。
37．1．3．2 好转：视网膜动脉血液循环部分恢复。视力提高。
37．1．3．3 未愈：视神经、视网膜萎缩，视力无好转。
37．2 视网膜中央静脉阻塞
37．2．1 诊断依据
37．2．1．1 视力突然下降，严重时仅见手动。
37．2．1．2 重型（缺血型），视神经乳头充血水肿，边缘模糊，视网膜静脉高度扩张迂曲，断续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中，动脉较细，视网膜上有大量火焰状、点状出血，挟有棉团状渗出斑，出血可进入内界膜下形成网膜前出血，或进入玻璃体形成玻璃体出血。
37．2．1．3 荧光眼底血管造影有助诊断和判断预后。
37．2．1．4 易继发新生血管性青光眼。
轻型（非缺血型）视力减退程度轻，出血少，呈点、片状，没有或偶见棉团状渗出，预后好，分支阻塞常发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退。
37．2．2 证候分类
37．2．2．1 肝胆火炽：视网膜出血、色红，视力突然下降，头痛眼胀，口苦口干，心烦失眠。舌红，苔薄黄，脉弦。
37．2．2．2 血热瘀滞：视网膜出血、渗出、水肿，突然视力下降，头目胀痛，烦躁易怒，口干喜饮，或伴有肢体瘀斑，结节压痛。苔薄，舌红，脉数。
37．2．2．3 气滞血瘀：视力骤降未复，或云雾移睛，有团块状红色混浊，或视网膜出血日久虽减未消。舌暗，苔薄，脉弦。
37．2．2．4 阴虚火旺：病程以久，视力未复，视网膜出血色暗红，伴五心烦热，口干饮不多。舌红，苔薄，脉细数。
37．2．3 疗效评定
37．2．3．1 治愈：视网膜出血基本吸收，荧光血管造影静脉管壁无渗漏，视力增进，无并发症。
37．2．3．2 好转：视网膜出血部分吸收，荧光血管造影渗漏减少，视力略有好转。
37．2．3．3 未愈：视网膜出血未吸收，出现黄斑囊样变性、出血性青光眼等严重并发症。
37．3 视网膜静脉周围炎
37．3．1 诊断依据
37．3．1．1 视力突然减退，甚至仅有光感，多发于青年男性。且有反复发作史。
37．3．1．2 发病时玻璃体大量积血，呈黑色或轻度红色反射，眼底不能见，玻璃体积血吸收后可见有条状、膜状机化、混浊，周边部视网膜小静脉不规则扩张及弯曲，有白鞘伴行，邻近视网膜有火焰状或不规则出血、渗出，逐渐波及大枝静脉。后期形成增殖性视网膜病变。
检查"健眼"，可见早期病变，周边部静脉旁有白鞘，血管迂曲、扩张，附近视网膜可见大小不等的灰白色渗出、出血。
37．3．1．3 玻璃体积血时作眼超声检查，确定视网膜有无脱离。
37．3．1．4 早期或玻璃体积血吸收后，荧光眼底血管造影有助诊断。
37．3．2 证候分类
37．3．2．1 肝胆火炽：视力骤降，玻璃体积血，头目胀痛，口干口苦，心烦失眠。舌红，苔薄，脉数。
37．3．2．2 阴虚火旺：病情迁延，玻璃体积血反复发作，潮热颧红，五心烦热，口干唇燥。舌质红，苔薄，脉细数。
37．3．2．3 心脾两虚：出血反复发作，面色恍白，纳食不馨，心悸失眠，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。
37．3．3 疗效评定
37．3．3．1 治愈：视网膜静脉周围炎控制，出血及渗出基本吸收，视力部分恢复。
37．3．3．2 好转：出血、渗出部分吸收，视力有好转。
37．3．3．3 未愈：反复出血，玻璃体积血未吸收，引起视网膜脱离等严重并发症，视力丧失。
37．4 急性视神经炎
37．4．1 诊断依据
37．4．1．1 视力骤降，急性重症者可在数小时内失明。
37．4．1．2 眼球转动痛、压痛。
37．4．1．3 瞳孔对光反应迟钝，或光线持续照射患眼时，对光反应不持久（瞳孔颤动）。
37．4．1．4 眼底改变，视神经乳头炎时可见视乳头充血、水肿，边缘模糊，轻度隆起不超过3D。邻近视网膜受累时，可发生水肿，出血和渗出，静脉迂曲、扩张。后期发生继发性视神经萎缩。球后视神经炎时，视乳头无明显改变，晚期出现原发性视神经萎缩。
37．4．1．5 视野出现中心暗点或视野缩小。
