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中华人民共和国中医药行业标准
$ _$ d" @! y e- y( d7 f--------------------------------------------------------------------------------2 b3 \/ `9 F# } X$ s
中医骨伤科病证诊断疗效标准
9 G, J' B; V7 h [+ O- k' K0 E* U1主题内容与适用范围7 Z4 P/ }: s# p8 I+ j R: ]9 O
本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。% Y! [' y8 f8 y Q7 ]7 O. Q
本标准适用于中医临床医疗疗效评定,中医科研、教学亦可参照使用。, q1 K' ]2 q; w7 ]+ Z3 a9 C
锁骨骨折9 y5 D' \- T, a0 `
2.1诊断依据( P/ U! R+ P) F! y9 Z
2.1.1有外伤史。0 q8 V* C- Y$ n) d
2.1.2多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
3 W+ C! a9 |! ~" M, w/ o2 l2.1.3骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。" g& P9 Y+ F5 ~1 L- D& O; m# O
2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
, d# T6 T s* T! Z- i# t2.2证候分类
) r& k% ~! s% @, s, M2.2.1青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。
" Q3 D! |" E/ ?2.2.2横断型骨折:多见成年人,骨折端可具有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向下前方移位。。- H! O0 l. {, A; ^' q6 K
2.2.3粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。+ |) k5 n" _; _$ z
2.3疗效评定
; [. ]) i0 B* Y2 v2.3,1治愈:骨折对线对位满意,有连续性骨痂形成,断端无压痛,无冲击痛,功能恢复。
; d; ] j9 ]; s3 z7 h3 N2.3.2好转:对位及对线尚可,或骨折对位不佳,但功能恢复尚好。
: ?! s5 l; }; S2 p4 C2.3.3未愈:骨折不愈合成局部明显畸形,功能障碍。5 V; M6 x3 I- H0 N# ?, A2 ?
" {- f& Q K+ e; R# {
肩胛骨骨折
+ S' y4 t- E) i: D4 y8 a8 H1 ^3.1诊断依据. n9 a& G% A: P) [7 t
3.1.1有外伤史。8 K5 H6 R' e5 n* w2 W; E% C# R
3.1.2主要由直接暴力引起,常见肩胛体部骨折。, u# Q& K6 G. b' |+ a2 o: X2 k; C
3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑,疼痛,肩关节活动障碍,活动时疼痛加剧,不能充分外展。
6 e1 J& l$ T" I0 t3 r) x5 [! E3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。0 M: k; ^+ c# A8 B) |. [. V
3.2证候分类2 D, G- E4 b$ i1 G
3.2.1肩胛体骨折:肩胛部软组织肿胀明显,皮下瘀斑,压痛,活动受限,充分外展受限。
* f6 I8 A. Z6 `& C3.2.2肩胛冈骨折:局部肿胀,压痛,或可触及折端异常活动。9 m: T) ~: G: c% C/ M, j& G5 p5 O
3.2.3肩胛颈骨折:多由间接外力所致。0 p; l3 q9 r1 R, P& I
无移位型:肩活动疼痛,肩部、腋窝有压痛。
. x# a- A0 o6 }6 \3 h移位型:肩外型变平,肩峰突出,锁骨下窝处饱满,呈固定畸形,从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。0 Q/ s) t9 Z( r2 P/ F$ {
3.2.4肩胛盂骨折:肩部肿胀,活动受限。4 w }& V8 G4 `+ a+ x2 E
3.2.5肩峰骨折:肿胀,肩峰端压痛,外展上臂时疼痛加剧。
