伤寒两地书(第26条)

赵红军

第 26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
' W1 m* U6 m0 p% A  }" O: T知母（六两）  石膏（一斤，碎，绵裹）  甘草（炙，二两）  粳米（六合）  人参（三两）
5 ^& O$ `  Z9 P: o1 s上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
! X! K6 q" h' b* {4 }) F) o      此条论述服用桂枝汤的变证：“大汗, 大烦渴， 脉洪大” 证治，用白虎加人参汤。
      此条与上条为对照之条文。同为脉象洪大，大汗出后而病不解，但此条明显有口渴，且“大烦渴不解”，故用白虎汤加人参清热益气生津。
# n+ r2 k4 D6 ^, [  [. E8 N/ h$ d0 \      从此条用人参，联系后面相关条文，应逐步探讨总结人参之用法。
      此条文与后面出现的小柴胡汤条文，可以发人深思。
      前人注解伤寒论，常言麻黄汤为太阳病方，小柴胡汤为少阳病方，白虎汤为阳明病方，此已经成为固定说法。但是，我们看到的，事实上仲景《伤寒论》全书，实际上是法随证出，方随证走。如果拘泥于某某方为某某病之方，则何以解释白虎汤，小柴胡汤为什么出现在太阳病篇，桂枝汤为什么出现在太阴病篇，厥阴病篇反而出现麻黄汤等现象呢？有是证则用是方，辨证论证是伤寒论的特色，而方证的出现，与全书揭示的病证的内在规律有密切联系，绝对不是随意出现的，这是研究学习之时应该重视的问题。
! S) @8 h$ G, V1 @       以上是学生的初步认识,是这样吗?
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赵红军

你说得很对，法由证出，方随证走，是《伤寒论》本来的、不容置疑的用药规律，惜今人不明此理者多矣。他们每以各方系于各经，命之以“六经辩证”，实失《伤寒论》用方之旨。
                                               孙曼之