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) }* _+ I7 w7 f* M* |" C: Z" ^4 A- p$ T■第三章    中草药的应用
    学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应
+ s  g+ M. I9 y; d! A用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢
1 ^+ k: P, w) q4 D% G复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的
性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物
2 Y1 l0 h' a  v, N# L3 C配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能中
病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和
2 w9 Y+ o# F) v1 m' D' s病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
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' Z) ]# j4 b9 n9 }, ~7 o9 B■第一节    配伍
8 ^* |+ V* h8 j    配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
    从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以
" B! \5 M% a2 E8 n& z7 O- v4 g后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认识也逐渐深化，因此对于病情较重或者
比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药
* }7 I1 e. U  x. i  U% y发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大
/ p4 n: J- C7 k, B量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配伍应用以后可以对较复杂的病
( v8 R- k: }4 Q7 K8 d3 w症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处
方是具有重要意义的。
& M' A- m3 O% v: a+ y6 [    在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药
; M& z% H6 @9 n9 u: W: _6 \物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功
效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因
9 K# q: A% d$ ]5 Z1 p4 ~为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它
( ?4 g4 t& C( V, g% C# K( y2 y总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：
（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单
            用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
" ?9 N; J/ j4 O; I. W' d2 f/ {（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物
            的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒
) b/ \$ i" O' O2 w) ~1 z8 n            硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚
            水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用
+ y1 U5 B. ]' c+ Y# Z  k. _( G% d- l. x$ K            石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
! o( m0 H6 Q+ V' @（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生
. G/ h0 \  o' o: D# X            半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，
（五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆
3 D8 ?! }% o, V+ P            能减轻巴豆毒性等。
（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人
( F- R( ?1 o, ~            参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。
7 \* M" a) H8 ^5 A    以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。
    相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一
( i" o$ N  E/ s般用药“当用相须、相使者良”。
    相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有
毒宜制，可用相畏、相杀者”。
- t2 H) B, k, w" p$ d    相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者
”。
* L& F" T; P7 S% M- I, O    从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、
寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除
- n& t" M1 c: m$ F$ b1 F或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比
较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多
种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同
$ U1 p+ E* c' o4 h& A8 x时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单
用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽
驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都
是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。
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( t* d& v" \  k. ?: @【文献摘录】
《本草纲目》：「药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如
4 y$ r% s2 H3 J* y/ ~& ]; Q3 M2 _: D" l% j! f                人参、甘草、黄耆、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，
                夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀
7 M* `8 T) t( d, J; f                者，制彼之毒也。
8 V; z* e1 }1 }2 v        又云：「相反诸药，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反贝母、栝蒌
                、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参，
                细辛，芍药....。
《珍珠囊补遗药性赋》：「十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂
, ~* u" K& {8 s9 e* k2 r+ a$ Q                        芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
+ n; D$ J$ i+ P5 H                        十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫
& r: P/ o" `# r2 N  D                        与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵
                        牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草
/ E/ n( O( B* k% J: ~                        乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气， 若逢石
2 {, u" s* s4 Z" n                        脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。」
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■第二节    用量
$ ?  g* W4 q4 p1 ~4 t8 j' q    用量，就是中草药在临床上应用时的分量。一般包括重量（如若干两、若干钱
）、数量（如几只、几片）、容量（如若干汤匙、若干毫升）等，它们都是常写于
医生处方上希望药房配付的药量。
1 S* c' h) R6 o: \2 N% d3 k    中草药的用量，直接影响它的疗效。如果应该用大剂量来治疗的，反而用小量
药物，可能因药量太小，效力不够，不能及早痊愈，以致贴误病情；或者应该用小
# P4 y" Y% ?* I9 }剂量来治疗的，反而用大量药物，可能因药过量，以致克伐人体的正气，都将对疾
病的治疗带来不利的后果。此外，一张通过配伍组成的处方，如果将其中某些药物
的用量变更以后，它的功效和适应范围也就随着有所不同。由于这些原因，所以对
! t  v9 h( O4 p; L待中草药的用量，应该有严谨而细致的态度。一般说来，在使用药物、确定剂量的
时候， 应该从下列三个方面来考虑：
. I; t) C5 e- F) h9 E; c   1、药物的性质与剂量的关系：在使用剧毒药物的时候，用量宜小，并以少虽开
始，视症情变化，再考虑逐渐增加；一旦病势已减，应逐渐减少或立即停服，以防
$ Y! j3 ?! Y) J( W" K- N中毒或产生副作用。在使用一般药物的时候，对质地较轻或容易煎出的药物如花、
叶之类，用量不宜过大；质重或不易煎出的药物如矿物、贝壳之类，用量应较大；
2 u6 }! J2 U& M: T新鲜的药物因含有水分，用量可较大些，干燥的应较少些。过于苦寒的药物，多用
* B8 [5 {0 M& B( i4 P4 C& C: ^& Y0 c会损伤肠胃，故剂量不宜过大，也不宜久服。
   2、剂型、配伍与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物，入汤剂比丸、散剂
用量要大一些；在复方应用时比单味药用量要小一些
" V6 x7 Z, k/ P# B! g" ~- F   3、年龄、体质、病情与剂量的关系：成人和体质较强实的病人，用量可适当大
/ I/ N. q: Z4 _3 q: I; R5 }些；儿童及体弱患者，剂量宜酌减。又病情轻者，不宜用重剂；病情较重者，剂量
) ?3 J' |3 }/ R+ R1 ?( T可适当增加。
. Q) M. s, J. e2 z8 ^    现在临床处方一般用量大致如下：
! Z, C# R: S) l   1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻黄、荆芥、知母等）， 新鲜的药物一
                两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。
8 X, c5 T" f# P9 P( t   2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残
                      花、薄荷叶等）。
6 e- G+ _4 h5 j   3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石
                      膏等）。
   4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫
# v7 M8 G  e% `) f+ {* o: E9 |                （如砒霜）等。
0 b$ k  _" d+ q- t. v8 s4 p   5、其它用量：一支（如芦根）、一条（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如葱白
$ v% E4 |: R7 b1 g. _* A; `( ]  X                、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一张，如
                荷叶、 ）、 一札（如灯芯草）、数滴（如生姜汁）、十至二十
                毫升（如竹沥）等等。
/ D7 B- U2 T# q* y1 c    现在由于中草药运动的普遍开展，临床上对于草药的用量一般多用五钱至一两
，在用药药味较少、药性没有毒性或副作用的情况下是可以的，而且在应用过程中
& w7 z6 E' P% `还打破了旧习惯的框框，发现了许多药物的新疗效，对推动中医药的发展起了一定
. u; j  R, D% o+ U8 s  U5 q促进作用；但是处方用药药味已经很多，或者有些药物具有不良副作用，用量就应
该适当小些。特别是有些药物，一方面固然有良好疗效，但价格又比较昂贵，如犀
角、羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠.... 等， 更应该注意它们的用量。
6 Y; R5 |& V  o3 Y2 U    现在临床处方中草药的用量，是以旧制一斤十六两计算的。它们的简写方法如
下：（略）

! k- t; }5 W9 e! D. o* v+ K0 U$ V【文献摘录】
《本经》：「若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去
            为度。」