37，4．1．6 视觉电生理VEP检查有助诊断。
37．4．2 证候分类
37．4．2．1 肝火亢盛：视力骤降，头目胀痛，眼珠压痛，转动时牵拉痛，视神经乳头充血、水肿，口苦咽干，性情急躁。舌红，苔黄，脉弦数。
37．4．2．2 肝郁气滞：视力骤降，眼胀痛，转动痛，压痛，眼底无明显异常，情志抑郁，胸闷叹息，口干唇燥。舌红，苔薄白，脉弦。
37．4．2．3 阴虚火旺：视力骤降，五心烦热，潮热颧红，口干唇红。舌红，苔薄，脉细数。
37．4．2．4 气血两虚：视力骤降，起于大失血或产后哺乳期，头晕耳鸣，神疲乏力，面色苍白，动则气短，心悸少眠。舌质淡，苔薄，脉细。
37．4．3 疗效评定
37．4．3．1 治愈：视神经乳头充血、水肿消退，视力、视野基本恢复。
37．4．3．2 好转：视神经乳头充血、水肿减轻，视力、视野部分恢复。
37．4．3．3 未愈：视神经乳头充血、水肿无好转，视力、视野无改善。
38 青盲的诊断依据、证候分类、厅效评定
青盲是指眼外观端好，而视力逐渐下降，以致失明的眼病。多由视瞻昏渺，高风雀目等瞳神疾病日久失治演变而来。相当于视神经萎缩。
38．1 诊断依据
38．1．1 单眼或双眼视力逐渐下降。直至不辨人物，甚至不分明暗，而外眼轮廓无异常。
38．1．2 眼底检查可见视神经乳头色淡或苍白，边界清楚或模糊。
38．1．3 视野检查中心暗点或视野缺损。
38．1．4 瞳孔直接对光反应迟钝或消失。
38．1．5 色觉减退先红后绿。
38．1．6 VEP检查有助于诊断。
38．1．7 全身检查除外颅内占位性病变和神经脱鞘病变。
38．2 证候分类
38．2．1 肝郁气滞：双眼先后或同时发病，视物模糊，中央有大片暗影遮挡，日渐加重而盲无所见，曾有日珠转动时牵拉痛和压痛。心烦、郁闷，口苦胁痛。舌红，苔薄，脉弦。
38．2．2 脾虚湿泛：视力昏蒙，头重眼胀，或有胸闷泛恶，眼压偏高，久则视野缩小，以至失明。舌淡，苔薄白，脉滑。
38．2．3 肝肾阴虚：双眼昏蒙，眼前有黑影遮挡，渐至失明，双眼干涩，头晕耳鸣，遗精腰酸。舌质红，苔薄，脉细。
38．2．4 气血两虚：视力渐降，日久失明，面乏华泽，神疲乏力，懒言少语，心悸气短。舌质淡，苔薄，脉细。
38．2．5 脾肾阳虚：久病虚羸，目无所见，畏寒肢冷，面色发白，腰膝酸软，大便溏薄，阳萎早泄，女子带下清冷。舌淡，苔薄白。
38．3 疗效评定
38．3．1 好转：视力提高二排以上（含二排），视野中心暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点。
38．3．2 未愈：视力、视野无改善或退步。
39 高风雀目的诊断依据、证候分类、疗效评定
高风雀目是由先天禀赋不足，脉络细涩，神光衰微所致。眼外观端好，是以夜盲和视野缩小为主要症状的眼病。相当于原发性视网膜色素变性。
39．1 诊断依据
39．1．1 夜盲，入暮及暗处看不见，暗适应检查阈值升高。
39．1．2 视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈10°以内管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。
39．1．3 眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展。视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。
39．1．4 ERG、a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型。
39．1．5 常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。
39．2 证候分类
39．2．1 脾肾阳虚：夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡。舌质淡，苔薄，脉细无力。
