日常病案摘录：隐疹

孙曼之

日常病案摘录：隐疹

. y9 H6 I' J! d1 F: }史*荣     男     30岁      地：（略）           （第462本）
初诊：2008-5-4
$ @! t. W9 e3 B) {) V1 ]     前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证：疹红如粟米，全身泛发，逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机，病发于饮酒且受热之后。询常咽燥，纳便正。脉右关弦尺小弦稍长，寸涩；左关弦硬。舌微紫苔薄白，咽红。
处方：
7 G2 o3 X( T. ]* P( S        生石膏50克    麻黄15克    炙甘草5克    杏仁10克
$ |. n7 `9 @! o        桑叶10克      知母10克    防风10克     荆芥10克
        玄参10克      苦参10克    蝉蜕10克
" \% J5 o( s* d                                  薄荷引，水煎服，三剂
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二诊：2008-5-7
( ^  O) q2 B7 t& M' t6 a3 G      服药后出疹少量。据告经常畏寒，冬季尤甚，身倦。视烟淡。脉两关小短微弦，舌淡红苔白腻。
处方：
          上方三剂
1 Y! P; C" }& C, M9 F
: i6 H( G' ]0 W+ G三诊2008-5-10
7 T2 ]" `$ @; ?3 m- T& W. s% ?% j      出疹零星散在，脉舌同前。询平素汗出较多。
处方：
- g& W8 Y* r2 O       上方加生黄芪15克三剂
0 I. K, r  u/ K5 V( J6 o" P
; F! z- \. o% T6 Q# M四诊：2008-5-13
+ a5 z4 K$ S8 }# M! m5 Y; S: k      近来出疹较多，脉右关小弦短，左关小弦硬短，舌微红苔薄白。
处方：
      生石膏50克     生地15克     炙甘草5克     知母10克
      苦参10克       木通5克      蝉蜕10克      当归10克
+ k0 j/ e' i- U- B  J- P                               薄荷引，水煎服，三剂


! u# E0 k0 c6 C+ q- e( M% x五诊：2008-5-16
1 H! o+ M: A0 R' Q+ k8 {7 E6 y5 c9 }      近每日申时出疹细小色红，酉时自退。
处方：
, M/ T+ g% {; |' O- A- w& V      上方加麻黄15克
6 j, V' R. W2 Y  m" P                  水煎服，三剂
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六诊;2008-5-19
2 j  b* S" t' B. j! F7 y7 ]     申时再未出疹，剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
  X) L+ ^$ P6 m1 o# [  e. U% p处方：
4 o7 t3 R7 R( O7 I; [  M               上方三剂。

孙曼之

按：大凡皮肤斑疹，斑属于肌肉，属于血热，属于胃，疹属于络，属于风热，属于肺。本案疹红如粟粒，显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺，知母、玄参清肺润燥，桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风，苦参凉血。二诊既效，原方续进。三诊因其平素出汗多，加黄芪益气。四诊出疹反多，知出汗为肺热所致，药物故汗反多，遂去黄芪只以清肺为务。五诊，申时出疹，为阳明胃火郁闭，故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈，原方续进以资巩固。

yanshoufeng

上方加麻黄15克! 第六诊治愈！！加大宣散力度．观孙师之前方清润之品嫌多．似皮患风邪滞于肌表邪得出路哉！