寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
/ [( X0 [, J4 j& H4 r  w" D    外感风寒型背冷
    [病因] 风寒侵袭肌表。
" w  U# z+ Y: x3 O% C( P    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
8 o! N, f+ L- m( c5 g4 i' k    [治法] 解表祛风散寒。
    [主方] 九味羌活汤。
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69    阳虚阴盛型背冷
" n9 B$ @- K- C4 @3 c- J    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
' W" ^( S8 r  b& l    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。
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70    痰饮内伏型背冷
    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
# g3 s: d# q  @* s+ |    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
    [治法] 健脾除湿。
  l- w) }1 M% B7 {    [主方] 延年茯苓饮。

, X9 F- K+ }& e4 V$ t. f1 ]" e* T$ y    名家经验学说
9 i% J1 K: g0 Z/ x: \7 z& Z8 W! l    秦伯未
4 L5 D5 A$ F4 Y" W6 h$ ~: b* K    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
+ U. M% t& x* b0 J- a! ~    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。

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: d% N# ]7 D5 `- p# L) D71    脊 热
    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减


& F- B% s* ]: i; y0 S72    五心烦热
( K' e+ G9 k  P, l2 C6 w# |# p/ K- U    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
    内疗辨治
/ J6 X6 F* l4 X' p    阴虚火旺型五心烦热
) G" f: ?6 ~0 B' [/ o    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
0 l) m2 v$ f  T    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
5 q7 e* g% v0 i5 G    [治法] 养阴、清热、除烦。
    [主方] 清骨散。

) c' i5 y. f; r* @5 J: c# q% g! i73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
% z2 P2 B+ `$ T" Q9 r" ]    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
) R5 ~% r+ f: x7 R# @- t# Q6 Z0 U, Y    [主方] 补肝汤。
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! e+ s  T1 C& w. t5 ^74    邪伏阴分型五心烦热
7 ?3 H8 m! `5 @; p    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
/ H; u2 f; j" U5 r" F, y( K5 y3 X3 E8 x    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
7 Z8 r5 T$ [1 I4 k. T    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。
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7 J9 s: ~- f- S8 J% [9 j75    火热内郁型五心烦热
* X1 x0 V* o: |9 e    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
3 x' }: a% {0 f! n7 H8 }    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
    [治法] 升阳散火。
    [主方] 升阳散火汤。
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76    身热肢厥
$ p# {- \# T% ]9 ^- p    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
    内疗辨治
9 i- u6 Q! m6 j4 i/ x8 v4 H9 K. K    热入心包型身热肢厥
; I1 @2 I" F1 ~0 M* K, ?    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
/ c" ?' O8 h  K# n8 E    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
+ ^4 `7 k+ d% z. W: V9 W( @% K1 ]    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。


" f8 h7 A, n" Z5 I2 z1 G77    阴盛格阳型身热肢厥
3 s5 k5 p6 W* [2 |& G; m8 G' n    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
; M- q  ]7 ?* u# G$ @    [主方] 通脉四逆汤。

% r1 W% t5 Q+ r# H78    手足厥冷
    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
4 h/ G/ ]; \! A( e4 ~: q    内疗辨治
# j( y7 C) Y3 r9 e    阳气衰微型手足厥冷
    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
+ p5 c; _' ?6 ~    [治法] 回阳救逆。
    [主方] 四逆汤。