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糖尿病无法治愈,其主要危害在于它的并发症,尤其是慢性并发症。
7 { Q, e$ B, g7 `4 P# J 急性并发症
3 I A& i* T, l' r# [ B+ J: L; C 糖尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
+ Y, i; y4 o: {2 W% d# d L% h9 R 糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50%。 " D1 A" p; {. I5 t- s; _. q
乳酸性酸中毒:患者多有心、肝、肾脏疾病史,或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史,症状不特异,死亡率高。
0 ^& ^( U6 d; z" W9 R+ A) W/ O 慢性并发症 2 |% J" r. n9 ^9 h
大血管并发症:
3 A/ h5 V* N% u* G& `: W (1)脑血管:患病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者残废或早亡的主要原因,其中堵塞性脑血管疾病多见;
/ n _$ F0 W4 z% e0 c# P (2)心血管:患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早,女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显,无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等;
6 O9 U6 Z! C2 ~ K (3)下肢血管:患病率比非糖尿病者高5倍,糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上,是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。 4 |0 d0 D) M3 E! H' A* |2 }1 j- {
微血管并发症:
/ f, L+ x+ C& y/ z. q (1)肾脏:患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍,是糖尿病,特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现,晚期则发生肾功能不全;
6 o) s' a+ x3 [' {# K" S (2)眼底:双目失明比非糖尿病者高25倍,是糖尿病患者残废的主要原因之一。 / o. `, ~8 t' O5 A
神经并发症: 4 @" P9 p. U. P/ u, j% ]
(1)感觉神经:疼痛、麻木、感觉过敏;
: _$ E8 A2 @6 r (2)运动神经:可见单神经麻痹引起的运动障碍,局部肌肉可萎缩;
& D& B, |. L; A: w; z) b (3)植物神经:出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。
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6 k% p3 g3 Z0 t7 P 流行病学研究表明 - |, T. l5 V9 Q# X4 h, w9 D6 R
1 型糖尿病患者在最初 2 年内发生糖尿病视网膜病变占 2% , 15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达 98%% h" k* _1 U1 V: `+ c
2 型糖尿病患者 20 年以后,使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为 60% 和 84%
# d$ ?: A" f/ l1 C5 i( l1 z( q早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变,晚期则出现新生血管的增殖性病变,此期病变往往不可逆,是导致糖尿病患者失明的重要原因。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展,但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展。 |
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