晋升中级职称考试----中医骨伤科模拟习题集

zhbwxy · 发表于 2008-11-16 21:45:30

模拟试卷一
一、多选题（60题×1分）
（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）
1、桡神经损伤的体征是：（）
A 拇指不能对掌             B 四、五指夹纸试验阳性
C 腕下垂                   D 小指侧感觉障碍
E 以上都不是
2、伤筋的主要症状是：（）
A 疼痛、肿胀、麻木       B 疼痛、肿胀、异常活动
C瘀肿、功能障碍、畸形    D瘀肿、疼痛、酸胀
E疼痛、瘀肿、功能障碍
3、慢性劳损的疼痛特点是：（）
A 刺痛                   B 胀痛
C 夜间痛甚，白昼减轻       D 活动时疼痛加重，休息时减轻
E 活动时疼痛减轻，休息时加重
4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（）
A 血管损伤                B 神经损伤
C 损伤性骨化             D 骨性关节炎
E 关节内游离体
5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（）
A 伤后3～4天             B 伤后5～7天
C 伤后8～10天             D 伤11～14天
E 伤后3～14天
6、肩关节脱位常合并何种骨折？（）
A 关节盂边缘骨折             B 肱骨头骨折
C 肱骨外科颈骨折             D 肱骨大结节撕脱性骨折
E 以上都不是
7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（）
A 脊柱旋转                   B 脊柱前屈
C 脊柱后伸                   D 脊柱侧屈
E 以上都不是
8、疲劳性骨折多见于（）
A 第一跖骨                   B 第二跖骨
C 第三跖骨                   D 第四跖骨
E 第五跖骨
9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（）
A 上端                         B 上段
C 中下段                      D 下端
E 以上都不是
10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（）
A 外展外旋位                   B 外展旋中位
C 内收外旋位                   D 内收旋中位
E 以上都不是
11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）
A 感染                      B 骨折端有软组织嵌入
C 骨缺损                      D 反复整复
E 未能解剖复位
12、骨与关节结核最多见于（）
A 膝关节                      B 肘关节
C 脊柱                      D 髋关节
E 肩关节
13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）
A 单一关节肿胀                B 血沉增快
C X线平片关节间隙有无狭窄    D 活组织检查
E 关节穿刺抽液行关节液检查
14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）
A X线平片                   B 核素骨扫描
C 查ALP                      D 组织活检，病理检查
E MRI
15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（）
A 首先抢救生命             B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C 妥善的外固定十分重要       D 开放外露的骨折断端均应立即复位
E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院

（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）
女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
16、最可能的诊断（）
A 肩周炎
B 类风湿性关节炎
C 神经根型颈椎病
D 冈上肌损伤
E 肩部扭挫伤
17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（）
A 冈上肌
B 胸大肌
C 背阔肌
D 三角肌
E 肱二头肌
18、本病的病名很多，以下哪个不是：（）
A 漏肩风
B 露肩风
C肩凝风
D 肩痹
E 肩凝症

男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。
19、可能的诊断为（）
A 肘部扭挫伤
B 肱骨外上髁炎
C 肱骨内上髁炎
D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E 类风湿性关节炎
20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（）
A 基本病理变化是慢性损伤性炎症
B 主要是伸肌总腱的损伤
C 病变都发生在网球运动员
D 本病又称为肱骨外上髁炎
E Mills征阳性
21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（）
A 腕关节掌屈
B 腕关节背伸
C 屈肘
D 腕关节侧倾
E 前臂旋前

男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。
22、对该患者最简便有效的诊断方法是（）
A 查血常规、血沉
B MRI
C 核素骨扫描
D 摄胸腰椎正侧位片
E B超
23、最有助于诊断的检查是（）
A Dugas征
B Thomas征
C Trendelenburg征
D 直腿抬高试验
E 拾物试验
24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（）
A中药及抗结核治疗
B卧硬板床
C立即手术，病灶清除
D全身支持疗法
E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
25、此时首先应采取的措施是（）
A 予以确切有效的止痛药物
B 立即解除小夹板外固定
C 抬高患者肢体以减轻疼痛
D 局部以硫酸镁湿敷
E 改用其他外固定方法
26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）
A 骨筋膜室综合征
B DIC
C 下肢深静脉栓塞
D 脂肪栓塞
E 血栓闭塞性脉管炎
27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（）
A 活血化瘀药物的应用
B 立即施行截肢术
C 立即切开筋膜
D 立即神经阻滞或给血管扩张挤
E 对症处理后继续观察

