利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

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利尿：
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西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！

5 }2 O9 y4 v/ x+ L一、強度：
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1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、
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車前子、西瓜皮

2、五苓散＞五皮飲
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/ T) @- W6 @* k5 u 二、各論：                                 

# i/ t% c( e. W+ g! c0 |- I' I 1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），

( ~6 k6 [2 Z! [4 p- a6 a! F              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。

, n3 c, A4 L1 Z( O) H4 A0 R1 L 2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。
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3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     
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4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲

! k! o- `. ]. E, b3 W' ~, S* C5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：

5 D% A4 c+ n8 m; L8 Y+ G（1）中西藥排尿、排鈉相同

（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。

. V$ @2 v! z) h- n+ m+ P% s& H（3）腎功不全動物：

- j6 l% g5 j5 s2 }; z臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。
+ b8 ]; H0 g( W3 |4 c5 }' ]8 B5 ]: L' s
7 S- E$ e. g: l8 a, E' d$ S血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。

　
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5 \8 k8 p0 V6 V" q, }4 @三、利尿原理：  
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1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆
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8 l7 ?0 R; b( [: Z; |5 @  R 2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：

（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯
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% i+ O  g% y' F: ^（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃
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. T. U7 |0 K0 E/ J7 O% r（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根

（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管
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），能使利尿作用加強！

3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆

7 E8 `3 S. x9 V4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）

5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含

0 ^5 G6 V& P& l) [; v0 \鉀147.5mg%）、西瓜皮

7 r3 r2 e" Q' ^) o6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml

' K: N) a: J4 D6 I" c' |，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。

）

7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮
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8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥
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! @' f0 \' S: x# E# i7 l9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。
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減少尿量：

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% n9 L* J) H( x6 F& S. Z$ |1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參

2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）
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　  排石：尿路結石伴感染



             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草

2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金

砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。
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# O' [3 i' n. Y4 O9 @1 `+ [※增強輸尿管蠕動藥物之比較：

) \! |3 E* Y: ]( W. J（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。
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8 R9 w. ]5 K. ]- w（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。
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3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水

' U, S3 p! Y0 ?& m9 S法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：

（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。

（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石
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: N0 U* p( U& {2 _: c. o力量。

　
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6 l( _, N; d; v. o4 _# ]" \" j 溶石：仍有爭議


3 r, O' |5 b2 S. o# Q1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、
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  F& o; n8 {1 T# ^8 \9 o2 ^) w穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）
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2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   
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: s! ?& A0 d; A4 O3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草
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5 |  b0 Q- |0 N  K4 j 預防結石：
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增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）

　
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保護腎功能：


1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、
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4 H6 A& l- O' u甘草、乾薑、附子）。
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4 B0 v  K* z) x6 p+ l2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆

- A1 T, ^2 o! j; p3 N- M* \# R" i+ O3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）
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4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥

5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）
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6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降

) z; Y- ^; a& x8 ^壓作用，改善腎功。）
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7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參
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& x  I. @1 |- S+ Q- d0 X9 ^8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）

9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下

+ n2 K7 o6 ]! Q$ c% J藥（適用肝腎綜合徵 ）

10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎
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氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。
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' Y$ G2 d9 t+ D( G4 ^) K" }$ v＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可

排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。
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2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。

3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。
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11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、
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惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  
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& b6 F" n; P# |調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。

　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、
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　　五虎追風散（治破傷風）。
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0 f9 O+ o7 ?1 U( U0 d, J 鎮  靜&抗  驚：
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1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。
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2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：

69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。

$ I9 A/ r% `2 ~7 T3 \2 V8 b3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊
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' z" P/ W3 x; @+ f8 M' [+ F% {亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。
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　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。

　

麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！
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　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。
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& m8 j" A; A' C! {; r8 c$ _ 鎮      痛：

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/ n8 l4 s( M* | 1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。
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2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。
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3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞

2 ?: @6 c6 l% N0 @5 ?白芷＞防風＞細辛。
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* p$ N8 ^- T3 L# I/ V" X5 t　
4 a6 e6 M  z4 m/ \" v8 ^& X
( [" h% \$ G: l8 [3 s$ ` 抑制交感神經興奮：柴胡


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興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之

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抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。

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双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
感谢你的无私奉献。