日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

6 O' O0 o% e, k5 t: D张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
初诊：2008-6-24
9 k* F8 }9 R  L+ e+ b       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方：
               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
& B8 i# ]2 e% ^! H               桑叶10克
                                               水煎服，三剂

! G" |6 y$ D, Q# |5 w9 `5 H二诊：2008-6-27
! n9 Z6 ^" o1 N* r, N) M5 O        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
0 n, J  A3 p! h8 F; s6 l              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
& i! N3 }" T; @              独活5克
                                  薄荷引
: E- @# d+ c  d! q  m                                                 水煎服，三剂

' z% v5 Q/ S9 J2 k( c三诊：2008-6-30
7 [5 z8 u% C& k         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
! ^" c% Z* l+ ~( e3 J) p7 H处方：
/ J! q8 F( R0 a9 F                          上方三剂，煎法同前。

四诊：2008-7-3
! Q" M! R+ l8 B9 i        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
# @/ d" Z: [" E2 m处方：
                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
! e2 V* W: @0 J9 _                                    每晚口服12丸
4 D4 J; l! \' Z0 B                  
                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