日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

( V5 n, M, p2 Q: v8 ?张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
$ J2 e1 T& b, S. C/ ~# c初诊：2008-6-24
0 }/ l) q" n$ M' P5 O       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方：
               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
7 c( \5 U) s) d& n+ g0 o0 y               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
                                               水煎服，三剂
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# H, U$ G9 q& P, X4 g二诊：2008-6-27
        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
9 S8 }. D& F& P: l5 @- u              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
' N2 a) _9 u6 Z; [$ N0 W1 `              独活5克
                                  薄荷引
                                                 水煎服，三剂

! v9 v9 ^, j6 t1 X: S( U三诊：2008-6-30
0 c3 r7 u3 s9 b. k; w* R# Y         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
6 q; \, x: ?( i* e8 {: x处方：
6 w+ [1 n1 o7 C  A' B: }* \" l1 F8 w                          上方三剂，煎法同前。

  Z5 ?) U) I- l+ v四诊：2008-7-3
4 V; T9 j$ j) B& `  d* m6 {        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
5 W4 l6 N. X. `4 G% U处方：
                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸
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: S/ a2 D/ o8 }8 c( [) w! o- d8 p$ Z. d                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
! ?/ v2 x, S5 U8 r1 N. X+ `                                    每晚口服12丸