内经对五脏痹的认识

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五脏痹

- \( m  K$ y+ {五脏痹是痹证发展，深入到脏腑，影响脏腑功能而致。多由五体痹发展而来。《素问·痹论》所谓：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也”。
（1）心痹
心痹为脉痹不已，复感于邪，内舍于心，引起心脉痹阻的病变。《素问·痹论》指出：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”可见其主要病症表现为心中悸动不安，气短而喘，血脉瘀滞，肢节疼痛，脉象细弱或结代等。临床上心痹是常见的五脏痹之一。因心为五脏六腑之大主，不仅脉痹，其他痹证病情发展，亦可影响到心脏引起心痹。
（2）肺痹
  L/ O$ I7 e+ z* q肺痹为皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，而引起的肺气闭阻的病变。《素问·痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕”。又《素问·玉机真脏论》：“今风寒客于人，……皮肤闭而为热，……或痹不仁肿痛。……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”可见肺痹的主要病症表现除了关节肿痛、皮肤麻木等外，出现胸闷气短、咳嗽喘满之症。
) U$ g2 }0 [+ K（3）脾痹
脾痹为肉痹不已，复感于邪，内舍于脾，而致脾气虚衰，失其健运的病变。《素问·痹论》谓：“脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。”说明了由于病邪深入，进一步损伤脾胃中气，除肌肤疼痛麻木外，加重了脾胃本身的病变。出现脘痞腹胀，饮食不下，四肢怠惰，或肢体痿软无力、恶心呕吐等症。
（4）肝痹
肝痹为筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，出现肝之气血不足，疏泄失职的病证。《素问·痹论》指出：“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。”《素问·五脏生成篇》云：“有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。”说明肝痹之证，除肢体拘挛、屈伸不利、关节疼痛外，还可出现少腹胀满、夜卧易惊、胁痛腹胀、腰痛足冷等症。
（5）肾痹
肾痹乃骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，引起肾气虚衰，腰脊失养，水道不通的病证。《素问·痹论》谓：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问·五脏生成篇》云：“黑脉之至也，……有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。”肾痹是风湿病发展的后期阶段。由于肾之阴阳气衰，筋骨失养腰脊不举，且水液代谢失常，故肾痹表现为严重的关节变形，四肢拘挛疼痛，步履艰难，屈伸不利，或有面色黎黑、水肿尿少等症。