利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

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利尿：

% E7 C3 Q9 T) V* |. e7 a+ o0 Z" x西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！
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一、強度：

1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、
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車前子、西瓜皮
, B$ ^# r' A$ y3 A/ j: M
& i% o* e/ P% Z" i* e% ` 2、五苓散＞五皮飲

二、各論：                                 
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7 o1 a1 b3 W% x$ F 1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），
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              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。

" O) y8 Y- ^$ h! G4 d( M1 v 2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。
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3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     
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; d! _* m2 A3 b; F; E4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲
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4 T: c7 l- l) W  I& w3 _% |. z5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：
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2 ~) [! m7 c9 i! {$ \. `; d（1）中西藥排尿、排鈉相同

7 ?; Z4 V  h4 I. E) W（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。

（3）腎功不全動物：
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臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。

" T/ K( l+ W/ L血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。

　
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三、利尿原理：  
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6 L. A4 j; w' \: x/ m( q7 ^ 1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆
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2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：

0 a4 i/ k0 R6 {3 Q1 T. Y（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯
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（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃

2 S8 |) E! M# c8 I（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根
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（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管

），能使利尿作用加強！
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3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆
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. B, c0 @; z8 W) C9 j4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）
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5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含
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, a' U0 b& [, j# |3 ~! E鉀147.5mg%）、西瓜皮
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- U0 L$ Q4 L: K( m' S7 X) v# ~6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml

9 K% j# A" B. A" D( T4 v+ i( B，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。

）

7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮

8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥

9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。

　
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減少尿量：

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1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參
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2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）
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　  排石：尿路結石伴感染


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             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草

' \2 n  S& [: u% ^# y 2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金

砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。

; ?0 ?) E' o: g8 X) q※增強輸尿管蠕動藥物之比較：
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6 g+ M# }0 K1 L（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。

% e: E& @- Z  v' h（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。
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* ]% t5 {* @0 A# J, o2 i- [3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水
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( x9 h5 ]4 g7 ~1 ^: n5 [2 h法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：
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（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。

) L* r1 W7 C" S# z3 K（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石
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力量。
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3 k' g* V  R8 H' h( a$ E5 j 溶石：仍有爭議


1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、
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  v2 l1 T; i  B7 y+ h穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）

2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   
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# e7 K! h3 X- n$ x3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草

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* q0 D+ K) m2 v  C+ ^6 F6 D
+ J# y1 a" f% ?6 X- O 預防結石：

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4 P2 v+ T9 M/ l* C+ k- K" i增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）
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保護腎功能：

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1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、
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& s, W( I1 z7 P甘草、乾薑、附子）。

0 Q8 \6 f  U* ^5 X+ E& |9 X2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆
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8 Q0 i" A2 z7 \$ ~3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）

: I, Z+ H" A0 U4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥
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1 W# ^( u& n+ y# z( O. D. U5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）

6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降
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0 l% l, \6 `6 ~4 ^壓作用，改善腎功。）
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7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參

8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）

9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下

/ G& J2 E" [7 B% D6 G4 ?0 E藥（適用肝腎綜合徵 ）
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10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎

氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。

5 d& W2 r- q& R4 z. M7 J＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可
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排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。
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3 h  Q3 Y6 v- l1 k: W2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。

3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。
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$ v4 b# T% o4 B" F11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、

惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  
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調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。
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　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、
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' i8 d$ t2 r: j　　五虎追風散（治破傷風）。
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3 s" Y4 F7 m4 S4 B, \　

2 ?3 G& t" p8 @1 v' I) P1 ] 鎮  靜&抗  驚：
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1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。

0 R% J6 n( S6 i9 N2 C% ?2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：
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6 f3 n. {" e5 U69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。

3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊

亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。

　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。
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4 |6 y# U" H( q% D- U) C　

麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！
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9 F0 y9 A) A/ J! x* E  e　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。
) H6 s. j& K8 D6 H' i3 v+ B: V5 `
　
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鎮      痛：
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1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。

2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。

; o8 E4 E6 d7 m+ H4 z3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞
) ^  `# Q$ n& u8 M- z- ^: o7 M2 a- o
5 X; C) H" K3 U. _白芷＞防風＞細辛。
/ S2 E, e, c& C3 b# Q% r* _/ E/ a0 R6 T
　
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1 n( q6 F! ]' w+ V: Y 抑制交感神經興奮：柴胡
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興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之

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抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。

　

: t6 _3 U2 L% c6 l1 i$ V4 E% b 双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
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