目前的麻醉前用药

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　　大部分常规用药（如抗癫痫药、抗生素和支气管扩张药）应在术晨给予。有些药物例如可能影响血小板功能的药物则应避免。
镇静药
　　小于8个月的幼儿很少需要镇静药，大于这个年龄则会对陌生人产生恐惧。在美国最常用的镇静剂是口服咪唑安定。商品制剂口感良好，0.25～0.33 mg/kg（上限为15mg）的剂量可以提供良好的镇静/抗焦虑作用。对于拒绝口服的小儿还可肌注(100～150 μg/kg)（最大量为10mg）或直肠内给药（0.5～1.0 mg/kg, 极量20 mg）。静脉制剂的咪唑安定还可通过鼻腔给药（0.2～0.3mg/kg），不过大部分小儿会感到不适。而且药物有可能通过嗅神经直接作用于中枢神经系统，从而引起潜在的神经毒性。咪唑安定是唯一可用于任何年龄、包括新生儿的镇静药，大部分儿童给予咪唑安定后会比较合作。如果认为小儿在父母的怀中入睡比较合适，且父母也不需要陪伴到手术室，那么直肠内给予硫贲妥钠是一种比较合理的诱导方法（6个月～5岁）。一般情况下，给予25～30mg/kg的剂量可以在7～10min内使85%～90%的患儿入睡。扁桃体较大或有潜在呼吸道阻塞可能的小儿用这种方法较危险。另外一种选择是口服氯胺酮(3～6 mg/kg)、咪唑安定(0.5 mg/kg)和阿托品(0.02 mg/kg)的混合液。也可以通过直肠内给予氯胺酮。无论何种方式给药，旁边必须有相应的应急设备，而且应有脉搏氧饱和度监测。芬太尼片剂是另一种选择，因为它是目前获得FDA批准唯一可用于小儿的阿片类麻醉前用药。如果剂量掌握在10～15μg/kg之间，并且能够在10 min之内到达手术室，那么发生缺氧的可能性较小。据研究，口服后芬太尼的血药浓度持续上升，麻醉期间（而不是在诱导前）方到达峰浓度，这也许可以解释为什么它的副作用发生率较低。芬太尼胃肠摄取后的缓慢消除过程使之可提供长达数小时的镇痛 ，其主要作用似乎为疼痛治疗而非麻醉前用药。

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提供一个表格,供参考,有些药物的剂型我们可能现在没有,有些药物的给药途径都没用过.详情见:British journal of anaesthesia 83(1):16-28(1999)
( J' \* ~. U% D) c/ Q6 q小儿常用镇静镇痛药物的给药方式(mg/Kg)
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粘膜给药是指药物与生物粘膜表面紧密接触，通过该处上皮细胞进入循环系统的给药方式。
. ?; B; u# l$ ^粘膜给药的部位可以是口腔、鼻腔、眼、阴道、直肠等，剂型根据需要可以是片剂、膜剂、棒剂、粉剂、软膏等。粘膜给药既可产生局部作用，又可产生全身作用。粘膜给药除了具有可避免首过效应、血药浓度平稳、作用时间长、应用方便等透皮给药的特点外，由于粘膜不存在皮肤那样的角质化，且粘膜下毛细血管丰富，使粘膜给药还具有剂量小、生物利用度高及作用时间快等特点，是近年来研究较多的新剂型之一。
1847年，Sobrero等首先报道硝酸甘油可以经口腔粘膜吸收进入人体血液循环系统。近年来，口腔粘膜给药逐渐引起人们的重视。口腔的粘膜薄、面积大、较皮肤更易为药物穿透，粘膜下有大量毛细血管，汇总至颈内静脉，不经过肝脏而直达心脏。口腔粘膜给药可避免肝脏首过作用，加快或延长药物的作用，提高生物利用度,减少给药次数并可随时中止用药。膜剂薄而软，较适合口腔内粘贴，并以溶解快、奏效迅速为其特点。中药口腔用粘膜有用于口腔溃疡的白芨地榆膜、复方青黛散复合膜，用于抗龋齿的复方厚朴牙用膜。口含片是指含在颊腔内缓缓溶解而发挥治疗作用的压制片。口含片多用于口腔及咽喉疾患，可在局部产生较久的疗效，如四季青消炎喉片、锡类含片、复方草珊瑚含片等。
在鼻腔内使用，经鼻粘膜吸收而发挥全身治疗作用的制剂，称为鼻腔给药系统。70年代初中药紫珠草滴鼻剂开始问世。鼻泰［152］是由辛夷、桂枝、苍耳子等中药材加工制成的滴鼻剂。临床试用于治疗变应性鼻炎，可迅速缓解鼻塞，抑制流鼻涕。银翘滴鼻剂［153］是以银翘解毒丸改进成的滴鼻剂主治小儿风热感冒。
眼部给药剂型常采用滴眼剂和眼膏。中药穿心莲眼膏出现在70年代初。中药剂型清明眼药水对单纯疱疹病毒Ⅰ型具有抑制作用，对新城疫病毒具有明显的抑制作用［154］。
阴道给药剂型主要用于治疗阴道炎症、宫颈糜烂等，如由乳香、没药等中药制成的宫颈糜烂栓剂，由雄黄、青黛等中药制成的霉滴净栓。
3 ^* O" ^: R% z! j- v" `# `# e直肠给药剂型在药物吸收方面具有明显的特点，既可以产生局部治疗作用，也可以产生全身作用。中药直肠给药剂型常见的有栓剂、微型灌肠剂和保留灌肠剂。除了治疗肛肠疾病以外，治疗范围逐渐扩大，涉及内、妇、儿科等多种疾病，并且具有较好的疗效。如：小儿清肺栓［155］，小儿高热灵栓［156］，小儿肺炎微型灌肠剂［157］，小儿哮喘微型灌肠剂［158］等剂型的开发。目前，直肠给药剂型在栓剂和灌肠剂的基础上，研制了直肠粘附制剂，它具有药物保留时间长，刺激性小的特点。中药也已经开展这类制剂的研究。
中药呼吸道粘膜给药剂型具有速效作用，药物通过喷雾或其它形式给药，能很快地被肌体吸收，从而产生治疗作用。具有使用方便，剂量小的特点。目前，呼吸道给药的中药制剂主要是气雾剂，如治疗急性呼吸道感染的双黄连气雾剂［159］、川芎茶调气雾剂［160］等。