" E' i! {5 E7 w) {: e7 b3.2.6喙突骨折:抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。; R$ B. `; W8 ? M$ W
3.3疗效评定2 ^4 K; F* Z5 V8 @; q9 h
3.3.1治愈:骨折对位满意,骨折线模糊,功能完全或基本恢复。
" j' M5 A5 [" `3 H3.3.2好转:对位尚可,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。
! ~# @/ n% z1 C5 J u( g3.3.3未愈:骨折对位差,功能障碍。4 |, ^3 T! z% b& S& L) a
! G$ r6 `0 n% W8 t
4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
, ?( l2 Z. v Q" @4.1诊断依据+ q# O8 C9 U0 ?1 \
4.1.1有外伤史。 S' E+ T+ v3 e3 Y
4.1.2多发于成人。+ m3 l) Z9 x9 V9 _
4.1.3肩部肿胀,大结节处有压痛,肩外展活动明显受限。. W8 T" f6 y" G0 J8 w
4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
% `2 s& v# v+ ^- S4.2证候分类: m' b3 i1 o) _. H9 B
4.2.1裂缝骨折:大结节处轻到中度肿胀,压痛。
0 {( m) v# {" ?8 y4.2.2无移位粉碎性骨折:大结节处肿胀,压痛,可扪及骨擦音。
$ b8 |. o' K: ^2 j! ^; D4.2.3撕脱性骨折:大结节压痛,肿胀,肩前外方常可触及骨折块,肩外展活动受限。
' f' }% r& V* u8 k# B- P; w- K4.3疗效评定' K0 r6 q7 t4 g" L6 ?) A6 b
4.3.1治愈:骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。
$ @9 a! g3 L; D( t8 ?4.3.2好转:骨折愈合对位良好,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。* @$ F. T) @* t
4.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍。
1 G0 a8 V& q5 w" m& Z1 c4 C, g, y0 m0 Q: \2 @: M! y
肱骨外科颈骨折& s7 y0 q/ n u
5.1诊断依据
4 m4 {7 i t) F1 X* p5.1.1有外伤史。, ^; [0 O$ R+ {9 j3 X: P
5.1.2好发于老年人,亦可发生于成年人及儿童。
3 g x( U6 l5 ^( z! Q. T$ p! X' {5.1.3局部肿胀,上臂内侧可见瘀斑,疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦音和异常活动。
2 H, \$ Z) p5 k5 W5.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。2 `# M3 m4 B0 t% C1 z' _
5.2证候分类
; z0 M5 n* F7 G! I9 ?5.2.1裂缝骨折:骨裂多为骨膜下,骨膜增粗,肩部轻度肿胀,压痛。8 O* L8 O* O- Y5 r! O8 C% e: i
5.2.2嵌插骨折:骨折端相互嵌插,伤肩肿胀,压痛,纵轴叩击痛,无明显骨擦音。' t# n; a* `" {2 V0 Y
5.2.3外展型骨折:伤肩疼痛,压痛,中度肿胀,内侧有瘀斑,断端外侧嵌插内侧分离,向前内侧突起成角畸形,或远端完全向内侧移位,可有骨擦音,肩关节功能受限。9 A* K$ d% x h. j3 i& Y+ g" y
5.2.4内收型骨折:伤肩肿胀,疼痛,压痛,纵轴叩击痛,可触及骨擦音,断端外侧分离内侧嵌插,向外侧突起成角,肩关节功能受限。6 x6 q: z: z Z/ @$ F+ z
5.2.5骨折合并关节脱位:方肩畸形,肩峰下空虚,晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨,头,上计无固定的外展畸形。
2 ?- d8 r$ j! s( Q' f6 E+ o5.3疗效评定
\1 P% x4 U( J+ w8 }2 i5.3.1治愈:骨折愈合,对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。( x& u( R2 [# V) C0 _7 q- G# i
5.3.2好转:骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳,功能恢复尚可。# U% j2 Y( m) G5 c4 H
