日常病案摘录：胃痛

孙曼之

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7 l% x' s% J. P& b  ~田*利    女    30岁         地址：略           （第474本）
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9 b4 ~9 W  O  ~' p: ?1 J初诊：2008-5-29
" V; S0 q% e. ~1 R     胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽。大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
1 l" A- F9 `1 l4 x% `9 o处方：
      半夏12克    黄连2克     枳壳10克    杏仁10克
      茯苓10克    紫苏10克    厚朴10克
1 S% Y) }; P5 X" r                                 水煎服，三剂
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  R, V9 u* o: B3 E6 Y+ A4 p" x二诊：2008-6-1
     胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
6 ]- M' ]- X0 \8 M( _0 X处方：
' `4 z9 y# }2 V% Y' ~) B. r, Y6 J              上方加肉桂5克
                                    水煎服，五剂
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) I% F: s: q9 ?6 j+ Q) a' R三诊：2008-6-6
& I: u1 }: m' W2 b4 v9 o9 |8 Y     胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
处方：
      健脾丸（浓缩丸）         一瓶
      附子理中丸（浓缩丸）     一瓶
                               照说明口服
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孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

流浪医生

学习了，常见病不好治，要想治好不容易。