39．2．2 肝肾阴虚：夜盲，视野缩小，眼干涩，头晕耳鸣，失眠梦扰，口干，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。
39．2．3 脾虚气弱：夜盲，视野缩小，面乏华泽，肢体乏力，纳食不馨，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻。舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。
39．2．4 气虚血瘀：夜盲，视野狭窄，视力模糊，病程日久，视神经乳头腊黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化。舌质暗，苔薄，脉细。
39．3 疗效评定
39．3．1 好转：环状暗点缩小或中心视野扩大5°以上，视力提高2排（含）以上。
39．3．2 未愈：视野、视力无改善。
40 能近怯远的诊断依据、证候分类、疗效评定
能近怯远是由神光不足，表现为视近物清晰，视远物模糊的眼病。即屈光不正的近视眼。
40．1 诊断依据
40．1．1 近视力正常，远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正。小于-3D为轻度近视，-3D～-6D为中度近视，-6D以上为高度近视。
40．1．2 青少年远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于0. 5D，为假性近视。
40．1．3 眼底检查，中度以上轴性近视，视乳头颞侧出现弧形斑，高度近视眼底易发生退行性变性、黄斑出血、萎缩斑等。
40．2 证候分类
40．2．1 心阳不足：视近清晰，视远模糊，或伴心烦失眠健忘，神倦乏力。舌淡，苔白，脉弱。
40．2．2 脾虚气弱：视近清晰，视远模糊，视疲劳，喜垂闭。或病后体虚，食欲不振，四肢乏力。舌淡红，苔薄白，脉弱。
40．2．3 肝肾亏虚：远视力下降，眼前黑花飞舞，头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡红，无苔，脉细。
40．2．4 肝血不足：远视力下降，视疲劳，视物变形，眼底检查可见黄斑部萎缩斑或出血，面色不华。舌淡，苔薄白，脉弱。
40．3 疗效评定
40．3．1 治愈：远、近视力正常，近视屈光度消失。
40．3．2 好转：远视力提高2排以上，近视屈光度降低1D。
40．3．3 未愈：远视力提高小于2排，屈光如故。
41 目偏视的诊断依据、证候分类、疗效评定
目偏视系邪中经络，气血不和，筋脉失养，弛张不收，在双眼注视目标时，呈现一眼眼位偏斜的眼病。相当于显斜，主要指麻痹性斜视。
41．1 诊断依据
41．1．1 眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。
41．1．2 眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方面活动受限。
41．1．3 第二斜视角大于第一斜视角。
41．1．4 代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜。
41．1．5 复视、双眼视一为二，（复视象检查确定麻痹肌）。
41．1．6 头晕目眩，或有恶心呕吐。
41．2 证候分类
41．2．1 风邪袭络：目偏斜，复视，或伴上胞下垂，发病急骤或有眼疼，头痛发热。舌红，苔薄，脉弦。
41．2．2 风痰入络：目偏斜，复视，头晕，呕恶。舌红，苔腻，脉弦。
41．2．3 肝风内动：突发目偏斜，头晕耳鸣，面赤心烦，肢麻。舌红，苔黄，脉弦。
41．2．4 外伤瘀滞：外伤后目偏斜，或有胞睑、白睛瘀血，眼疼，活动受限，视一为二。舌红，苔薄，脉弦。
41．3 疗效评定
41．3．1 治愈：眼位正，眼球运动自如，复视消失。
41．3．2 好转：患眼偏斜度减轻，复视象距离缩小，眼球运动受限部分恢复。
41．3．3 未愈：眼位仍偏斜，程度无好转，症状未减轻。
42 辘轳转关的诊断依据、证候分类、疗效评定
