寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
% B' t' v/ J5 C% [1 A9 X' C, g    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
' V0 l# k( E0 r. A    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
  v8 _$ E- `3 W6 B: u$ t; ^    [治法] 清热泻火通腑。
! K( j8 {' N9 L) ^3 F    [主方] 白虎承气汤。


! r( }3 ^2 S& p7 ~+ I  v' m- ~80    阳气郁阻型手足厥冷
/ v9 w5 {! k' G1 a" t    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
* T; Z# i; c0 C: }3 f( @/ m    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
5 Z" ~$ Z8 q, V1 j    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
1 e- @4 {" \4 _  f# A    [主方] 四逆散。
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81    血虚受寒型手足厥冷
+ F3 a* j& p  ~" e" j, \' ?, _    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
1 |* ?: p6 r. s& V4 R2 \    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
8 M" f) F7 g; K$ L( k    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
7 ]. I' G% ^: y: a! O2 J: `$ ^    [主方] 当归四逆汤。
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82    痰湿内阻型手足厥冷
% G# r7 [7 X& P2 U1 D( T    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
2 t9 O, ?4 M) Q5 L+ B    [治法] 行气解郁豁痰。
8 d5 j& Z+ V1 n, P5 l4 x6 A1 D    [主方] 导痰汤。
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83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
7 }8 R+ W) h9 e    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
    [治法] 温脏安蛔。
5 X) p2 _3 f4 G$ x, `1 Q! ?8 O: U' d    [主方] 乌梅丸。
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    名家经验学说
- a, n7 E$ I' C1 s6 K3 R    秦伯未
    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
7 D8 W+ g1 t1 d4 T' S( M    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
& ~: U1 r' \# N' ~    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。


84    双手发热
    [病因] 气血双虚、气阴不足。
# i/ C0 ~( ]3 y. E: n: K* {8 @    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
/ ?; W- C; N8 u8 k9 Y    [治法] 甘温退热，益气补血。
2 U( j1 o6 n! Z; @; T    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


85    指尖发热
    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
- c3 b- M& _  A4 H    [主方] 经验方。

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5 W. s. u: x! _7 h86   肛 冷
! X) q2 t0 s4 Y1 O, b    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
5 Q( d/ r. n* i2 U- b* @: r    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
5 e& b4 j' r! m4 y    [主方] 四逆汤加减。


" r; j/ }4 M7 N8 W87    腿 热
    [病因] 痰热瘀阻经络。
1 I, [4 v+ b; t/ Z7 |& @) F    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
# W  S( j9 D  B9 e    [治法] 清化顽痰，活血通络。
    [主方] 经验方
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. [/ A' c# R* t) W0 y88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
" I' Z9 e7 s8 p) y! ]! Q0 M2 P$ a    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
    [治法] 补水制火。
    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完