怀妊得温病兼痰喘

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怀妊得温病兼痰喘
0 E' j0 g) s; o9 ]. `【病人基本资料】

天津董姓妇，年三十四岁，怀妊，感受温病兼有痰作喘。

【病因】

受妊已逾八月，心中常常发热。时当季春，喜在院中乘凉，为风袭遂成此证。
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【证候】
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- L9 _4 \, M) P8 ?6 l0 S  l, a喘息有声，呼吸迫促异常，昼夜不能少卧，心中烦躁。舌苔白浓欲黄。左右寸脉皆洪实异常，两尺则按之不实，其数八至。大便干燥，小便赤涩。
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8 G9 }  j% @. R! i: g" c; W- l1 C【诊断】
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) E6 ]$ j$ q: e' L9 \3 S此证前因医者欲治其喘，屡次用麻黄发之。致其元气将脱，又兼外感之热已入阳明。其实热与外感之气相并上冲，是以其脉上盛下虚，喘逆若斯迫促，脉七至即为绝脉，今竟八至恐难挽回。欲辞不治而病家再三恳求，遂勉为拟方。以清其热，止其喘，挽救其气化之将脱。

; n/ ~5 B) ]" Z5 k& {7 x# x【处方】
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净萸肉（一两）生怀地黄（一两）生龙骨（一两捣碎）生牡蛎（一两捣碎）将四味煎汤，送服生石膏细末三钱，迟五点钟若热犹不退。煎渣再服，仍送服生石膏细末三钱。

- c5 t. Y8 i4 Z1 R8 y4 U1 O% d【复诊】

! i* T. t! y: c, s$ G! M0 U' K$ m6 Z服药头煎次煎后，喘愈强半，遂能卧眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再诊其脉较前更数，一息九至，然不若从前之滑实，而尺脉则按之即无。其喘似又稍剧，其心中烦躁依旧，且觉怔忡，不能支持。此乃肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散也。当峻补肝肾之阴兼清外感未尽之余热。

6 z: ^; R/ r+ R+ E# A8 P8 Q【处方】
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. l# c% ~% ^8 g. k* q) Z生怀山药（六两）玄参（两半）熟鸡子黄（六个捻碎）真西洋参（二钱捣为粗末）先将山药煎十余沸，再入玄参、鸡子黄煎汤一大碗，分多次徐徐温饮下。每饮一次，送服洋参末少许，饮完再煎渣取汤接续饮之，洋参末亦分多次送服，勿令余剩。
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* E4 P4 O- u& a3 E. @; Q+ Z【三诊】

* S( P* ]4 L1 i+ Q/ F; s, K翌日又为诊视，其脉已减去三至为六至，尺脉按之有根，知其病已回生。问其心中已不怔忡，惟其心中犹觉发热，此非外感之热，乃真阴未复之热也。当纯用大滋真阴之品以复其阴。

; c: X6 A' l  \【处方】
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$ U9 H* ]" f: C/ l- C玄参（三两）生怀山药（两半）当归（四钱）真西洋参（二钱捣为粗末）将前三味共煎汤一大碗，分多次温饮下。每饮一次送服洋参末少许。
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【四诊】

前方服一剂，心中已不觉热，惟腹中作疼，问其恶露所下甚少，当系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼当自愈。

【处方】
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生怀山药（一两）当归（五钱）怀牛膝（五钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）桃仁（二钱）红花（钱半）真西洋参（二钱捣为粗末）将前六味共煎汤一大盅，送服洋参末一半，至煎渣服时再送服余一半。
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【效果】
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前方日服一剂，服两日病遂全愈。

$ e4 U% s+ |% \' x7 h7 i【或问】
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他方用石膏皆与诸药同煎，此证何以独将石膏为末送服？答曰︰石膏原为石质重坠之品，此证之喘息迫促，呼吸惟在喉间，分毫不能下达，几有将脱之势。石膏为末服之，欲借其重坠之力以引气下达也。且石膏末服，其退热之力一钱可抵半两，此乃屡经自服以试验之。而确能知其如斯，此证一日服石膏末至六钱，大热始退。若用生石膏三两，同诸药煎汤，病家将不敢服，此为救人计，不得不委曲以行其术也。

1 b3 r# e$ S/ D$ Z4 M. a8 j【或问】

产后忌用寒凉，第三方用于流产之后，方中玄参重用三两，独不虑其过于苦寒乎？答曰︰玄参细嚼之其味甘而微苦，原甘凉滋阴之品，实非苦寒之药。是以《神农本草经》谓其微寒，善治产乳余疾，故产后忌用凉药而玄参则毫无所忌也。且后世本草谓大便滑泻者忌之，因误认其为苦寒也。而此证服过三两玄参之后，大便仍然干燥，则玄参之性可知矣。
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【或问】
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此证之胎已逾八月，即系流产，其胎应活，何以产下竟为死胎？答曰︰胎在腹中，原有脐呼吸，实借母之呼吸以为呼吸，是以凡受妊者其吸入之气，可由任脉以达于胎儿脐中。此证因吸入之气分毫不能下达，则胎失所荫，所以不能资生也。为其不能资生，所以下降，此非因服药而下降也。
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『来源』盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

linxiangjun

好东西，顶起来啊！！！