辘轳转关是由先天禀赋不足或风邪扰动，致筋脉振惕，出现两眼不自主地颤动的眼病。即眼球震颤。
42．1 诊断依据
42．1．1 两眼不自主颤动，或垂直或水平摆动或旋转，往复不定。
42．1．2 自感视力模糊，或有耳鸣，耳聋，头晕恶心，步态不稳等症。
42．1．3 可有相关病史，如自幼视力不良、急性中耳炎、颅内病变等。并有特征性其他症状出现。
42．1．4 有条件者作内耳前庭和神经内科检查，以利病因诊断。
42．2 证候分类
42．2．1 先天不足：眼球颤动，左右摇摆，视力模糊，自幼禀赋不足有胎患内障，视物易色等病。舌淡，苔薄，脉细。
42．2．2 肝风内动：眼球颤动，头晕目眩，耳聋耳鸣，或伴见站立不稳，摇晃不定，或步态不稳，动作不协调等。舌红，苔薄黄，脉弦。
42．2．3 湿浊上泛：眼球震颤，头晕耳鸣，甚则头晕如旋，恶心呕吐唾沫，胸闷。舌淡，苔薄腻，脉滑。
42．3 疗效评定
42．3．1 治愈：眼球震颤停止，症状消失。
42．3．2 好转：眼球震颤减轻，症状缓解。
42．3．3 未愈：眼球震颤无改善，症状、视力无变化。
43 眉棱骨痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
眉棱骨痛是因经气不通致眉棱骨部或兼眼眶深部胀痛的眼病。相当于眶上神经痛。
43．1 诊断依据
43．1．1 眉棱骨部疼痛，白天较轻，晚间疼痛明显。
43．1．2 攒竹穴处（眶上切迹）压痛。
43．1．3 视力疲劳，畏光羞明，常欲闭目。
43．2 证候分类
43．2．1 风热上扰：眉棱骨部疼痛，鼻塞，身热，恶风。舌红，苔薄，脉浮数。
43．2．2 肝火上炎：眉棱骨痛，眼胀痛，或有头晕目赤，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便干燥。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦数。
43．2．3 风痰上攻：眉棱骨痛，甚则眼眶深部胀痛，白天症状较轻，暮后症状加重，头目眩晕，目喜闭，胸闷泛恶，纳食不馨。舌红，苔薄白腻，脉弦滑。
43．2．4 肝血不足：眉棱骨痛，羞明畏光，干涩，不欲睁眼，不能久视，妇女月经期间症状有加重趋势。舌质淡，苔薄，脉细弱。
43．3 疗效评定
43．3．1 治愈：眉棱骨痛消失，无压痛。
43．3．2 好转：眉棱骨痛减轻，压痛减轻。
43．3．3 未愈：眉棱骨痛及压痛均无改善。
44 鹘眼凝肋的诊断依据、证候分类、疗效评定
鹘眼凝睛是由痰湿凝滞，气血瘀阻，或热毒内攻，双眼突出，凝视，白睛瘀滞红赤的眼病。主要见于血栓性海绵窦炎和重症内分泌突眼。
44．1 诊断依据
44．1．1 眼珠突起红赤，睁眼时，上睑与眼球问露出眼白，上睑活动滞缓，甚则眼睑不能闭合。
44．1．2 有凝视现象，眼珠活动受限，视一为二。
44．1．3 眼球突出计检查测突出度。
44．1．4 甲状腺饥能检查，如131I吸收率，或T3、T4含量及T3抑制率测定。
44．1．5 必要时作眼眶CT及超声检查。
44．2 证候分类
44．2．1 热毒炽盛：眼珠高起，红赤凝定，眼疼头痛，高热寒战，恶心呕吐，昏睡。舌红，苔黄，脉弦数。一
44．2．2 痰瘀博结：眼珠突出，眼睑不能闭合，胞睑肿胀，白睛红肿，热泪频流，神疲乏力，胸闷纳呆。舌淡．苔薄腻，脉细。
44，2．3 郁火伤阴：眼珠突出，白睛红赤，心烦多汗，失眠心悸，形体瘦弱，手指颤动。舌质红，苔薄，脉弦数。
44．3 疗效评定
44．3．1 治愈：眼珠平复，测眼球突出度恢复正常，症状消失。
44．3．2 好转：眼珠突起减轻。转动好转，症状减轻。
44．3．3 未愈：眼部病变和症状无好转。
45 突起睛高的诊断依据、证候分类、疗效评定
突起睛高是由风热火毒攻目，发病较急，以单侧患眼突起、疼痛，白睛红赤、肿胀的急性眼病。相当于急性眶内炎症如眼眶蜂窝织炎、眶骨膜炎和眼筋膜炎或全眼球炎等。
45．1 诊断依据
45．1．1 起病急速，眼球突起，转动不灵，胞睑肿胀，白睛红赤肿胀，甚则脱出睑外，，多见于单眼。