男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。
28、该患者下列检查中哪项检查不需要（）
A 胸部平片
B 胸椎正侧位片
C CT
D 核素骨扫描
E 血常规及血沉
29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）
A T9-10椎体肿瘤
B 化脓性脊柱炎
C 胸椎结核
D 椎间盘炎
E 胸椎骨转移瘤
30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（）
A 阳合汤
B 清骨散
C 人参养荣汤
D 四君子汤
E 四物汤

（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）
A 华佗
B 张机
C 葛洪
D 龚庆宣
E 危亦林
31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（）
32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（）
33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（）
34、创立“五禽戏”的医家是（）

A 用手支撑腰部
B 用健手扶持患侧前臂
C 用手扶持患侧上臂
D 用手托住下颌
E 下肢短缩畸形
35、肩关节脱位时患者常见形态是（）
36、肘关节脱位时患者常见形态是（）
37、下颌关节脱位时患者常见形态是（）
38、髋关节脱位时患者常见形态是（）

A L1-2
B S1-2
C S2-3
D S4-5
E T1-2
39、正常跖反射的节段定位是（）
40、提睾反射的节段定位是（）

A 肱骨干骨折
B 肋骨骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肩关节脱位
E 锁骨骨折
41、“8”字绷带固定法可用于（）
42、双圈固定法可用于（）

A 平垫
B 塔形垫
C 葫芦垫
D 高低垫
E 抱骨垫
F 分骨垫
G 大头垫
H 空心垫
43、用于髌骨骨折的固定垫为（）
44、用于掌骨骨折的固定垫为（）
45、用于桡骨头脱位的固定垫为（）
46、用于内外踝骨折的固定垫为（）

A 横形骨折
B 裂纹骨折
C 螺旋形骨折
D 粉碎骨折
E 青枝骨折
F 嵌插骨折
G 骨骺分离
H 压缩骨折
47、发生于脊柱的骨折多属（）
48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（）
49、发生于肩胛骨的骨折多属（）
50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（）

（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）
51、伤科闻诊的主要内容有：（）
A 听骨擦音
B 听入臼声
C 听弹响声
D 听啼哭声
E 听捻发音
52、手术治疗的适应症有：（）
A 开放性损伤
B 肌腱断裂
C 神经断裂
D 大血管断裂
E 肌肉撕裂伤
53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（）
A 侧向试验
B 回旋挤压试验
C 研磨试验
D 挺髌试验
E 抽屉试验
54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（）
A 股骨颈骨折
B 股骨转子间骨折
C 胫骨髁骨折
D 胫骨中下段骨折
E 距骨颈骨折
55、胫骨髁骨折常合并（）
A 腓骨小头骨折
B 侧副韧带损伤
C 半月板损伤
D 膝关节囊撕裂
E 交叉韧带损伤
56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（）
A 骺外动脉
B 上干骺端动脉
C 下干骺端动脉
D 股骨干滋养动脉
E 圆韧带小动脉
57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（）
A 过度牵引
B 反复多次整复
C 放置固定垫位置错误
D 上肢重量悬垂作用
E 折端有轻度脱钙
58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（）
A 创伤性关节炎
B 褥疮
C 骨化性肌炎
D 坠积性肺炎
E 尿路感染及结石
59、夹板固定后的注意事项有（）
A 抬高患肢，利于肢体消肿；
B 密切观察患肢血运、感觉及运动功能；
C 经常调整夹板的松紧度，尤其是早期；
D 定期复查X线片，了解骨折是否再移位；
E 及时指导病人进行练功活动
60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（）
A 斜行骨折
B 螺旋形骨折
C 青枝骨折
D 粉碎骨折
E 裂缝骨折

二、名词解释（5题×2分）
1、习惯性脱位
2、携带角
3、前倾角
4、骨关节结核
5、中医伤科学

三、简答题（5题×4分）
1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？
2、简述脊髓受压的不同类型
3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法
4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？
5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？

四、病例分析（2题×5分）
1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。
2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？

zhbwxy · 发表于 2008-11-16 21:46:18

答案
一、多选题
1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B）
11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）
21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）
31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）
41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）
51（ABCDE） 52（ABCD） 53（BC） 54（ADE） 55（BCE）
56（ABCDE） 57（ABD） 58（BDE） 59（ABCDE） 60（ABD）
二、名词解释
1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。
2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。
3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。
4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。
5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学
三、简答题：
1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。
3、整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其
两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
4、诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学
检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。
5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。
四、病例分析
1、诊断为左肩关节周围炎。
治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。
2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。

免费学习 · 发表于 2009-11-6 01:56:56

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