伤寒两地书（第30条）

赵红军

第30条：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而?语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其?语，故知病可愈。
           此条当为上面29条伤寒阳虚变证之详细注解和具体应用。虽病证表现为类似于桂枝证之“发热，汗出，恶风”等，但“寸口脉浮而大”，大为虚，此虚属于阳虚，阳虚则不可用汗法，故加附子温经回阳。虽“咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱”，似为火盛之象，但回阳气当为首务，故用甘草干姜汤先复其阳，次用芍药甘草汤调阴和阳，终用调胃承气汤急下存阴。步步为营，理法谨严。
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赵红军

本条是对于第29条内容的具体阐发。据钱超尘先生考证，本条是唐宋以后才出现的条文，非《伤寒论》原书之旧，此说可信。

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         以上太阳上篇共30条，可作一小结：   
                1、第1—11条具有全书序言性质，其中第6、7、10、11条尤具有全书序言的性质。
                2、序言部分提出了传经的基本概念、范围、辨别（第4、5条）；风寒二邪的不同表现（第7、10条）以及治疗的基本原则（第8条）；寒邪的真假辨别（第11条）。
                3、除序言部分外，其余条文均为桂枝汤及其变证证治。

                                                                                                                                                           孙曼之