阅读MRI图像基础知识简介

zili78

阅读MRI图像基础知识简介
囊变
0 d1 A. V" C* o2 ~% U( r' }囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。
6 x7 W3 l  @/ g& l  `) ZT1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
- z- i( l' }7 {7 Q: ~9 NT2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
7 o  E3 D4 H; ]: [在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
T1加权像
短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像
长TR、长TE——T2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
质子密度加权像
7 d& _- s+ }) c/ O  v6 Y# z) J2 ?长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF：   97 %
& v  W$ }0 y, O6 G' G常规SE序列的特点
7 ~5 z/ o/ g4 e' Z9 k最基本、最常用的脉冲序列。
# y+ Z9 o4 c2 o6 D$ ?& c得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
3 A7 l6 d' Q% `, @5 y4 w6 |4 R3 fT1 WI观察解剖好。
T2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。
. \' \. B5 X; }; o( G3 L% aFSE脉冲序列
: k  h/ U  F0 q7 `原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。
& l# S' I* o, h在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
T1WI——短TE，20ms   短TR,300~600ms   ETL—2~6
) l% o7 z# a3 q, w2 g4 pT2WI——长TE，100   长TR，4000     ETL—8~12
  T9 f5 ~, }) Y优点：时间短，显示病变。
缺点：对出血不敏感，伪影多等。
: ]* u+ r/ X' ]' |. M) |2 T, B- T. mIR序列特点
1 q, Q; O4 v& ^IR序列具有强T1对比特性；
& ~* h& i' N. P% F. F/ W" r. C可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；
2 @1 ^$ _0 {+ c) s# e6 F短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；
采集时间长，层面相对较少。
( K1 ~+ q) l; Y( u1 ]! m7 [STIR序列(Short TI Inversion Recovery
& a/ O+ r7 \+ S& ^- w3 S在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。
! T& X4 d" T; V* I8 O0 g0 uFLAIR序列
$ H' W, \! v4 L$ e4 I当T1非常长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
IR序列的运用
. `- n6 C5 X0 L" I  Z, G脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
+ R/ A  w( T$ N& RFLASH
采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。
MRA临床应用
2 s$ B# m6 F8 q5 W. n; y, x  g颅内血管MRA
3D-TOF
* s; [2 t; a2 s6 g  _" f3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长
) W0 x1 s9 d3 G: K! p( Z2 n( ]2D-TOF矢状窦等慢流显示
/ ~9 }3 `: S  d+ y- U2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
　颈部血管MRA
1 m5 C) X- U" O2 o! v　多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示
胸部血管MRA
6 u8 y) h: g/ E$ x% W8 K主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
" s: c# ~" T8 V' D& t3 [. h9 Y( |2D、3D-TOF用于主动脉显示
1 V: h5 |4 l  d: H% L( v! [2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
. _2 A. }. w! s" B$ f3 L# T" z6 M腹部血管MRA
首选CE-MRA
3D-TOF与PC可用于肾动脉
四肢血管MRA
3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
8 o! J* w- q; V2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。
8 K* H2 E  @3 F, M+ ]4 e6 @: m根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。

, k* _. b) z  r8 v+ _部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
; Z3 j  n* U: }1 I* f" z0 l组织成份CT 值
, ?" d4 @5 R* T7 I骨1000
钙化+60以上
8 r; ^; H2 ?+ C1 b6 n脑灰质+32～+40
0 n# G* F' C& l: _( P脑白质+28～+32
0 _4 Y2 l1 L/ h2 B' r3 |脑脊液+3～+14
. `9 s" ?- J" e" {! M# ~+ v流动血液+32～+44
新鲜血凝块+64～+86
陈旧血凝块+30～+60
# U( b. A- A; m: u2 q( J. c8 q: U胶质瘤（无钙化）+18～+40
% e5 a  _4 v; V" P胶质母细胞瘤+29～+38
室管膜瘤+28～+50
髓母细胞瘤+36～+58
脑膜瘤（无钙化）+36～+56
神经瘤+28～+40
垂体腺瘤+35～+50
脂肪瘤-120～-40
发育异常肿瘤（上皮样-120～+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）
* e0 X$ E/ r1 C: L! a9 l/ `转移瘤+22～+50
2 ~, o- ?, i5 k0 q9 _$ }肿瘤囊腔+6～+22
5 ]' [3 r# O7 W肿瘤坏死区+19～+23
2 F* Q0 C) F1 |. H! y& n4 E  E肿瘤周围水肿+18～+26
7 M+ t' p7 m, y! f4 U急性脑梗塞+22～+26
陈旧脑梗塞+10～+16
) e+ ~. V( F' B7 G/ r8 t脑脓肿囊壁+28～+34
脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。
3 D9 p5 w1 v! c( m& {9 E胶质瘤：占颅内肿瘤50％，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值14―25，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。Ⅲ－Ⅳ型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂
, l6 h) Q% I0 s- {2 p( A，低信号，钙化灶，条状钙化。
/ G. Z( X1 H6 |. o3 ~+ U转移痛：在灰白质交界处，CT圆形，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。
' G9 B- Y: z1 t  B: NMRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。
MRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。
" _. E2 n# W5 I& \6 I$ y胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。
血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。
黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。
. E' b& v( \# t( u- w脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。
$ G& w# s  P3 S7 O4 w: {( R过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血