寒热八十八方证3

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22   下半身发热
0 v8 [7 \+ V6 w) U9 [    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
; A+ o: H0 D  l9 ~6 P. e    [治法] 滋阴退热。
- h! e% v9 b1 N6 q/ d) K- X    [主方] 秦艽鳖甲散

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/ K6 c' R2 C& u, V- s" |% K/ s23    上午发热
6 S/ Q8 [, z6 P6 r" Z    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
9 W; O  N) @4 S$ p( m    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。


24    下午高热
    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
* S; c: v3 P6 |" C* o    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
, y( t5 j+ J. `" t# O. h6 P8 n    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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25     夜半发热
; A. t: _% A' u  T% r    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
  b1 g  L# X% s$ _    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤

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26    恶寒发热
4 ?9 z& d2 @% F! [# ]" |* {    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
+ N  s) `, J, q    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。


27   风热犯肺型恶寒发热
6 F2 D: ~+ w0 u; O1 @3 k    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
) y7 J% O6 @* B6 u    [主方] 银翘散。

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5 K7 W; Q# f$ _28   风湿客表型恶寒发热
    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤
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, a7 z, A1 `; o6 }29   暑湿交阻型恶寒发热
1 [) u  P3 o/ W# ]! `    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
& \# H9 H' x  h  F( N    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
  O* v! ?6 ]& S5 u) c3 C7 {    [主方] 新加香薷饮。
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30   寒热往来
    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
8 c( L' h4 q2 E% u$ A% w1 A    内疗辨治
) ~# P  G+ ?8 n8 g3 N& K+ w: J( a    邪入少阳型寒热往来
) I% A9 ?' P7 T# y    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
: w. j, d! y9 }- F! l# V. x: n    [治法] 和解少阳。
    [主方] 小柴胡汤。

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, r0 [# p! L2 T5 _1 x& D& S6 _* L31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
8 V7 g! |: m- D2 I; d. d    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。
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- }$ F, q/ \( [5 p3 M/ T32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
    [治法] 去邪截疟。
& r6 R. h' a$ e% ]; W    [主方] 七宝散。
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33    湿热郁阻三焦型寒热往采
8 f+ J, o+ ^# G5 x0 [9 E! q/ R. H    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
" e- b: W$ b9 c$ o" r7 ~厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。


2 z3 A" n, K+ q5 k: C% u    名家经验学说
    秦伯未
2 Y& Z: w* ~# C    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
0 i9 ?3 ~7 m/ [    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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