寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
6 x& j" ~7 J; I    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
，脉浮紧而数。
4 `2 A6 l+ G* V  @4 q    [治法] 解毒清里。
( G5 {1 v  b7 P# F. `    [主方] 防风通圣汤。
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    名家经验学说
秦伯未
恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
0 @/ E0 ^; q' e" s6 _4 f1 [    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
. Y  C5 n, {2 c- a' i. o$ B' I然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
; S; O( L: z9 l; o* O/ _# @后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
, Q5 e# `9 }1 R. w" ]汤加减，以扶助元气。
    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
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12    长期早晚寒战
    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
$ \8 |+ |" C3 l7 C. T, R- g    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
0 h) g5 \$ E7 I. G. ]% Z    [治法] 温中补虚，调和营卫。
+ V& `" h# }, S4 @; {4 g4 M" T    [主方] 小建中汤《伤寒论》
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6 ?8 V" i! ?* L1 z+ ?* n4 P* B13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
' g8 I- m2 K' F7 x    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
    [主方] 再造，牡蛎蛎散类
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14    但热不寒
% D; J) X- I1 ]5 v3 P' J9 U    内疗辨治
    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
9 ^1 w8 Q4 |1 Y" V( H# p- I脉滑数。
    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
    [主方] 麻杏石甘汤加味。

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+ Z' d- T6 r% t! z  H15    热炽阳明型但热不寒
    [病因] 邪热侵入阳明经。
0 o$ K  d) C. B' Z- |# _    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
3 A( t* w: J8 A% f6 r+ q2 k9 b4 P1 J    [治法] 清泄气分邪热。
    [主方] 白虎汤。


16   热结肠道型但热不寒
# [1 K& h- y  t$ Z    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
" U: \1 O6 m; M1 t7 Q: e    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
5 S. w( p6 B: j    [主方] 三一承气汤。
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17    湿热郁蒸型但热不寒
' }. l2 u9 F$ ~0 s( Y    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
8 E$ v" T% @; Z' S, G8 R( R$ C脉弦滑数。
    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
# l/ f* D; a6 T% Z" Y8 U4 Y/ G3 q    [主方] 三仁汤。
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18    暑热伤气型但热不寒
    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
% Y, o! n  s+ [( z& X    [治法] 清暑泄热，益气生津。
5 A2 |3 F0 y5 {+ E5 D8 m! Q    [主方] 王氏清暑益气汤。
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19    上热下寒
    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
3 M- L; l$ h0 R% l0 P2 Q理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
+ _% ?5 P0 K$ y0 P  M3 Q. d& }    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
    虚寒型上热下寒
    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
) j) s1 K; D& a4 X1 }2 P    [治法] 通阳救逆。
/ R" _3 {" M5 U4 o( `    [主方] 白通汤。


; }' c# K0 r! F' D: H4 w& \+ {  L; t20    虚火型上热下寒
% Y- l: L2 [* D' J2 \' i  i; K, {    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
    [治法] 滋阴降火。
    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
    秦伯未
    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
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* D, w! S, Q: S( h: f) `21    半身发热
$ g- m. z8 m, V! }$ I# ]    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
* R- P; v1 m8 Q* W舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
    [治法] 熄风泄热。
$ @, @1 d9 z0 y% f% s    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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待续