讨论:发热咳嗽,伴全身皮疹2天

yanshoufeng

讨论:发热咳嗽,伴全身皮疹2天
$ L' P4 i, b' j# J女性,26岁.5天前出现发热,体温在39℃左右,伴咳嗽,无痰,发热时伴寒战.曾在家经村卫生室肌注药物治疗,(具体用药不详)仍咳嗽较重发热,.第3天自服美沙芬止咳,出现皮疹,逐渐加重,遍布全身,仍有发热,伴腹痛腹泻1天,来我院就诊.
9 f; c% A  {$ c7 m既往健康.
7 z' K: f) Y+ l* e* A' m查体:T38.9℃  BP120/80mmHg全身满布红色斑丘疹,耳后扪及2枚肿大淋巴结,活动度好,无粘连,无触痛.面部潮红,眼睑无水肿,球结膜充血水肿.右上肺呼吸音低,未闻及罗音,心率96次/分,律齐.腹软,肝脾未触及.剑下脐周压痛,无反跳痛.肾区无叩击痛,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.
! X+ K" b# o! C7 Z+ S辅助检查:血常规wbc 9×  N 80％其余项目正常 尿常规pro2＋  大便常规 OB阳性 RBC1＋ 脓细胞1＋
) h6 `& l1 x) m( i$ ]) g         肺CT右上肺肺炎
7 y: z" d# ^4 u* e+ I( B结合以上特点,请大家讨论:
+ C: l2 ~( p- q* i9 j4 u6 T4 N1,诊断 2, 诊断依据  3,下一步的辅助检查
这个病例是昨天我接诊的一个病例,请大家积极参与,我将跟踪报道!