5.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,局部疼痛,功能障碍。
! a6 A8 t1 c4 Z" H# Y
! ? P4 C) v" Z" k! E9 [4 l6 m肱骨干骨折的. E' p- w7 O4 ^& T
6.1诊断依据
4 L, |# J( ?( x3 V6.1.1有外伤史。& ^7 c( a# `. [5 p9 P: n
6.1.2多发于青年人。
8 }' p- Q& H; W% ]! q$ e+ Z6,1.3局部肿胀,疼痛,压痛,功能受限,伤肢可有短缩成角畸形。6 V- I- O1 }3 t/ L* D3 E. \
6.1.4注意是否合并桡神经损伤。/ R; |2 z0 o9 J' ?/ ?( Y
6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
1 C2 s2 d9 i' `: z3 T6.2证候分类
0 Y& y( Z9 }9 x; H; |6.2.1上1/3骨折:多由直接暴力所致。伤肢明显压痛,叩击痛,功能障碍,伤肢可有短缩畸形,骨折近端向前、内移位,远端多向上移位。; M9 o1 s% O! [3 V, G8 g, I
6.2.2中1/3骨折:多由直接暴力所致。伤肢压痛,叩击痛,功能受限。近端多向外前移位,远端向上移位,中下1/3骨折常可损伤桡神经。
$ L& [, f% U! r/ [' Y @6.2.3下1/3骨折:多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛,可有成角、缩短及内旋畸形,骨折线常呈斜形或螺旋形。
* U; p8 }; |# E! _7 _" ?6.3疗效评定
* D8 I) B+ v% _# |# u& w6.3.1治愈:骨折对线对位满意,骨折有连续性骨痂形成,完全愈合,功能完全或基本恢复。
. A3 S4 `/ r/ \$ g$ `& D# U% A3 m6.3.2好转:骨折对位在1/2以上,成角在20°以内,骨折基本愈合,功能恢复尚可。
9 N& M! @- F# j {% v6.3.3未愈:骨折畸形愈合或不愈合,持续疼痛,功能障碍。
6 S' H+ o9 A* d, f5 x4 P- @: F7 ?) I" P- m( J$ k
肱骨髁上骨折. {) w9 H q* N* B6 H& o# e
7.1诊断依据
& y$ a/ j8 `3 B- i7.1.1有外伤史。) z" ]! P7 h) J" z2 j A
7.1.2多发生于儿童。
. T" m" i" U& Y% @+ X+ s8 L" g7.1.3肘部有肿胀,疼痛,畸形,压痛,功能障碍,甚则有张力性水泡,肘后三角关系正常。# W2 l* b; Q/ u* m
7.1.4注意有无神经、血管损伤。. f: \- {- {# {+ q6 U
7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型。
6 j* s6 ~4 m, H7 K7.2证候分类
3 Z5 |* e8 V& O7.2.1伸直型骨折:伤肢肘部肿胀或靴样畸形,髁上处压痛敏锐,时屈伸功能障碍,骨折远端向后上移位,折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、神经损伤。* p/ M: W# W, {
7.2.2屈曲型骨折:伤肢肿胀,髁上处压痛,功能受限,骨折远端向前上方移位,折线从后下方斜向前上方。3 }" k" z1 P5 @
7.3疗效评定
% l3 r( { y+ w6 Z5 Q1 o+ B7.3.1治愈:骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1/5以内,有连续性骨痂形成,功能完全或基本恢
# ]+ n; s+ q5 f* t/ E7 n& e复,携带角正常。
. P. m) J$ o' k) I5 s$ L: ^2 q ?4 B7.3.2好转:骨折对位尚满意,骨折愈合,肘关节伸屈受限在30°以内,携带角减少在20°以内。; G" F* `' C# a; U& Q0 u4 N. k% Z
7.3.3未愈:伤肢畸形,携带角减少20°以上,功能障碍。6 O1 h* W) k3 f6 ` I
2 ^+ m* u' U) W0 u4 b
肱骨髁间骨折
, m7 s% h+ W$ @; w- @: p2 ^8 \8.1诊断依据! C2 |8 [. \9 U* s! }7 x
8.1.1有外伤史。
6 O5 D$ |2 f& { ~0 j! R( S8.1.2多发于成年人。: E/ \( u; g+ n2 r# K! f" H/ `
8.1.3肘部极度肿胀、疼痛,鹰嘴部向后突出,肘关节呈半伸直位,肘部横径明显增宽,肘后三角关系改变,合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音。
