血闭成瘕

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血闭成瘕
【病人基本资料】
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. p6 V* M3 a* T# P$ o( ^) i邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。
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【病因】
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处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。
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' ^& s2 a# k" u* K/ |" O3 }【证候】

& C1 e4 |$ a3 a: O) m. k瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。

5 ~( u0 n) g- g  S【诊断】

此乃由经闭而积成瘕，由瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消瘕之品辅之。

, k9 m  M7 r+ v2 C; `【处方】

生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生箭（三钱）天冬（三钱）三棱（钱半）莪术（钱半）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎汤一大盅，温服。

6 u* h# R  i% R【方解】

方中用三棱、莪术，非但以之消瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
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【复诊】
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" {8 C* q, O# k1 E' a6 f将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消瘕之方。
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; G: y/ G' P' E5 D4 H- G/ L【处方】

生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（八钱）生箭（四钱）沙参（四钱）生杭芍（四钱）天冬（四钱）三棱（二钱）莪术（二钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎一大盅，温服。
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【三诊】
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1 P. ^8 P, Q# o, Y将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。
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3 G$ B+ F* z; n$ O/ Q9 ?【处方】
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: u4 l! M9 h6 b8 w生箭（六钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）潞党参（三钱）知母（三钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。

; C5 N' r* U2 F2 F【效果】
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将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。
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『来源』盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

linxiangjun

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