日常病案摘录：腰背凉痛

孙曼之

日常病案摘录：腰背凉痛
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, C4 ?# w1 F4 U9 I( v. H8 E姜*     女     40岁       地址：略           （第535本）
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初诊：2009-10-23
  p' ]  ^$ x4 \  z: n       每于凌晨四点钟左右背腰部窜疼且发凉，醒后难眠。今年四月份B超査为“胆囊炎”。平素纳小，四末不温，去年腰痛牵及股部外侧，劳累易发，CT査为“椎突”。口淡少饮，大便正常，但易于溏便，小便正常。形瘦黄淡，皮肤干涩少津，神疲身倦。咽微红。脉象右小弦弱，左小弦，两关均略短，舌淡红瘦苔薄白腻。
处方：
' D) `5 m7 {. l3 S 麻黄10克      桂枝15克     杏仁10克     炙甘草5克
川芎10克      羌活3克       独活3克       荆芥3克
4 X4 ^0 W3 H  Z  ?$ B4 W: C防风3克        苍术10克      黄柏3克
- v, P& U, a' Y1 K' ~0 t# b1 R                                   生姜引，水煎服，七剂

% K9 R$ W; w/ N- I$ N- `0 z二诊：2009-10-30
       黎明前腰背痛凉大止。服药后微恶心，纳呆，微头晕，两股根部隐痛不适，大便转溏晨起一行。脉左手小弦，右手小弦而弱，短象不著，舌微红。
9 P* U( w" O; J0 q处方：
7 Q# \% T) {$ x% {. s 半夏12克       陈皮10克      杏仁10克      茯苓10克  
黄连1克         川芎10克      羌活3克        独活3克
- P5 M" ~9 \" `& A$ l0 ^2 M. f 防风5克         苍术10克
! x- A, j/ U! \$ q                                      生姜引，水煎服，七剂

孙曼之

按：长期腰背疼痛发凉为风寒久闭于太阳经脉，黎明时分阳气被风寒郁滞不能升发，故窜痛愈甚。本案以麻黄汤辛温发散风寒外邪，加荆羌独防辛温燥烈祛风通络，加川芎通经止痛，咽红身倦，湿热之证，再合二妙散清热燥湿。