7 h \/ y, S' k. y; |9 h8.1、4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。5 K9 D1 A( J& M' k
8.2证候分类4 R2 ]3 x' ]9 u+ d% i
8.2.1无移位型:骨折无移位或轻度移位。肘部肿胀,压痛,肘后三角关系无改变。
4 Q7 c" O: @* l( \: O3 c; v8.2.2伸直内翻型:
8 l) [; {- J* D% e) ]% T& y8.2.2.1Ⅰ°:髁间折线偏向内侧并向内上方延续,内上髁及其上方的骨质完整,折块向肘后方移位。0 q6 K% V2 D$ ]+ Y/ ~& |
8.2.2.2Ⅱ°:折线走向同Ⅰ°,内上髅上方有一蝶形三角骨折片,但并未分离。( Z2 L+ I, t4 v1 e- c+ E
8,2.2.3Ⅲ°:折线走向同Ⅰ°,内侧之三角形骨折片可完全分离。- S4 V1 h" p3 `+ F, v
肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,尺骨鹰嘴后突。
' X8 s. m6 ]! Y% C1 a3 g2 a8.2.3屈曲内翻型:
; h w, p+ I. ^& L) xⅠ°:折线呈"T"形或类似伸直内翻型Ⅰ°,但折块移向肘前方。" w' e2 l+ Y9 O# `. e
Ⅱ°:与伸直内翻Ⅱ°相似,但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型。' m; `2 N" Y" c+ {
肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,可扪及骨擦感。
# a5 U1 W# O: T! {/ q! @8.3疗效评定
; ?$ D% ]+ n6 F/ d: U! e2 K8.3.1治愈:骨折愈合,功能及外形完全或基本恢复。4 h- j' Z; v9 C2 g5 Q
8.3.2好转:骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在40°以内。- |! W' z8 `) P( [' l
8.3.3未愈:骨折畸形愈合或不愈合,肘关节功能障碍于非功能位。
# ^" ]1 i; g, a d$ T
% j7 T/ b! _0 ]4 F9 l肱骨外髁骨折
7 j k. X C' k& ~4 c9.1诊断依据+ o( D. T8 r$ D) g. ^9 p% o& w
9.1.1有外伤史。
( H0 m ?$ k! j. L9.1.2多发于5~10岁儿童。1 @ K& ?2 I0 A4 h
9.1.3肘外侧肿胀,疼痛,外踝压痛可扪及骨擦音,功能受限。7 [* Z+ z; y# y$ B3 p" l
9.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
* R2 p q, V0 Z) _) m1 n5 H* ^" p9.2证候分类
, `8 H! `6 U: W: t4 |+ }9.2.1Ⅰ型:无移位骨折,肘外侧轻度肿胀,压痛,肪桡关节关系良好。
/ O- {8 l/ {' d7 U. T% z9.2.2Ⅱ型:折块轻度外移,肢桡关节解剖关系良好,肘外侧肿胀,可扪及外髁轻度隆突。
$ H" x0 E* q5 X7 Q4 }: L8 }# c9.2.3Ⅲ型:折块倾斜移位,肢桡关节倾斜,肘外侧可扪及外踝隆突,弹性固定,或可扪及骨擦音。$ c# ?" o; ~: }* E% H1 l
9.2.4Ⅳ型:翻转移位,根据折块移位方向分:. l1 j% P% x) r" L1 F# u
a前移翻转型:折块向前翻转,于肘前外侧可扪及折块。
. Y. C3 z8 x5 T, ib后移翻转型:折块向后翻转,于肘后外侧可扪及折块。, n+ Y% m3 W* a. i8 g
9.3疗效评定
) d( M6 q9 R4 Q8 ?3 y9.3.1治:愈:骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。
8 |" T" y9 f5 r* M9.3.2好转:骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在45°以内。# `. X f r3 v
9.3.3未愈:骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。
1 R# m' J4 ?+ Q0 Q& O/ F/ P0 O- \7 r
肱骨内上髁骨折
: d4 q K' {% C) V, G* j9 K10.1诊断依据
; S8 t$ M& q& Q10.1.1有外伤史。
