中药减轻肿瘤化疗副反应

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2007.02.15  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:高珂
3 K- D3 W5 b- e  C$ J　　化疗是治疗癌症的一种非常重要的方法。但病人在接受化疗后常出现一系列副反应。产生这些副反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。临床证实，中医药不但对某些癌症有极好的治疗和控制作用，而且对减轻化疗后副反应有非常显著的效果。　　临床病例选择    经病理组织学和CT确诊并进行化疗的肿瘤患者。共选择70位患者（男47人，女23人），肺癌27人，胃癌9人，结肠癌18人，乳腺癌11人，食管癌5人，其中手术或姑息手术的病人38人，年龄为42～75岁。随机分成治疗组和对照组各35人。两组性别、年龄、原发病和病情轻重程度基本一致，具有可比性。　　治疗组    采用自拟固本解毒汤，药用：党参20克，黄芪15克，茯苓12克，白术9克，半夏12克，陈皮9克，百合12克，黄连3克，干姜9克，草河车15克，炒谷芽、炒麦芽各30克。呕吐重加竹茹、吴茱萸、生姜；腹胀加木香、厚朴、焦榔片、砂仁；大便干结加火麻仁、杏仁、肉苁蓉；腹泻加山药、薏仁米、扁豆；周身倦怠乏力重用党参、黄芪，加黄精、生熟地。每日1剂，水煎服，两煎共取汁200ml，温服。化疗前3天开始服用至化疗结束后第3天。化疗同时配合西药镇静、止吐药物治疗，所用方法及药物与对照组相同。　　对照组    化疗当日起服用胃复安10mg，每日3次；地塞米松5mg静注；思丹西酮8mg静注。化疗结束次日停药。　　疗效判定标准与结果    化疗结束后第3天，观察两组患者恶心呕吐、腹胀、大便干结、腹泻、周身倦怠乏力、脱发等症状分值变化情况。按临床症状的无（无明显症状）、轻（症状轻或偶尔出现）、中（症状时轻时重或间断出现）、重（症状反复出现或以主诉出现）的程度分别为0分、1分、2分、3分，累计分值，观察其分值变化，并进行统计学处理。中药对化疗副反应中主要症状的影响，通过对70位患者治疗前后恶心呕吐、腹胀、大便干结、腹泻、周身倦怠乏力、脱发程度分值的变化观察，并经统计学处理，多项症状有显著或非常显著的改善（多项数据P＜0.05或P＜0.01）。　　通过临床观察证实，中药可明显增强机体免疫功能，从而对抗因化疗药物过分抑制机体免疫力而产生的药物副反应，使患者顺利完成化疗。中药配合化疗应用中，要自始至终注意保护胃气，因“人以胃气为本”、“有胃气则生，无胃气则死”。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾，增加脾胃运化受纳之功，增进食欲，使化源不断，改善人体的虚弱状态；半夏、陈皮、干姜理气和中，启运脾土；黄连、草河车清热解毒，化痰散结。诸药合用标本兼顾，扶正祛邪以增强机体免疫能力，和降气机以使阴平阳秘，从而预防和改善诸种化疗副反应，提高患者化疗期间的生活质量，在肿瘤的化学治疗中具有一定的应用价值。        解放军总医院第一附属医院高珂