45．1．2 初起眼珠剧痛，视力下降，头痛发热，重症恶心呕吐，甚则神昏瞻语。波及目系引起失明。
45．1．3 有感冒，眼球、眼眶周围或全身感染史。
45．1．4 X线，眼超声及CT等检查可协助诊断。
45．2 证候分类
45．2．1 风火热毒：眼球突出，白睛红肿，发热恶寒，头痛剧烈。舌红，苔黄，脉弦数。
45．2．2 热毒炽盛：眼球突起，眼睑红肿，白睛红赤壅盛，眼球不能转动，头眼剧痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，溲赤。舌红绛，苔黄糙，脉数。
45．3 疗效评定
45．3．1 治愈：眼珠恢复正常，诸症消除。
45．3．2 好转：病情得到控制，诸症悉减。
45．3．3 未愈：病变症状均无改善。
46 振胞瘀痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
振胞瘀痛是指眼部受钝器撞伤后，胞睑肿胀，瘀血内停，色呈青紫，疼涌难睁的眼病。相当于眼睑挫伤。
46．1 诊断依据
46．1．1 上睑或上下睑呈青紫色肿胀，疼痛难睁，或见穹窿部白睛溢血。
46．1．2 扪及眼睑肿胀处有捻发音，眶缘有高低不平，多为眼眶壁骨折。
46．1．3 伤后24小时出现下睑皮下出血。及鼻侧球结膜下出血，合并有口、鼻、耳出血者，多为颅底骨折。
46．1．4 疑有眼眶，或颅底有骨折者，可作X光摄片或CT检查。
46．2 证候分类
46．2．1 络伤出血：胞睑青紫肿胀，重坠难睁，或白睛溢血，眼珠完好，视力如常，或头额作痛。舌质正常，苔薄白，脉平。
46．2．2 瘀血化热：胞睑青紫肿胀，日久难消，疼痛灼热，眼珠端好，视力正常，口渴喜饮，溲黄，便结。舌红，苔黄，脉数。
46．3 疗效评定
46．3．1 治愈：胞睑皮色如常，开合自如，视力正常。
46．3．2 好转：胞险微青紫，闭合如常。
46．3．3 未愈：胞脸青紫肿胀，日久难消，疼痛灼热。
47 物损真睛的诊断依据、证候分类、疗效评宝
物损真睛是指外物伤目，而致眼珠破损，视力减退，甚至失明的眼病。相当于穿孔性眼外伤。
47．1 诊断依据
47．1．1 视力减退，严重者则无光感。
47．1．2 角膜、巩膜或角巩膜缘有伤口或角膜伤口相对应处虹膜上有破口，或见白睛有溢血。
47．1．3 前房变浅，或消失。巩膜穿破时前房可能变深。
47．1．4 眼内容脱出，如有虹膜脱出时，瞳孔常变形成偏位。
47．1．5 眼压低。
47．1．6 有以下症状音，可能有眼内异物存留。
47．1．6．1 铁锈或铜锈沉着症；
47．1．6．2 外伤后1～3天迅速出现眼内感染；
47．1．6．3 单侧原因不明的青壮年白内障；
47．1．6．4 单侧原因不明的青光眼；
47．1．6．5 单侧反复发作的顽固性葡萄膜炎。
47．1．6．6 单侧继发性视网膜脱离；
47．1．6．7 前房内孤立的肉芽肿；
47．1．6．8 眼底见有机化包裹物等。
47．1．7 X光摄片或B超检查有助诊断。
47．2 证候分类
47．2．1 气滞血瘀：视力剧降，眼珠刺痛，或胀痛，白睛或黑睛破裂，或白睛溢血，或血灌瞳神，或晶珠混浊，或伴头痛。舌质红，苔薄黄，脉弦或数。
47．2．2 脓毒侵袭：目珠疼痛难忍，热泪频流，畏光难睁，视力剧将，胞睑红肿，白睛抱轮红赤或混赤，白睛或黑睛破损。或珠内组织脱出，创口污秽，或黄液上冲。眼珠变软，拒按。舌红，苔黄，脉数。
47．2．3 感伤健眼：伤眼白睛或黑睛破损，红赤难退，或反复发作，迁延难愈。或眼内异物存留，而健眼自觉视物模糊不清或视力剧降，羞明流泪，白睛抱轮红赤，黑睛后有沉着物，神水混浊，瞳神缩小，或干缺，神膏混浊。眼底视乳头充血，水肿，视网膜反光增强等。舌质红，苔薄黄，脉细数。
47．3 疗效评定
47．3．1 治愈：伤眼创口愈合，自觉症状消失，视力恢复如常。
47．3．2 好转：伤眼创口愈合，自觉症状大部消失，视力有一定恢复。
47．3．3 未愈：伤眼创口愈合，眼球变软，自觉症状减轻，视力未恢复。

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