# a, S+ C0 \$ a: A, Q+ e10.1.2常见于儿童及青少年。! T6 M8 c* j1 h; w+ N) c8 U' r& s8 P9 O {
10.1.3肘内侧肿胀,疼痛,压痛明显,有皮下瘀斑,肘关节屈曲功能障碍。$ ~! V6 G! ~0 j! ]0 W( B7 Z; x$ H
10.1.4注意有无神经损伤。
: ]8 W9 h1 P/ @6 i, f; Q: L. u10.1.5X线摄片检查可明确骨折类型及移位方向。% y7 ^* C$ G/ `7 p8 H1 I& M
10.2证候分类( a6 F( W( c: k% u6 N( z ]
10.2.1Ⅰ°:裂缝骨折或骨折轻度移位,骨膜尚未完全断离,肘内侧牵拉性疼痛,轻度肿胀。 S- j1 H/ n1 h: a4 Y( f
10.2.2Ⅱ°:骨折块有分离和轻度旋转,肘内侧压痛,可扪及活动的骨折块,关节活动轻度障碍,肱骨髁间距增宽。2 a6 k* j9 o q6 k9 Z
10.2.3Ⅲ°:内上髁撕脱和完全旋转,折块进入关节腔内,肘内侧肿胀,有皮下瘀斑及压痛,可损伤尺神经。
& l6 p L3 ^0 L$ d! j7 X \10.2.4Ⅳ°:骨折块旋转,肘关节肿胀严重,甚至出现张力性水泡,疼痛,关节明显畸形,有弹性固定,肘后三点关系异常,可损伤尺神经。
( L" p% L7 M/ P$ s" G/ f% x. R) k7 v L10.3疗效评定% O2 h( }4 d0 o) e
10.3.1治愈:骨折解剖复位或接近解剖复位,骨折愈合,功能完全或基本恢复。
6 f" ^1 s$ Z: u2 T0 K. _" X0 S16.3.2好转:骨折愈合对位欠佳,功能恢复尚可。
3 Q5 G9 H# P) A, [: u3 t: A10.3.3未愈:骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。
$ C5 j1 S0 Q, S, V: L3 R/ a5 A* a& Q( E7 I/ K+ J x
肱骨头骨折
' x% ~% j. S0 d% f11.1诊断依据
" H) T+ ~ A/ B) k3 _/ T4 H( `- e11.1有外伤史。4 ~! C/ ]+ u( {$ V9 d, G' `! D
11.1.2多发于青少年。$ h4 X" z. f9 q9 T* _& [% y
11.1.3肘外侧肿胀,前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重,活动受限。2 ]1 p3 ~/ l4 [* [3 D
11.1.4X线摄片检查可:确定骨折类型及移位情况。; s3 g6 I4 j$ e! z% N
11.2证候分类- c D% Z8 W; y9 I8 l* f
11.2.1完全骨折:骨折发生在肱骨小头基底部,骨折线在冠状面上,骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外1/3或外侧1/2.或只限于肱骨小头本身,肘外侧肿胀,肘前可扪及折块。
$ M% \8 p5 x. {2 i11.2.2部分骨折:骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质,肘外侧可扪及较小折块。6 `; Z. Y# P1 N( y! i
11.2.3肱骨小头关节软骨挫伤:肘外侧肿胀,活动功能受限。4 I/ O. i. W! K4 w! D
11.3疗效评定 P& [. N( O5 Z1 j# Z& p" S/ f
11.3.1治愈:骨折对位良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复。5 U: d! I2 \- C0 E7 k9 ?
11.3.2好转:骨折对位欠佳,功能恢复尚可。! P' S2 q; y9 G" C# F2 b
11.3.3未愈:骨折畸形愈合,或骨折不愈合,功能障碍。
9 X& f2 W; a8 ~4 E, X
& p a6 X3 r) q' L尺骨鹰嘴骨折7 n& E( E4 x5 b+ z1 I% t
12.1诊断依据' y( j! E! n1 v+ Z& D2 b' I
12.1.1有外伤史。" ~! ?0 l5 U+ i n. C, e
12.1.2肘后鹰嘴部肿胀,压痛,肘关节活动功能障碍。1 w" k: X4 G8 O; J* n. a
12.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
- X- |: h- t3 x! G" N+ s) X7 c12.2证候分类
& R: [1 ?( Y8 p% q12.2.1无移位型:骨折端分离小于2mm,肘后肿胀,主动伸肘功能障碍不明显。
" Y+ D: X/ ~3 f% s2 W* C- S3 @12.2.2移位型:折端分离大于3mm,伸时活动障碍。, C1 q: f7 o; U; M$ `
