名方赏析——甘麦大枣汤

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〖方源〗《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
* A/ }" g2 `3 \〖组成〗 甘草三两（9g）　　　小麦一升（15～30g）　　　大枣十枚（5枚）
% A9 T2 S9 |+ p" o: X〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
〖方歌〗 金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，
　　　　 精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。
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〖主治〗 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵 $ t+ T6 d. Z& l1 l( s　　　　　欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。【病机分析】 / X# j( z* r) d8 K3 R〖功用〗 养心安神，和中缓急。 2 O  G7 X* r  G* I9 e9 t% \【方解】 　　君──小麦──甘凉，养肝补心，除烦安神。 　　臣──甘草──甘平，补养心气，和中缓急。 6 G) s6 V3 G  W" s* B2 p8 d+ ~ 　　佐──大枣──甘温质滋，益气和中，润燥缓急。   X8 U8 n! N  u: Z 6 }  B# ^3 q* u' ]! ?* F* ~$ C　　◆三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。 7 Y6 Z9 I/ }" K  N【运用】 % X( K( r/ n/ q$ L1 ?% k1．本方为治脏躁的常用方剂。以精神恍惚，悲伤欲哭为证治要点。 　　2．若心烦不眠，舌红少苔，阴虚较明显者，加生地、百合以滋养心阴，头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加 2 d) K* G4 g+ x) K$ n# r　　　 酸枣仁、当归以养肝补血安神。 $ q$ S% @+ c- r% e7 y7 [　　3．癔病、更年期综合征等，属心阴不足，肝气失和者，均宜用之。 【文献摘要】 2 P# f( J+ j8 i" }; l9 k《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。” ; c  Z/ E, U6 f1 r  j　　 临床报道：以甘麦大枣汤为主治疗顽固性神经衰弱34例，服药期间一律停服西药，一般服4～6剂见效，结果有效者30例，无效者4例，平均服药13.9剂（新医药学杂志，1974；7∶35）。 " C% ?* c; U$ g4 ?