胰腺、胰岛、胰岛素与糖尿病

zgh2006

　胰腺是人体内的一个重要内脏器官，它在人体胃的后下方，位于腹腔深部，紧贴于腹后壁，十二脂肠旁边，重约50～70克，长约12～15厘米，红黄色脂肪样。用显微镜观察胰腺的组织，可见有些地方像岛样的特异细胞，被称为胰岛。成人胰岛的体积占整个胰腺总体积的2％～3％，重量约为1～2克。大脑、红血球、骨髓质等组织，将葡萄糖作为能量来源，每天约消耗200～250克。健康者空腹时每分升血液中含葡萄糖100毫克左右。胰腺β细胞必须保持能根据葡萄糖浓度分泌相应胰岛素的状态。此外，肌肉和脂肪组织等为了将葡萄糖储存在细胞内，也需要一定的胰岛素。　　

　　胰岛中β细胞分泌胰岛素，胰岛素为体内惟一降低血糖的激素，其前身为胰岛素原。胰岛素原被分解后成胰岛素及C肽两部分。在机体需要时，胰岛素与C肽从β细胞中分泌出来。正常人的一天中，胰岛素时时刻刻都在分泌。空腹状态下大约每小时分泌0?5～1单位。进餐后(标准餐)，随着血糖升高，胰岛素分泌也增加，为空腹时的5～10倍。当肠道吸收葡萄糖减少、血糖下降时，胰岛素分泌也随之下降。胰岛素除了有前面所述的参与调节糖代谢作用外，还可以促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解。　　

　　胰岛素过多时，血糖利用加速，血糖下降，可出现低血糖表现；胰岛素不足时，血糖利用障碍，产生高血糖和尿糖。　　

　　胰岛素不足分绝对与相对不足两种情况。Ⅰ型糖尿病病人胰岛β细胞数量明显减少，其胰岛素分泌严重障碍，血液中胰岛素水平极低，这种情况称为胰岛素绝对不足。Ⅱ型糖尿病病人血液中胰岛素水平与正常人相比稍低、增高或相等，但不能满足机体对血糖调整时的需要，被称为相对不足，此时病人血糖升高的主要原因是人体组织细胞对胰岛素敏感性下降，也称胰岛素抵抗。　　

　　Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型，在我国约占糖尿病总人数的5％，必须依赖胰岛素治疗。由于其血糖波动范围大，易出现酮症酸中毒及低血糖，故又称脆性糖尿病。 　　

　　Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖型，发病年龄多在40岁，以后逐渐增高，到70多岁时常可达到成人平均发病率的3～4倍。Ⅱ型病人的胰岛β细胞尚存有一定功能。　　

　　妊振糖尿病为妊娠时才出现或发生的糖尿病，占妊娠总数的1％-2％，已知糖尿病妊娠者不属此组。分娩后大部分病人血糖含量恢复正常，仅30％以下的病人在分娩后5～10年的随访中转变为糖尿病。