12.2.2.1 Ⅰ°:撕脱骨折。折块小,仅为三头肌腱止点部肿胀,伸时障碍。
, I% i0 K$ N4 I2 e$ B9 E12.2.2.2 Ⅱ°:横骨折或斜骨折。可剂及折块较大,分离移位,肿胀。
/ F3 `+ f" p8 H5 j12.2.2.3 Ⅲ°:粉碎骨折。肿胀明显,可扪及明显骨擦音。
4 ^" x' l8 {1 }* q12.2.2.4 Ⅳ°:骨折合并肘关节脱位。上臂缩短,时三角关系改变,屈时90°畸形,时屈伸受限。4 Y6 u0 Y, s- J }1 ~; }* i4 a
12.3疗效评定
' `) n g( K! V+ a: h12.3.1治愈:骨折对位良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复。% O0 q' g0 v5 c# X
12.3.2好转:骨折愈合对位欠佳,功能恢复尚可。4 H! @' x, R2 h. n C
12.3.3未愈:骨折畸形愈合或不愈合,功能障碍。
+ Q m. O/ ~' v, f
) K' o' l) F2 p桡骨小头骨折7 s5 b. P& g: \
13.1诊断依据
& ?, j: C' i* y9 V- F2 l; i13.1.1有明确外伤史。
3 s" l7 |! n1 m9 W13.1.2肘外侧局限性肿胀,压痛。; e N4 e' ^2 V) d) s8 S
13.1.3伤肢前臂旋转活动受限,尤其旋后功能明显受限。有时可扪及骨擦音。
* i0 f- L5 a- i+ ^4 r. h13.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 s* I& Y. E, o0 R& v9 O2 B$ v
13.2证候分类
+ e- q+ [# [6 g3 l13.2.1裂纹骨折:骨折无移位或移位小于1mm。
+ s8 `, k! T" ?( x" X: Q6 x1 S13.2.2劈裂骨折:桡骨头纵行骨折,骨折块移位大于1mm。3 }" r0 l) v f7 [2 i! K
13.2.3嵌插性骨折:骨折端嵌插,或呈"歪戴帽"样。
9 w) H# P) P3 p, o13.2.4粉碎性骨折:桡骨头粉碎。
" k! v" J5 P4 { b7 P! B+ }13.3疗效评定' u7 s a( }- T% o/ j& ]) l
13.3.1治愈:骨折愈合,对位良好,功能完全或基本恢复。
& ?; }9 y( y: k13.3.2好转:骨折愈合对位尚好,功能恢复尚可。. _6 d: Y6 t) [; j! @4 v
13.3.3未愈:骨折对位不良或不愈合,功能障碍。; P6 j' N( a) s# v& O, P; @
- V) x+ q% n, b" U3 L
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
/ i- u+ |. K3 v14.1诊断依据
# k: t7 ^7 N Z1 z# j% d, j14.1.1有外伤史。, l, W, j9 e9 l+ j
14.1.2前臂和肘部肿胀、压痛,时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。' ]6 z4 ~) V& ]# H& z1 }2 E. C
14.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
4 |+ g9 {3 f$ D5 V. K( ^- |14.2证候分类
7 c1 o8 f. N" A! c! ~14.2.1伸直型:尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,合并桡骨头前脱位,于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
0 d- Y' u8 M+ Y( g M8 `3 Y14.2.2屈曲型:尺骨干骨折,向背侧成角,合并桡骨头后脱位,于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。4 k' Q0 Y& q; i1 M' Y( A* O
14.2.3内收型:尺骨近侧干能端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅可见'HL袁,症见尺骨干骺部有明显压痛,于肘关节外侧可扪及桡骨头隆突。
& N# U4 }3 v6 I1 _14.2.4特殊型:桡骨头前脱位,桡骨头近1/3骨折,尺骨任何水平骨折,于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面,前臂双骨干力消失。
]9 w/ ]( n* I! S5 [; ?14.3疗效评定- q, u% E# _: n6 X4 W
