用中成药也需辨证

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2007.02.15  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
) O- q- F; I% @作者:王念夫
- w& n0 a1 z4 L* D' ]* O) g0 t+ _　　据统计，中成药的使用量约占医药市场和医院药房的40％左右，其中有60％以上的中成药处方是西医开出的。然而，西医不学中医知识就随便开中成药，对患者来说是很不安全的。　　一个病人的启示　　一天，一位40岁左右的中年人拿着一盒药来到我的诊室，说：“大夫，我吃了这药后烧心，还头晕……”　　我接过药一看，是一盒“补中益气丸”，我问他为什么吃这种药？　　他说乡卫生院的医生说他是胃下垂，就给他开了两盒补中益气丸，才吃了两天就觉得肚子里发热和头晕。　　我仔细检查了病人：体质较胖，血压偏高，只是有点胃炎症状。根据中医辨证，给这个病人服用补中益气丸是不对的。从补中益气丸的说明书上可以看到，它的功能主治有“补中益气，用于体倦乏力、内脏下垂”的字样。该病人在乡卫生院诊为“胃下垂”时，医生只根据药品说明书上的“内脏下垂”几个字，而没有看到病人体壮和血压偏高，没有全面对病人进行辨证就给病人用了这种药，所以病人服后才出现了烧心和头晕现象。　　一整套用药理论基础　　中医是几千年来人们与疾病作斗争的经验总结。现在的中医理论是经过几千年的去伪存真、去粗存精之后的精华部分，有着一整套临床诊断和用药方面的理论基础。所以，没有学过中医的人是无法恰当地应用中药或中成药给人治病的。　　补中益气丸由黄芪、党参、白术、生姜等组成，是治疗虚证的，即体倦乏力、中气下陷、久病弱虚等证。难怪乡医给这位体胖、高血压的病人用后，出现了烧心和头晕现象。显然这名医生给病人用药时是缺乏中医辨证的。再如现在临床上应用最广泛的藿香正气丸，大家都知道是治疗胃肠型感冒的。然而，有的医生一听病人说受凉胃部不适，即诊断“胃肠型感冒”，马上应用藿香正气丸，结果疗效不佳。病人受凉后感冒并出现胃肠道症状如鼻塞、喷嚏、脘腹胀满、嗳气呕吐、便溏腹泻、舌苔白腻、脉浮濡空，才是“外感风寒、内伤湿滞”之证候，这时服用藿香正气丸才能药到病除。　　中药针剂也应辨证使用　　随着科技的发展，中药针剂也大量应用于临床，由原来的肌肉注射发展成了静脉注射。有的医生不管三七二十一，拿来就加在了吊瓶里，结果病未治好，副作用却不少。如清开灵注射液，它是由板蓝根、金银花、山枝子、水牛角等一些寒凉药组成，其功能是清热解毒、化痰通络、醒神开窍……用于热病之证候。中医理论的热毒、痰、络、神、窍等是独特的名词，如热毒并非是西医的感染，痰也并非病人所咳吐的痰……所以，应用时要根据中医的辨证论治用之。再如“双黄连注射液”，也是寒凉药组成，主治热症。如病人只受点风寒并怕冷，就不是适应症了。还有“黄芪注射液”、“生脉注射液”等，由温热药组成，用于体虚久病、畏寒肢冷、休克等病证。如用于体健者或发热病就是犯大忌了。        河南省柘城县人民医院王念夫

辽宁英子

真是这样，得把病症对好，才能用药，方能药到病除！

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中药，西药，－－－中西药结合．
全乱作一团，－－－杂质．

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如果没有了辨证论治，中医就没有了精神，中医也就是中药的代名词——没有了内涵！