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发表于 2008-10-6 09:31:31
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（二）西医： 7 W* m7 x4 y9 T; s9 l- i0 D
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1、镇静药及抗组织胺药物。 8 X9 s6 w2 |7 f4 K
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2、封闭疗法。
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4 p% E! n$ v7 p( b1 E5 `3 h, r, u. z 3、局部用药。
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本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
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0 M1 @% V$ U L5 l8 T0 J0 A10.用曲安奈德,VITB1,VITB12,利多卡因,做皮损区均匀的扇型注射.一周注射一次,一般3-5次即可
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0 b6 G- j' n% r! J" x: }11.用曲安奈德,利多卡因.,做皮损区均匀的放射注射.一周注射一次,一般3-5次即可2 Y: T9 c' B3 y- E' a G
如外用一定要加促渗剂氮酮等$ Y4 X% U+ h4 S6 u: f9 E
也可用梅花针扣击
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* ?# `% \3 e7 }+ f1 k" h12.【概述】
0 c9 S* E* O) I4 ?6 f 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。 , i0 H: t- L0 w7 ~0 l; b
【治疗措施】 . v8 _, t8 P( [; I1 c; v! E4 {1 g; Z
㈠内治法： 2 }, s. o6 ^) K* f0 p
1.中医治疗： ) a9 t* l9 ?0 Q+ S/ u4 h
⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。
6 Q B/ c. {7 |* S⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。 , X. K6 C% J& i5 R! m7 s# Q
⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。 5 v; m$ h# I, B0 N: _( w
⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。
0 A* ~ H* @8 U* F2.西医治疗：
5 _, z8 |9 A1 W⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。
. G$ x, Q; q( @5 a1 [! @8 o⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。 5 q7 y8 J) i3 Y% D3 a2 v& k2 A z, s
㈡外治法：
" j/ s: F/ D: c: _ d2 z9 g1.雄黄散外搽。
9 B% @+ {5 E9 ~% r2 Y3 e/ s% |2.神经性皮肤炎药水涂患处。
' u$ ^0 B* j/ ~3 k6 A3.金玉膏外用。
G: B+ M8 P9 N4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
* U5 |# u: G4 l; h! z/ {+ f5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。 $ j' o# g* ?6 _
6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。 0 `( E2 p! C, C6 u8 [1 U5 x
7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。
6 D% d6 }9 F* n# G. `0 m8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。 $ n; M% S+ i. E' ] K" O. b7 }
【病因学】 7 ~5 i( t9 S3 @4 O( B) W# U
本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种。 : P' g7 a; C9 W, s' d1 E, x
㈠神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。 : W5 t& r/ Z+ O8 W
㈡刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。
4 h# t4 D9 ?" O/ T) x$ ]2 @" t8 o8 i㈢疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。
5 k8 |3 G# A" a3 Z【临床表现】 2 X5 V1 K4 d; U1 i9 N
发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我见于青壮年男性。
3 A7 T: H" G% s, q/ {2 d! e3 K, P7 ?【鉴别诊断】 6 T- R+ G9 ~2 H% O9 v
根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
2 x3 N& `! v/ B5 a㈠慢性湿疹：详见肛门湿疹节。 , c! t* o* @+ B& `8 m
㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
$ b# q4 r0 r! F' C* V㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。 6 x* E5 G# Q$ \! {
㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
4 V+ U+ a m3 b! M4 [9 q㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。 ( g( \( X& O. {! @; D! F
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13.推荐一个外用方# Y0 N8 X8 P6 h3 T% M, B
适应症:顽癣(苔藓化斑块),以夜间,阴雨天,食辛辣,海鲜等加重瘙痒,且皮损较厚的病证.
; C6 E# l: P- x. h! V药物组成:轻粉3G雄黄5G硫黄5G冰片3G研末,用75%酒精100ML浸泡二日后备用.* m/ I/ s. l/ L7 l' C- c
用法:一日二次,每次用医用绵签沾药抹患处.半月为一疗程.
; a+ d2 g5 `8 C7 T) |1 F* {2 K' [注意:1,因药液有毒只可涂患处,不可涂别处,更不可入口.会阴及黏膜处慎用.
8 o) E" Y' }8 v. J i* r$ n9 V2.此药只适用于皮损较大较厚者成年人.小儿不宜.0 s) J1 N9 r' C5 H* z4 B
3.皮损溃破不宜用. |
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发表于 2008-10-6 09:31:09
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