14.3.1治愈:骨折及脱位已复位,骨折有连续骨痂形成已愈合,肘关节屈伸功能正常,前臂旋转功能正常或活动受限在15°以内。* o, E- o- C. O# U0 z N6 @
14.3.2好转:骨折对位对线欠佳,有骨痂形成,脱位已复位,肘关节屈伸受限在15°以内,前臂旋转受限在45°以内。
: C0 \# @6 {7 F/ o14.3.3未愈:桡骨头未复位,或尺骨骨折不愈合,或伤肢畸形愈合,功能障碍。
7 ]5 w, P( Z7 M8 I1 D, Q: w( e) S) j; E/ R* v5 [# E: \, X
尺桡骨干双骨折0 t$ d2 |9 d7 a4 o2 m
15.1诊断依据
2 ?; z9 @' a, O6 X& F- U) H15.1.1有外伤史。6 S: {7 {, \0 @) a% o" `& Q
15.1.2多发生于儿童及青壮年。
4 w& l {6 F; G15.1.3局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音和异常活动,前臂功能障碍。! B. t' E/ _, o1 A! T! A& I
15.1.4X线摄片检查可确定骨折情况。" l& k9 Y- I+ i4 J1 r1 F4 _" k
15.2证候分类# }) B) f7 i' _# [0 c
15.2.1青枝骨折:伤肢轻度肿胀,骨膜增粗或成角。" ?2 n1 ~# l: q+ M
15.2.2无移位骨折,伤肢轻度肿胀,压痛,活动功能障碍,畸形不明显。
8 K7 ^; B' F2 A6 D; r& d15.2.3有移位骨折:伤肢畸形压痛及异常活动,根据受伤暴力不同可分为:% h/ N5 r; e+ Z0 Y% p8 ^
15.2.3.1直接暴力所致者:伤肢在同一水平处压痛,肿胀,有假关节活动,功能障碍。骨折线多在同一水平面上,呈粉碎或横断形。
8 w5 s9 X& O+ I3 D& ?15.2.3.2间接暴力所致者:伤肢肿胀,桡骨上段尺骨下段压痛甚,旋转功能障碍,桡骨骨折线多在上,尺骨骨折线多在下。
" g2 r, w- s( q! _; S15.2.3.3扭转暴力所致者:伤肢肿胀,桡骨下段尺骨上段压痛甚,旋转功能障碍,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。* O. ^( i( U- A$ }# M
15.3疗效评定
' j G3 ~1 P7 t8 ^# S+ f15.3.1治愈:骨折解剖对位或接近解剖复位,有连续性骨痂形成已愈合,功能完全或基本恢复。
0 e% F( a7 u3 I15.3.2好转:骨折对位1/3以上,对线满意,前臂旋转受限在45°以内。, l0 O7 v7 i" Z7 w# ~
15.3.3未愈:伤肢畸形愈合,或不愈合,功能障碍明显。
4 b7 S2 y& p8 e/ y$ c
/ n2 j! c( K( O桡骨下1/3骨折并下尺桡关节脱位& n( S% M% i+ `4 ^. V
16.1诊断依据! `* p, u( K; Q+ U! P% [6 ?
16.1.1有外伤史。
2 g" s+ x6 M& T4 |' J16.1.2伤肢前臂肿胀,桡骨下1/3压痛,成角或重叠畸形,异常活动,并可扪及异常隆突,腕横径增宽,下尺桡关节松弛,前臂旋转及腕屈伸功能障碍,尺骨小头突出。- A& e1 z6 c, T: t* l
16.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。9 k; ^8 ]* j! M
16.2证候分类2 E6 m* w8 `, q) Q
16.2.1Ⅰ型:桡骨远端青枝骨折并尺骨下端骨骺分离,儿童骨折多为本型。% B* s M+ y5 q; \2 @. k" k
16.2.2Ⅱ型:桡骨干下1/3横断,螺旋或斜形骨折,骨折端移位较大,下尺桡关节明显脱位。症见桡下1/3压痛,畸形,可扪及骨擦音,尺骨头隆突,稳定性差,腕横径增宽。' c+ u2 u. S9 J& k0 I( y' N
16.2.3Ⅲ型:桡骨下1/3骨折,下尺桡关节脱位,尺骨干骨折或不完全性骨折,桡骨下1/3可扪及骨擦音,或尺骨成角畸形。
3 b; r4 U% j$ r W( y16.3疗效评定8 ?2 ]' x2 l# |8 y
16.3.1治愈:骨折对位对线良好,下尺桡关节复位,骨折愈合,腕背伸掌屈正常,前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15°以内。& E+ r; z, W0 x" A4 s3 b5 g
16.3.2好转:骨折对线对位欠佳,下尺桡关节复位或半脱位,腕背伸掌屈受限在30°以内,前臂旋转功能受限16~30°。$ b$ U- t. v# m" E3 b& ~4 M. u0 ?
16.3.3未愈:伤肢畸形愈合,或不愈合,腕臂部活动功能明显障碍。 |
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