寒热八十八方证3

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22   下半身发热
! o% `! s$ g7 `5 Q1 m/ a! {8 N) n    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
6 ^9 U! U  [6 f% B/ N% |4 ]* N薄黄而润，脉弦无力。
    [治法] 滋阴退热。
2 R' Y& \1 n6 O- Q! d! b    [主方] 秦艽鳖甲散
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23    上午发热
    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
' ^0 \. |; |( l' a4 T5 u" w+ b* I% e    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。
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& Z! i: m8 g4 D$ d$ w6 a& }6 ^24    下午高热
: a7 {  n$ L$ K$ P* [    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
9 a* n$ F) A; f' I- J5 w7 ]' K    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
- e9 k2 e) H3 n  D, U/ |小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
  r9 X( j/ z5 F3 E& a+ Q    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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; g% Z6 v' R% H3 i25     夜半发热
8 K9 @8 e; b  o& ?7 o9 v    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
8 `/ B( f; s  e1 N6 |眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤


26    恶寒发热
    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
8 c0 _" H7 F! c% }5 |    风寒侵表型恶寒发热
    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。

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, F- ]. y) y5 a0 I4 ]. z27   风热犯肺型恶寒发热
    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
  h& m  T" N$ ?' r    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
2 k$ G5 b- n3 d% J    [治法] 辛凉解表。
1 _) t$ L& k) A( C% j3 k1 a% {. F    [主方] 银翘散。
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28   风湿客表型恶寒发热
    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
2 v' Z0 F0 n; t" f' D" g. S; W/ P, [    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤

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29   暑湿交阻型恶寒发热
3 s1 l3 H6 C/ y- A( L5 ~    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
9 W* R* d! y# J- {; ]3 `* X' b    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
; S, Z! M( q( d7 W$ n    [治法] 祛暑清热。
9 v1 u+ I) p8 X! A    [主方] 新加香薷饮。

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9 L" t7 Q4 P$ I3 q8 r1 {2 u! Z30   寒热往来
, [* }. A7 X" K; D; Y    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
. `) Z/ [9 G; I1 a: r% w# ], J% d7 r    邪入少阳型寒热往来
5 x, h! G2 `2 Q    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
  p" ]& L* H, _/ w    [治法] 和解少阳。
    [主方] 小柴胡汤。

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31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
$ s, h1 C& }% H& ]/ R6 I2 q* T    [治法] 疏肝解郁。
3 ^5 I) {3 a0 Z9 h# D# m$ c8 `1 q    [主方] 逍遥散。
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32    感染疟邪型寒热往来
  b: W. R7 a7 h7 K    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
2 i8 Y: F6 }9 V8 O( \    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
3 D% Q0 H2 j- t和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
6 H* e9 H% O$ Y    [治法] 去邪截疟。
    [主方] 七宝散。
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0 B- l; U: p5 W/ ~. r# z33    湿热郁阻三焦型寒热往采
+ p; k0 n+ t8 [1 T    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
3 k  d) Z: D( \; [+ m    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
1 T9 W* K/ `; H9 O5 j5 t, O: {* w9 f厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。
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    名家经验学说
( Q$ V3 N( Z- l, O% K    秦伯未
    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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