日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）


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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
/ y( A, z3 E1 n+ R/ |     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
2 w2 O% D) x5 W2 ~处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
7 U9 ?* `1 U5 P, D9 P$ ?2 K* c2 k# k      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
4 K: \; P8 W2 Q& i  ?$ q                          水煎服，日一剂，三剂
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二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
3 F5 Y& g& D% u7 n: x            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

' Y3 n, P  a  W, U9 ]三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
7 q7 D$ M% c1 X& L           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g
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5 g. i6 q& p. S8 K9 Y; }3 N水煎服，日一剂，三剂
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/ y1 O3 p0 u8 J0 g7 o' q四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
; L, O7 U$ c% p7 k                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。