桃红四物汤加减运用

艾美

藥物組成 地黃15g(血熱用生地，虛寒用熟地) 川芎l0g 當歸30g 芍藥(養血用白芍，化瘀用赤芍) 桃仁l0g 紅花l0g 桂枝6g 僵蠶l0g
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制劑用法 水煎服，日1劑，分2次服，10天為1療程，4—6個療程可獲效。

適應病證 黃褐斑，血虛血瘀證。
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病案舉隅 患女，36歲。月經錯後、四五十天一至，經前乳脹，經量少，色紫有塊，常感頭暈眼花，面頰部有對稱狀褐色斑二片，舌淡有瘀點，脈弦細澀。詾檠?摳斡糁卵獪?麑m及面絡。治當養血疏肝、化瘀軟堅。處方：當歸30g、白芍12g、川芎l0g、柴胡12g、薄荷6g、熟地15g、桃仁l0g、紅花l0g、三棱12g、雞血藤30g、香附l0g、桂枝6g、僵蠶l0g、牛膝15g。經前去三棱、牛膝等。共服40劑。月經周期恢復正常，面部褐斑基本退盡。

資料來源 劉忠恕，等．天津中醫，1995，12(2)：17--18
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& n1 X) y( P  @評 按 本病是由於血氣不和，致血虛血瘀，血泣絡凝，上不能榮於面，下不能充盈血海，臨床所見面發褐斑，同時月經不調。桃紅四物湯中地、芍、歸具有補精血、調沖任之功；桃仁、紅，花擅活血化瘀，為祛瘀之潤劑；桂枝、川芎辛散溫通，活血通絡上行於面。全方補血為本，祛瘀為用，行氣活血善化頭面之斑，且又可使血海充盈，月經調暢。

3 k1 D5 _) A% @+ u臨證加減：月經先期去桃仁，加丹皮、黃芩；後期加肉桂、炮姜；先後不定期加柴胡、香附、菟絲子、枸杞子；痛經加元胡、烏藥、川楝；閉經或肌瘤者加三棱、莪術、丹參、益母草、昆布、海藻等；帶下多者加二術、茯苓、椿皮。肝郁、腎虛、脾虛可隨證加減。